اختلالات روان پریشی (سایکوتیک) اختلالات شدید سلامت روان هستند که باعث تفکر و ادراک غیرعادی می شوند. افراد مبتلا به اختلال روانپریشی اغلب ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهند و ممکن است علائمی مانند هذیان و توهم را تجربه کنند. انواع مختلفی از اختلالات سایکوتیک وجود دارد، و هر کدام معیارهای تشخیصی دارند که در ویرایش پنجم «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM-5) توضیح داده شده است.
اختلالات روان پریشی می تواند بسیار ناراحت کننده باشد و بر کیفیت زندگی و توانایی فرد برای حفظ مراقبت از خود تأثیر بگذارد. با این حال، اکثر این اختلالات را می توان با دارو و درمان مدیریت کرد.
اگر شما یا یکی از نزدیکانتان به یک اختلال روانپریشی تشخیص داده شده است، مهم است که مراقبت های روانپزشکی مداوم را حفظ کنید تا به کاهش اثرات این اختلال بر زندگی شما کمک کند. این مقاله انواع مختلف اختلالات سایکوتیک و همچنین علائم و گزینه های درمانی مرتبط با آنها را فهرست می کند.
انواع اختلالات سایکوتیک
انواع مختلف اختلالات سایکوتیک عبارتند از:
- اسکیزوفرنی : اسکیزوفرنی با هذیان، توهم، افکار و گفتار نابسامان، رفتار غیرعادی و گوشه گیری مشخص می شود.
- اختلال اسکیزوافکتیو : این اختلال به عنوان داشتن علائم اسکیزوفرنی و اختلال خلقی (مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی) تعریف می شود.
- اختلال اسکیزوفرنی فرم : افراد مبتلا به اختلال اسکیزوفرنی فرم با علائم اسکیزوفرنی که بیش از یک ماه و کمتر از شش ماه طول می کشد، مراجعه می کنند.
- اختلال هذیانی : افراد مبتلا به اختلال هذیانی دارای باورهای نادرستی در موقعیت های واقعی زندگی هستند. برای مثال، یک فرد مبتلا به این اختلال ممکن است به اشتباه باور کند که شخصی علیه او توطئه میکند یا همسر او خیانت میکند.
- اختلال روان پریشی گذرا: این وضعیت با یک دوره رفتار روان پریشی که کمتر از یک ماه طول می کشد، تعریف می شود.
- اختلال روانپریشی ناشی از مواد/داروها : برخی داروها، از جمله نه تنها داروهای غیرقانونی مانند توهم زاها و محرک ها، بلکه داروهای تجویز شده مانند استروئیدها و داروهای ضد صرع، می توانند علائم کوتاه مدت یا بلندمدت روان پریشی را ایجاد کنند.
- اختلال روان پریشی ناشی از یک بیماری دیگر : برخی از بیماریهای پزشکی می توانند باعث توهم و/یا هذیان شوند. این می تواند ناشی از شرایطی مانند آسیب مغزی تروماتیک یا زوال عقل باشد.
- اختلال روان پریشی مشترک : این یک اختلال نادر است که در آن دو یا چند نفر در یک رابطه نزدیک در یک توهم خاص مشترک هستند. در چنین مواردی، فردی بدون بیماری روانی ممکن است هذیان های فرد دیگری را که دارای اختلال روان پریشی است باور کند. در جدیدترین ویرایش DSM-5، DSM-5-TR، این اختلال “علائم هذیانی در زمینه ارتباط با فردی با هذیان های برجسته” نامیده می شود.
علائم انواع اختلالات سایکوتیک
اختلالات روان پریشی با از دست دادن تماس با واقعیت مشخص می شود که با تغییر تفکر، ادراک و رفتار مشخص می شود.
اغلب، افرادی که دارای اختلالات روان پریشی هستند علائم رفتاری را نیز بروز می دهند. نشانه ها و علائم اختلالات روان پریشی اغلب به صورت مثبت یا منفی مشخص می شوند .
