اگرچه اکثر مردم افسردگی را یک بیماری بزرگسالان می دانند، اما کودکان و نوجوانان نیز می توانند به افسردگی مبتلا شوند. متأسفانه، بسیاری از کودکان مبتلا به افسردگی درمان نمی شوند زیرا بزرگسالان نمی دانند که افسرده هستند. برای والدین، معلمان و سایر بزرگسالان مهم است که درباره افسردگی دوران کودکی بیاموزند. وقتی علائم افسردگی در کودکان و دلایل ابتلای کودکان به آن را درک کردید، می توانید به شیوه ای مفید مداخله کنید.
علائم افسردگی دوران کودکی
افسردگی در کودکان و نوجوانان اغلب متفاوت از بزرگسالان ظاهر می شود. تحریک پذیری و/یا عصبانیت از علائم شایع افسردگی در کودکان و نوجوانان است. علاوه بر این، کودکان خردسال اغلب توضیح احساس خود را دشوار می دانند، در حالی که نوجوانان ممکن است سعی کنند درد عاطفی خود را از ترس قضاوت دیگران پنهان کنند.
از آنجایی که رفتارهای عادی با رشد کودکان متفاوت است، دانستن اینکه آیا کودک شما در حال گذراندن مرحله‌ای است یا مشکل جدی‌تری دارد، می‌تواند چالش برانگیز باشد. اولین قدم برای کمک به فرزندتان برای مبارزه با افسردگی، یادگیری نحوه تشخیص آن است.
طبق آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا، علائم رایج افسردگی در کودکان و نوجوانان بیش از دو هفته طول می کشد و شامل موارد زیر است:
- تغییر در اشتها یا وزن
- احساس افسردگی، غمگینی، گریان، یا تحریک پذیری
- خستگی یا احساس کمبود انرژی
- احساس گناه یا شرمندگی
- مشکل بیشتر در تمرکز
- کاهش علاقه یا لذت به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید
- کند شدن یا تحریک روانی حرکتی
- افکار مکرر خودکشی و/یا مرگ
- اختلال خواب: بی خوابی یا پرخوابی تقریبا هر روز
علاوه بر علائم فوق، برخی از کودکان شکایات جسمی مانند معده درد و سردرد، مصرف مواد و عملکرد ضعیف در مدرسه دارند.
کودکان اغلب کمتر به معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای افسردگی دست می یابند. با افزایش سن، ارائه علائم با معیارهای DSM-5 سازگارتر می شود.
علل
در حالی که رویدادهای استرس‌زای زندگی، مانند طلاق، ممکن است به افسردگی کمک کند، این تنها بخش کوچکی از پازل است. بسیاری از عوامل دیگر از جمله ژنتیک نیز در ایجاد آن نقش دارند.
عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند به افسردگی دوران کودکی کمک کند، از جمله:
- شیمی مغز : عدم تعادل در برخی از انتقال‌دهنده‌های عصبی و هورمون‌ها ممکن است در نحوه عملکرد مغز نقش داشته باشد که می‌تواند بر خلق و احساسات تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به افسردگی را افزایش دهد.
- عوامل محیطی : محیط خانه پر استرس، آشفته یا ناپایدار نیز می تواند کودکان را بیشتر در معرض افسردگی قرار دهد. طرد شدن و قلدری در مدرسه نیز ممکن است یکی از عوامل موثر باشد.
- سابقه خانوادگی : کودکان دارای اعضای خانواده که دارای اختلالات خلقی مانند افسردگی هستند نیز در معرض خطر بیشتری برای تجربه علائم اختلالات افسردگی هستند.
- استرس یا ضربه : تغییرات ناگهانی مانند جابجایی یا طلاق، یا رویدادهای آسیب زا مانند آزار و اذیت یا تجاوز نیز می تواند به احساس افسردگی کمک کند.
هر کسی ممکن است دچار افسردگی شود و این نشانه ضعف نیست. همچنین اگر فرزندتان افسرده باشد تقصیر شما نیست.
تشخیص افسردگی دوران کودکی
اگر فکر می کنید کودک شما علائم افسردگی را نشان می دهد، یک قرار ملاقات با متخصص اطفال فرزندتان بگذارید تا در مورد نگرانی های خود صحبت کنید.
قبل از تشخیص، کودک شما باید تحت یک ارزیابی فیزیکی و پزشکی جامع قرار گیرد. هر دو بیماری زمینه ای را که می تواند به علائمی که می بینید کمک کند را رد می کند. به عنوان مثال، مشکلات تیروئید، کم خونی و کمبود ویتامین همگی می توانند علائم افسردگی را تقلید کنند.
در حالی که آزمایش خاصی برای افسردگی وجود ندارد، پزشک ممکن است از یک یا چند ارزیابی روانشناختی برای ارزیابی بیشتر نوع و شدت افسردگی که فرزند شما تجربه می کند استفاده کند.
طبقه بندی افسردگی
هنگامی که کودک شما تشخیص اختلال افسردگی میگیرد، معمولاً بر اساس شدت طبقه بندی می شود:
- خفیف
- در حد متوسط
- شدید (همچنین به آن “مهم” یا “بالینی” نیز می گویند)
طبق DSM-5، این طبقه بندی بر اساس تعداد، نوع، و شدت علائم و میزان تداخل آنها با زندگی روزمره شما است.
درمان افسردگی دوران کودکی
اگر مشخص که کودک شما افسردگی خفیف دارد، پزشک قبل از توصیه به هر نوع درمانی، علائم او را به طور فعال کنترل می کند. درصورتیکه علائم آنها پس از 6 تا 8 هفته حمایت باقی بماند، برای روان درمانی معرفی می شوند. اگر در ابتدا مشخص شد که فرزند شما افسردگی متوسط تا شدید دارد، پزشک احتمالاً این مرحله را نادیده می گیرد و بلافاصله درمان را شروع می کند.
