درمان با دوز پایین نالترکسون گاهی اوقات برای تسکین درد و خستگی مرتبط با فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن استفاده می شود . محققان همچنین در حال بررسی اثربخشی آن در درمان مولتیپل اسکلروزیس، بیماری کرون و کووید طولانی مدت هستند.
نالترکسون دارویی است که بیش از 30 سال است که برای درمان وابستگی به الکل و اختلال مصرف مواد افیونی استفاده می شود. اخیراً، محققان دریافتند که دوزهای پایین نالترکسون – حدود 1/30 دوز استاندارد – ممکن است برای سایر اختلالات مفید باشد.
این مقاله فواید و کاربردهای نالترکسون با دوز کم را در رابطه با فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن و سایر بیماریها را مورد بحث قرار می دهد. همچنین عوارض جانبی درمان با دوز پایین نالترکسون و مواردی که هنگام مصرف نالترکسون باید از آن اجتناب کرد را توضیح می دهد.
نالترکسون با دوز پایین چگونه کار می کند؟
در دوز معمولی 50 تا 100 میلی گرم (میلی گرم)، نالترکسون اثرات مسکن های مخدر و الکل را مسدود می کند. این ماده با اتصال به گیرنده های مواد افیونی و اندورفین عمل می کند و از چسبیدن مولکول های حس خوب موجود در الکل و مواد افیونی جلوگیری می کند.
محققان به طور کامل مطمئن نیستند که دوزهای پایین نالترکسون چگونه برای تسکین فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن و به طور بالقوه دیگر بیماریها کار می کند. مسیرهای پیشنهادی عبارتند از:
- دوز پایین نالترکسون پروتئین های خاصی را که باعث علائم فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن در سیستم عصبی می شود، مسدود می کند ، که سیستم کنترل کننده و ارتباط اولیه در بدن است.
- دوز پایین نالترکسون به عنوان یک ضد التهاب عمل می کند که التهاب یا تورم در سیستم عصبی را کاهش می دهد.
- دوز پایین نالترکسون ممکن است به حفظ تعادل سیستم ایمنی یا آنچه از بدن در برابر مهاجمان مضر محافظت می کند کمک کند، به همین دلیل است که تمایل دارد به افراد مبتلا به بیماری های مرتبط با سیستم ایمنی کمک کند .
- دوز پایین نالترکسون به طور موقت گیرنده های مرتبط با درد را مسدود می کند و باعث آزاد شدن اندورفین می شود، مسکن های طبیعی بدن.
موارد مصرف نالترکسون با دوز کم
در دوزهای بسیار کم، نالترکسون ممکن است به افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن و سایر شرایط کمک کند. در اینجا نگاهی دقیق تر به فواید و کاربردهای نالترکسون با دوز پایین آورده شده است.
فیبرومیالژیا
فیبرومیالژیا یک بیماری مزمن است که با درد گسترده، خستگی، اختلال خواب ، اختلال شناختی ، افسردگی ، حساسیت های محیطی و علائم گوارشی مشخص می شود .
بررسی مطالعات نشان داد که دوز پایین نالترکسون می تواند به کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا کمک کند، اما همچنین اشاره کرد که برای تایید نتایج به مطالعات بزرگتری نیاز است.
دوز پایین نالترکسون برای فیبرومیالژیا مورد تایید FDA نیست، اما گاهی اوقات برای استفاده خارج از برچسب تجویز می شود .
سندرم خستگی مزمن
سندرم خستگی مزمن به عنوان آنسفالومیلیت میالژیک نیز شناخته می شود. این وضعیت شامل خستگی عمیق، خواب بدون طراوت، عدم تحمل ورزش و مسائل عصبی است که به آنها “مه مغزی” گفته می شود. هر فرد مبتلا به سندرم خستگی مزمن دارای مجموعه ای منحصر به فرد از علائم و درجه شدت است.
دوز پایین نالترکسون گاهی اوقات برای سندرم خستگی مزمن بدون برچسب تجویز می شود. شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد برخی از افراد هنگام استفاده از دوز پایین نالترکسون علائم خود را کاهش داده اند.
تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن ممکن است دچار التهاب عصبی شوندکه یک پاسخ التهابی در مغز یا نخاع است. از آنجا که دوز پایین نالترکسون ممکن است بر التهاب در سیستم عصبی تأثیر بگذارد، قابل درک است که چرا این ممکن است برای برخی درمان مفید باشد.
مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به پوشش محافظ سلول های عصبی خاص حمله می کند. این می تواند باعث درد، ضعف عضلانی، خستگی و مشکلات شناختی شود.
چند مطالعه نشان داده اند که دوز پایین نالترکسون ممکن است در بهبود خستگی و کیفیت زندگی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) مفید باشد. با این حال، اگرچه کارآزماییهای بالینی ایمنی و تحملپذیری دوز پایین نالترکسون را ثابت کردهاند، نتیجهگیری در مورد اثربخشی آن دشوار است، زیرا اکثر مطالعات کوچک، طراحی ضعیف یا مدلهای حیوانی مورد استفاده قرار گرفتهاند. تحقیقات بیشتر می تواند به تایید اینکه آیا دوز پایین نالترکسون یک درمان موثر برای ام اس است یا خیر کمک کند.
کووید طولانی
حدود 38 درصد از مبتلایان به کووید-19 علائم را برای بیش از 12 هفته ادامه خواهند داد. وقتی این اتفاق می افتد، به آن کووید طولانی می گویند.
چند مطالعه به دوز پایین نالترکسون به عنوان درمانی برای بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت نگاه کرده اند. یکی متوجه شد که دوز پایین نالترکسون برای افراد مبتلا به کووید طولانی ایمن است و می تواند به کاهش علائم و بهبود سلامت کمک کند. با این حال، این مطالعه کوچک بود و قبل از اینکه مشخص شود چگونه دوز پایین نالترکسون در افراد مبتلا به این بیماری کار می کند، مطالعات بزرگتری مورد نیاز است.