علائم مثبت به رفتارهای دیگری اشاره دارد که پس از ابتلای فرد به این بیماری ایجاد می شود، مانند:
- توهم
- هذیان
- افکار و گفتار نابسامان
علائم منفی نشان دهنده رفتارهای طبیعی است که وجود ندارد یا کاهش یافته است. آنها عبارتند از:
- کناره گیری از دیگران
- کاهش بیان عاطفی
بسیاری از اختلالات روان پریشی بیماری های مادام العمر هستند که اغلب در اوایل بزرگسالی شروع می شوند. ممکن است در طول زمان پیشرفت کنند یا تثبیت شوند. با این حال، برخی از اختلالات روان پریشی مدت زمان محدودی دارند و می توانند برطرف شوند.
توهمات
توهمات تجربیات حسی نادرست هستند. شایع ترین آنها توهمات بینایی (دیدن چیزهایی که واقعی نیستند) یا توهمات شنیداری (شنیدن صداهایی که واقعی نیستند) هستند. سایر احساسات کاذب، مانند بویایی، چشایی، یا لامسه، با اختلالات روان پریشی کمتر شایع هستند، اما ممکن است رخ دهند.
توهمات ممکن است به طور متناوب رخ دهند، و ممکن است از یک موضوع پیروی کنند، مانند شنیدن مکرر صداهایی که دستور می دهند یا نوع خاصی از حیوان یا شخصی را که واقعاً وجود ندارد، ببینند.
هذیان
هذیان ها باورهای نادرست ثابتی هستند. در افراد مبتلا به اختلالات روان پریشی، هذیان اغلب شامل احساس آزار و اذیت و این باور است که افراد دیگر در حال خرابکاری یا آسیب رساندن به آنها هستند.
گاهی اوقات هذیان ها بصورت بزرگمنشی هستند و ممکن است فرد باور کند که دارای قدرت، مأموریت، ثروت یا هویت خاصی است.
برای فردی که دارای اختلال روانپریشی است، تجربه هذیان های بزرگ همراه با هذیان در مورد آزار و اذیت غیرعادی نیست.
فردی که دارای یک اختلال روانپریشی است ممکن است برخی از جزئیات هذیان های خود را با چند نفر از افراد مورد اعتماد در میان بگذارد، اما می تواند نگران باشد که همه درگیر توطئه هستند یا ممکن است از گفتن باورها به عزیزان خود برای محافظت از آنها اجتناب کنند.
علائم رفتاری
برخی از اثرات رفتاری اختلالات روانپریشی عبارتند از:
- بی ربط صحبت کردن
- رفتارهای نامنظم یا عجیب
- تحریک
- بی قراری
علائم منفی اختلالات روانپریشی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بی تفاوتی
- انزوا
- عدم ابراز احساسات
- عدم مراقبت از خود
علائم منفی معمولاً به اندازه توهمات و هذیان ها مختل کننده نیستند و می توانند توسط خانواده و دوستان و حتی شخصی که آنها را تجربه می کنند مورد توجه قرار نگیرند.
یکی از ویژگیهای کلیدی اختلالات روانپریشی این است که یک فرد ممکن است نسبت به علائم خود بینش کافی نداشته باشد و واقعاً توهمات یا هذیانهای خود را درست باور کند. علاوه بر این، آنها ممکن است از هیچ رفتار غیر طبیعی آگاه نباشند.
عوارض
اختلالات روان پریشی می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود، از جمله:
- عدم مراقبت از خود : این امر می تواند باعث شود فرد از چیزهایی مانند غذا خوردن، تعویض لباس و/یا حمام غفلت کند.
- ناتوانی یا عدم تمایل به مراجعه به پزشک: اگر فردی برای علائمی مانند درد یا ناراحتی مراقبت های پزشکی دریافت نکند، ممکن است مشکلات جسمی بدتر شود. این به طور بالقوه می تواند منجر به عوارض عفونت، جراحات یا بیماری های پزشکی شود. مشکلات پزشکی همچنین می تواند علائم یک وضعیت روان پریشی را تشدید کند.
- افکار خودکشی : افرادی که دارای اختلالات روان پریشی هستند ممکن است به خودکشی فکر کنند یا اقدام به خودکشی کنند.