محققین میگویند که روان درمانی، داروها یا ترکیبی از این دو به جوانان مبتلا به افسردگی کمک می کند. نوع درمان توصیه شده برای کودک شما به ماهیت و شدت افسردگی او بستگی دارد.
روان درمانی
اگر فرزند شما افسردگی خفیف تشخیص داده شود، APA روان درمانی را به عنوان اولین درمان توصیه می کند. برای نوجوانان مبتلا به افسردگی متوسط تا شدید، تحقیقات نشان داده است که ترکیبی از روان درمانی و دارو درمانی بهترین کار را دارد.
در روان درمانی، یک روانپزشک به کودک شما کمک می کند تا مهارت های مورد نیاز برای مدیریت علائم افسردگی خود را توسعه دهد تا بتواند هم در خانه و هم در مدرسه عملکرد خوبی داشته باشد. دو نوع روان درمانی به عنوان درمان انتخابی برای کودکان مبتلا به افسردگی شناخته می شود:
- درمان شناختی رفتاری (CBT) : با شناسایی الگوهای افکار و رفتار منفی و جایگزینی آنها با الگوهای مثبت به بهبود خلق کودک کمک می کند.
- درمان بین فردی (IPT) : رویکردی که در آن درمانگران به نوجوانان کمک می کنند تا یاد بگیرند که چگونه با مشکلات رابطه ای که ممکن است به افسردگی آنها کمک کرده یا ناشی از آن باشد، رسیدگی کنند.
APA توصیه می کند که روان درمانی همیشه جزء درمان افسردگی دوران کودکی و نوجوانی باشد.
داروها
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) اولین گزینه ضد افسردگی برای جوانان مبتلا به افسردگی در نظر گرفته می شود. فقط دو SSRI – پروزاک (فلوکستین) و اس سیتالوپرام – برای استفاده در جوانان مبتلا به افسردگی مورد تایید FDA هستند.
پزشک آنها همچنین ممکن است یک SSRI متفاوت یا یک مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) را در صورتی که فکر می‌کند به نفع کودک شماست، تجویز کند. این به عنوان استفاده خارج از برچسب نامیده می شود، و این روش نسبتاً رایج است.
داروهای ضد افسردگی و تفکر خودکشی
در حالی که داروهای ضد افسردگی می توانند راهی موثر برای درمان افسردگی دوران کودکی باشند، استفاده از آنها با عوارض جانبی جدی مانند تفکر خودکشی در افراد زیر 25 سال مرتبط است. اگرچه این عارضه جانبی نادر است، اما سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اکنون نیاز دارد که همه داروهای ضد افسردگی دارای جعبه سیاه هشدار در مورد افزایش خطر خودکشی هستند.
این بدان معنا نیست که افراد در این گروه سنی نباید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند . این به سادگی به این معنی است که آنها باید به دقت توسط پزشکان و مراقبان، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یک داروی ضد افسردگی، تحت نظر قرار گیرند.
مقابله
برای موارد خفیف افسردگی، تغییر سبک زندگی اغلب می تواند راهی موثر برای رفع احساسات افسردگی باشد. مواردی مانند یافتن راه‌هایی برای مدیریت استرس، انجام تمرینات بدنی منظم، استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی و ایجاد یک سیستم حمایت اجتماعی قوی‌تر می‌تواند به بهبود احساس کودک کمک کند.
در زیر برخی از اقدامات پیشگیرانه وجود دارد که می توانید برای تشویق مهارت های مقابله ای سالم و حمایت از سلامت روان انجام دهید:
- در مورد اینکه چگونه مراقبت از بدن به ذهن کمک می کند صحبت کنید. توضیح دهید که چگونه خوردن غذای مغذی و ورزش زیاد برای سلامت روان آنها مفید است .
- مطمئن شوید که فرزندتان برنامه خواب ثابتی دارد. قبل از خواب دستگاه ها را خاموش کنید و مطمئن شوید که فرزندتان هر روز در ساعت مشخصی به رختخواب می رود و از خواب بیدار می شود.
- به فرزندتان کمک کنید تا بدون برنامه ریزی بیش از حد زمان، زندگی اجتماعی غنی داشته باشد. مسئولیت ها را تعیین کنید و به آنها برای مسئولیت پذیری پاداش دهید.
- به فرزند خود بیاموزید که چگونه مشکلات را حل کند ، احساسات خود را به روش های سالم مدیریت کند، و استراتژی هایی را توسعه دهد که به او کمک می کند تا با شکست و شکست کنار بیاید. در مورد سلامت روان خود نیز صحبت کنید و سالم ماندن را در اولویت خانواده خود قرار دهید.
در نهایت، این به سرپرستان بستگی دارد که تصمیم بگیرند از چه گزینه های درمانی استفاده کنند. برای والدین و کودکان مهم است که خود را در مورد درمان و خطرات و مزایای بالقوه هر گزینه آموزش دهند.
سخن پایانی
افسردگی دوران کودکی می تواند تأثیر جدی بر زندگی کودک داشته باشد، بنابراین همیشه مهم است که مراقب علائم هشدار دهنده ای باشید که کودک شما ممکن است افسرده باشد. با فرزندتان در مورد احساسش صحبت کنید و مراقب باشید که حمایت کننده و بدون قضاوت باشید.
خوشبختانه، مداخلات زودهنگام می تواند به بچه ها کمک کند قبل از اینکه علائم افسردگی آسیب جدی به زندگی و توانایی عملکرد آنها وارد کند، به مسیر خود بازگردند.