بیماری کرون
بیماری کرون یک بیماری التهابی مزمن است که بر بافت های دستگاه گوارش شما تأثیر می گذارد.
اگرچه LDN به دلیل پتانسیل آن برای کاهش شدت علائم در افراد مبتلا به بیماری کرون مورد مطالعه قرار گرفته است، اکثر مطالعات کوچک و نتایج ذهنی بوده است، به این معنی که تشخیص میزان تأثیر LDN در صورت وجود مشکل است. در مورد بیماری به نظر می رسد که برای افراد مبتلا به کرون بی خطر و قابل تحمل باشد.
سرطان
LDN همچنین برای خواص ضد سرطانی آن مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، مطالعاتی که اثربخشی را در برابر برخی سرطانها نشان دادهاند، تا حد زیادی به مدلهای حیوانی محدود شدهاند. مطالعات حیوانی همیشه به خوبی برای انسان ترجمه نمی شود.
تاکنون هیچ تحقیقی وجود ندارد که از استفاده از LDN در افراد مبتلا به سرطان حمایت کند، اگرچه مطالعاتی که وجود دارد بینتیجه بوده است. قبل از اینکه بتوان دوز پایین نالترکسون را به عنوان درمانی برای افراد مبتلا به سرطان توصیه کرد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
سایر موارد استفاده از نالترکسون با دوز پایین
تحقیقات نویدبخشی برای نالترکسون با دوز پایین در درمان این شرایط دیگر را نشان می دهد:
- بیماری آلزایمر
- نوروپاتی دیابتی
- سندرم جنگ خلیج فارس
- بیماری پارکینسون
- اختلالات خود ایمنی تیروئید
- اختلال افسردگی اساسی عود کننده
دوز
برای استفاده در درمان فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن، نالترکسون به طور کلی در دوزهای 4.5 میلی گرم یا کمتر تجویز می شود. به طور معمول، شما با 1.5 میلی گرم شروع می کنید، تا 3 میلی گرم ادامه می دهید، سپس تا 4.5 میلی گرم افزایش می دهید.
به خاطر داشته باشید که دوزهای بالاتر نالترکسون اثرات کاهش علائم مشابهی برای فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن نشان نداده است.
چه مدت طول می کشد تا نالترکسون با دوز پایین اثر کند؟
مدت زمانی که طول می کشد تا نالترکسون با دوز پایین موثر شود، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در مطالعات بالینی، بیمارانی که با دوز پایین نالترکسون برای درمان درد مزمن مصرف میکنند، یک بازه زمانی یک تا سه ماهه را قبل از شروع تسکین علائم گزارش کردهاند.
تفاوت بین دوز و دوز دارو
تحقیقات نشان می دهد که این دارو برای استفاده طولانی مدت بی خطر به نظر می رسد. تا زمانی که نالترکسون برای شما مفید باشد، می توانید آن را به طور مداوم مصرف کنید.
عوارض جانبی نالترکسون با دوز کم
در حالی که به نظر می رسد LDN به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی شناخته شده نالترکسون شامل سرگیجه ، سردرد ، مشکل در خواب ( بی خوابی )، رویاهای واضح ، تهوع ، استفراغ، کاهش اشتها، درد مفاصل، گرفتگی عضلات، درد دندان و اضطراب است. در صورت تزریق نالترکسون به جای مصرف قرص، ممکن است درد و تورم در محل تزریق نیز ایجاد شود.
عوارض جانبی طولانی مدت با دوز کم نالترکسون غیر معمول است. اینها اغلب در دوزهای بالاتر رخ می دهند. در موارد نادر، ممکن است عوارض جانبی شدیدی مانند افزایش فشار خون یا ضربان قلب، گیجی، افسردگی و واکنش های آلرژیک وجود داشته باشد. در صورت تجربه هر یک از این موارد، فوراً با پزشک معالج خود تماس بگیرید.
افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا کبدی ممکن است نیاز داشته باشند قبل از شروع LDN با پزشک خود صحبت کنند. کسانی که باردار یا شیرده هستند نیز باید قبل از شروع این دارو با پزشک خود صحبت کنند.
تداخل دارویی
هنگام مصرف دوز کم نالترکسون، باید از الکل و برخی داروها اجتناب کنید.
از آنجایی که نالترکسون با دوز پایین گیرنده های مواد افیونی را مسدود می کند، مهم است که این دارو را با مسکن های مخدر مانند ترامادول و اکسی کدون مصرف نکنید . انجام این کار ممکن است باعث علائم ترک مواد افیونی شود.
سیتوکروم P450 (CYP450) پروتئینی است که به بدن شما در متابولیسم داروها کمک می کند. از آنجایی که نالترکسون می تواند این آنزیم ها را مهار کند، نباید آن را با داروهای سوبسترای CYP450 مانند:
- آملودیپین
- بوسپیرون
- والیوم (دیازپام)
- اریترومایسین
- سیلدنافیل
- وارفارین
- تیوریدازین
- داروهای شیمی درمانی خاص
خلاصه
وقتی صحبت از بیماری هایی مانند فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن می شود، محققان دقیقاً مطمئن نیستند که LDN چگونه کار می کند. برخی معتقدند که ممکن است به عنوان یک عامل ضد التهابی عمل کند، به تعادل سیستم ایمنی کمک کند یا باعث آزاد شدن اندورفین شود.
در تحقیقات و مطالعات موردی، نشان داده شده است که LDN به کاهش علائم با حداقل عوارض جانبی کمک می کند. با این حال، بیشتر این مطالعات کوچک بوده و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.