علل
ژنتیک
اختلالات روان پریشی یک جزء ژنتیکی قوی دارند. آنها در میان افرادی که یک یا چند عضو خانواده مبتلا به اختلال روانپریشی دارند، شایع تر است. با این حال، یک فرد می تواند بدون داشتن سابقه خانوادگی به یکی از این بیماری ها مبتلا شود و فردی که دارای اعضای خانواده مبتلا به اختلالات روان پریشی است، لزوماً به این بیماری مبتلا نخواهد شد.
ژن های خاص درگیر در اختلالات روان پریشی به خوبی تثبیت نشده اند. اختلالات روان پریشی با اختلال عملکرد مغز و انتقال دهنده های عصبی مرتبط است. اعتقاد بر این است که اختلال در دوپامین و سروتونین، از جمله، در این اختلالات نقش دارد.
تغییرات در ساختار مغز
برخی از اختلالات روان پریشی با آتروفی (کوچک شدن) مغز در قسمت های خاصی از مغز ، مانند لوب های پیشانی و/یا گیجگاهی همراه هستند . گاهی اوقات بطن های مغز می توانند بزرگ شوند.
علل دیگر
وجود آنتی بادی های خاص نیز با اختلالات روان پریشی همراه است، اما اهمیت کلی اختلال عملکرد ایمنی در اختلالات روان پریشی مشخص نیست.
تشخیص
تشخیص اختلالات روان پریشی بر اساس مجموعه ای از معیارها است که برای هر یک از این اختلالات استفاده می شود. معیارها به طور کلی شامل فهرستی از افکار، رفتارها و مدت زمان علائم هستند. معمولاً تشخیص اختلال روانپریشی مستلزم آن است که فرد دارای تعداد معینی یا ترکیبی از معیارهای بالینی باشد نه لزوماً همه آنها.
ارزیابی پزشکی برای یک اختلال روانی احتمالی احتمالاً شامل موارد زیر است:
- گرفتن شرح حال کامل پزشکی و روانپزشکی
- یک معاینه عصبی
- تست شناختی
برخی از علائم اختلالات روان پریشی به دلیل سایر بیماریهای پزشکی، عصبی و روانی رخ می دهد. اگر ارزیابی شما معیارهای یک اختلال روانپریشی را برآورده نمی کند و/یا این نگرانی وجود دارد که ممکن است بیماری پزشکی دیگری نیز داشته باشید، ممکن است آزمایش های تشخیصی بیشتری انجام دهید.
هیچ آزمایش خون یا آزمایش تصویربرداری وجود ندارد که نشان دهنده در نظر گرفته شود یا بتواند اختلالات روان پریشی را تایید کند. با این حال، آزمایشات تشخیصی ممکن است برای رد سایر علل بالقوه علائم استفاده شود.
انواع اختلالات سایکوتیک و علل آن
آزمایشهای تشخیصی که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتند از:
- آزمایشات خون، مانند شمارش کامل خون (CBC) برای شواهد عفونت یا التهاب
- تست های عملکرد تیروئید
- تست های عملکرد کبد
- غربالگری ادرار از نظر مواد مخدر
- تست های تصویربرداری مغز
- الکتروانسفالوگرام(EEG)
- پونکسیون کمری (LP)
این آزمایش ها می توانند به تعیین اینکه آیا دلایل دیگری برای علائم شما وجود دارد یا خیر، کمک می کنند. به عنوان مثال، یک تومور مغزی، که با مطالعات تصویربرداری مغز قابل شناسایی است، ممکن است باعث توهمات بینایی شود.
آنسفالیت (التهاب مغز، که اغلب به دلیل عفونت ایجاد می شود)، که می تواند با تصویربرداری مغز یا LP شناسایی شود، می تواند باعث تغییر در رفتار شود. برخی از انواع بیماری های کبدی می توانند باعث تغییرات وضعیت روانی شوند که می تواند شبیه به اختلالات روان پریشی به نظر برسد.
درمان
درمان اختلال روانپریشی متناسب با شرایط زمینهای است و ممکن است شامل ترکیبی از داروها و مشاوره باشد. ممکن است یک یا چند داروی ضد روان پریشی برای شما تجویز شود و در صورت وجود، ممکن است دارویی برای درمان اختلال خلقی نیز برای شما تجویز شود.
پزشک شما احتمالاً توصیه می کند که مشاوره یا روان درمانی را به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود برای اختلال روان پریشی خود داشته باشید. هر دوی این درمان ها شامل صحبت با یک متخصص آموزش دیده است. مشاوره می تواند به رفع نگرانی های خاص کمک کند، در حالی که روان درمانی می تواند به شما در شناسایی و تغییر احساسات، افکار و رفتارهای ناسالم کمک کند.
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلالات روان پریشی شامل آنتی سایکوتیک های معمولی و آنتی سایکوتیک های غیر معمول است. داروهای هر دوی این دستهها میتوانند علائم را کنترل کنند، و پزشک با شما همکاری میکند تا تعیین کند کدام یک برای مدیریت بیماری شما بهترین است.
برخی از داروهای آنتی سایکوتیک معمولی عبارتند از:
- هالوپریدول
- لوکساپین
- فلوفنازین
- تیوتیکسن
- تیوریدازین
- تری فلوپرازین
شایع ترین عارضه جانبی این داروها خواب آلودگی است. آنتی سایکوتیک های معمولی با عوارض اکستراپیرامیدال همراه هستند. عوارض جانبی – لرزش، اسپاسم، سفتی عضلات و کاهش کنترل حرکت. عوارض جانبی می تواند با تنظیم دارو کاهش یابد، اما گاهی اوقات علائم خارج هرمی حتی پس از قطع دارو باقی می مانند.
برخی از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول عبارتند از:
- کلوزاپین
- آریپیپرازول
- ریسپریدون
- الانزاپین
- کوتیاپین
آنتی سایکوتیک های آتیپیک به اندازه آنتی سایکوتیک های معمولی عوارض جانبی خارج هرمی ایجاد نمی کنند. آنها می توانند عوارض جانبی از جمله یبوست، خواب آلودگی، افزایش وزن، کلسترول بالا و کاهش میل جنسی ایجاد کنند.
ممکن است دورههایی داشته باشید که در طی آن اثرات وضعیت روان پریشی شما به طور قابل ملاحظهای بدتر میشود و نیاز به درمان بستری است. در طول این مدت، شما در امان خواهید بود و ممکن است داروی شما تنظیم شود. هر مشکل پزشکی دیگری که دارید (مانند عفونت) نیز قابل مدیریت است.
مقابله
زندگی با یک اختلال روانپریشی می تواند چالش برانگیز باشد. ممکن است نوساناتی در علائم خود داشته باشید و ممکن است عوارض جانبی از داروهای خود را تجربه کنید.
همگام شدن با شغل برای شما دشوار است و روابط و زندگی اجتماعی شما نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. انگ اجتماعی می تواند زندگی شما و اعضای خانواده شما را تحت تاثیر قرار دهد.
همانطور که با اختلال خود کنار می آیید، مهم است که بدانید اختلال روانپریشی شما چیزی نیست که شما یا شخص دیگری در آن مقصر باشید. این یک بیماری است، درست مانند هر بیماری دیگر. ممکن است برخی از رویکردها را در نظر بگیرید که می تواند به شما کمک کند تا با شرایط خود کنار بیایید تا کیفیت زندگی خود را بهینه کنید.
مشاوره/درمانی
مدیریت بیماری روان پریشی شما نباید با کنترل علائم متوقف شود. ممکن است در مورد وضعیت خود نگرانی یا دلهره داشته باشید. صحبت با یک درمانگر حرفه ای یا روانپزشک در مورد هر گونه احساسی که در مورد وضعیت خود دارید می تواند کمک کننده باشد.
به یک گروه پشتیبانی بپیوندید
گاهی اوقات، تعامل با دیگرانی که همان چیزهایی را که شما تجربه میکنید، میتواند به شما کمک کند کمتر احساس تنهایی کنید. برخی از گروههای پشتیبانی توسط یک حرفهای تعدیل میشوند، و ممکن است گروهی که بهصورت حرفهای تعدیل شده است، نوع خوبی از گروه برای شما باشد. به خودتان زمان بدهید تا گروهی را پیدا کنید که به شما احساس راحتی کند.
هنگامی که احساس می کنید زمان مناسب است، می توانید منبع ارزشمندی برای حمایت از دیگرانی باشید که به دنبال امید و رفاقت هستند.
خانواده/جامعه
اینکه چقدر می خواهید در مورد وضعیت خود به اشتراک بگذارید به خودتان بستگی دارد. با این حال، از آنجایی که بیماری های روان پریشی با درک تغییر یافته از واقعیت مشخص می شوند، اگر بتوانید در مورد وضعیت خود با یک یا چند نفر که به آنها اعتماد دارید صحبت کنید مفید خواهد بود. اگر علائم شما بدتر شود یا اگر به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارید، می توانند منابعی برای کمک باشند.
پشتیبانی مراقبین
اختلالات روانپزشکی بر کیفیت زندگی افرادی که آنها را تجربه می کنند و همچنین زندگی خانواده، دوستان و عزیزان را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر فردی که بخشی از زندگی شماست علائم یک اختلال روان پریشی را نشان می دهد یا به بیماری روان پریشی مبتلا شده است، این وضعیت می تواند برای شما نیز ناراحتی ایجاد کند.
حتی اگر میخواهید با والدین، خواهر و برادر، همسر، فرزند یا دوست خود که از روان پریشی رنج میبرند رابطه داشته باشید، ممکن است ندانید که بهترین روش را در هنگام ابتلا به اختلال روانپریشی چگونه انجام دهید.
صحبت کردن با کسی که وقتی با واقعیت در ارتباط نیست به او اهمیت می دهید می تواند بسیار طاقت فرسا باشد و ممکن است ندانید که چقدر باید در مورد توهمات یا هذیانهای او بحث کنید.
ممکن است مهم باشد که در حین بررسی چالشهایی که بیماری عزیزتان در زندگی شما ایجاد میکند، بهجای تلاش برای یادگیری نحوه انجام آن به تنهایی، به دنبال راهنمایی حرفهای باشید.
به دنبال مشاوره یا درمان حرفه ای و/یا پیوستن به یک گروه حمایتی باشید تا بتوانید نحوه مدیریت رابطه خود و نحوه مشارکت در مراقبت از آنها را به روشی که بهترین کار را برای شما انجام می دهد بیاموزید.
شما و شخصی که برایتان مهم است ممکن است تصمیم بگیرید که میتوانید آنها را در قرار ملاقات مراقبتهای بهداشتی همراهی کنید و/یا در مدیریت مراقبتهای پزشکی و روانپزشکی به او کمک کنید.
همچنین باید مطمئن شوید که شما یا یکی دیگر از دوستان مورد اعتماد، اعضای خانواده یا مراقب علائم اورژانسی را که ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد، درک کنید. مطمئن شوید که برنامه ای برای دریافت کمک فوری پزشکی در صورت نیاز دارید.
چشم انداز اختلالات روان پریشی
پیش آگهی اختلالات روان پریشی می تواند متفاوت باشد. این تا حد زیادی به علت زمینه ای و اینکه آیا فردی درمان مناسب را دریافت می کند بستگی دارد. درمان برخی از بیماری های روانی مانند اسکیزوفرنی ممکن است دشوار باشد و اغلب ممکن است با علائم مزمن ظاهر شود.
گفته می شود، اگر با یک اختلال روان پریشی زندگی می کنید، می توانید از نظر عاطفی و جسمی زندگی سالمی داشته باشید. این شامل حفظ مراقبت های روانپزشکی و پزشکی مداوم است. ساختار حمایتی جامعه از خانواده، دوستان، و تیم مراقبت های بهداشتی می تواند به بهینه سازی کیفیت زندگی برای فردی که با یک بیماری روانی زندگی می کند، کمک کند.
خلاصه
اختلالات روان پریشی اختلالات سلامت روان هستند که در آن فرد ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهد. افراد مبتلا به این نوع اختلالات ممکن است علائمی مانند هذیان یا توهم را تجربه کنند. درمان بسته به علت آن متفاوت است، اما اغلب شامل ترکیبی از داروهای تجویزی و مشاوره است.
از آنجایی که بینش ممکن است در بیماری روان پریشی مختل شود، تشخیص اینکه چه زمانی علائم عود می کنند یا چه زمانی نیاز به تنظیم دارویی است، می تواند دشوار باشد. بنابراین داشتن یک برنامه روتین برای مصرف داروها و مراجعه به نوبت های پزشکی می تواند به این روند کمک کند.