یک روانپزشک از معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای تشخیص فوبیا استفاده می کند. افراد مبتلا به فوبیای خاص، ترس و/یا اجتناب مفرط و مداوم از اشیا یا موقعیت های خاص دارند.
فوبیای خاص معمولاً در اواخر دوران کودکی یا اوایل نوجوانی شروع می شود. این یکی از شایع ترین انواع اختلالات اضطرابی است . تخمین میزنند که 12.5٪ از بزرگسالان در ایالات متحده یک فوبی خاص در زندگی خود دارند.
این مقاله تست ها و غربالگری های خاص فوبیا را پوشش می دهد که ارائه دهندگان برای تشخیص این بیماری از آنها استفاده می کنند.
غربالگری های حرفه ای برای تشخیص فوبیا
یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه ممکن است غربالگری اولیه را برای یک فوبی خاص انجام دهد. آنها می توانند شما را به یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز ارجاع دهند که می تواند تشخیص رسمی ارائه دهد و درمان را ارائه دهد.
تشخیص یک فوبی خاص با استفاده از معیارهای DSM-5 یا راهنمای ارائه دهندگان برای تشخیص سلامت روان انجام می شود.
تست های تشخیص فوبیا
متخصصان سلامت روان می توانند از ابزارهایی مانند اندازه گیری شدت برای فوبیای خاص برای تشخیص و ارزیابی شدت یک فوبی خاص استفاده کنند. این ابزار برای بزرگسالان و کودکان در دسترس است.
این ابزار جمله‌ای مانند «در طول هفت روز گذشته، من…» و مجموعه‌ای از جملاتی را نشان می‌دهد که جمله را کامل می‌کنند، مانند «…در این موقعیت‌ها لحظات وحشت، ترس یا ترس ناگهانی را احساس کردم».
شخصی یک کادر را علامت می‌زند تا نشان دهد که چقدر احساس می‌کند که جمله توصیف شده است. برای مثال، اگر اصلاً این احساسات را نداشتند، می‌توانستند «هرگز» را بررسی کنند ، اما اگر هر روز چنین احساسی داشتند، «همیشه» را چک می‌کردند.
در طول مصاحبه از شما در مورد علائم شما سوال می شود. روانپزشک همچنین در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی شما سؤال خواهد کرد. به عنوان مثال، آنها می خواهند بدانند که آیا اعضای خانواده فوبیا دارند یا خیر. آنها همچنین از شما خواهند پرسید که آیا تجربه یا ضربه ای دارید که ممکن است فوبیای شما را تحریک کرده باشد.
این معیار برای تشخیص یک فوبیا خاص طبق DSM-5 است:
- ترس یا اضطراب مشخصی در مورد یک شی یا موقعیت خاص وجود دارد.
- شیء یا موقعیت فوبیا تقریباً همیشه باعث ترس یا اضطراب فوری می شود.
- از شی یا موقعیت فوبیا به طور فعال اجتناب می شود یا با ترس یا اضطراب شدید تحمل می شود.
ترس، اضطراب و اجتناب نیز باید:
- با خطر واقعی ناشی از شی یا موقعیت خاص و بافت اجتماعی-فرهنگی تناسب نداشته باشد.
- باعث ناراحتی یا اختلال بالینی قابل توجه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه های مهم عملکرد شود
- پایدار باشید، معمولاً شش ماه یا بیشتر طول می کشد
پزشک شما همچنین باید مطمئن شود که وضعیت سلامت روانی یا پزشکی دیگری باعث علائم شما نمی‌شود قبل از اینکه بتواند فوبیای خاصی را برای شما تشخیص دهد.
شروع
از بین تمام اختلالات اضطرابی، فوبیای خاص معمولاً دارای اولین سنین شروع هستند. بر اساس یک متاآنالیز در سال 2017، میانگین سن شروع فوبیای خاص 11 سالگی است.
فوبیای خاص دارای همبودی بالایی هستند ، به این معنی که فرد دارای سایر اختلالات سلامت روان است که ممکن است پس از فوبیا ایجاد شود.
یک مطالعه در سال 2019 با استفاده از نظرسنجی‌های سلامت روان که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) در 16 کشور ارائه شد، نشان داد که فوبی‌های خاص شروع دوران کودکی با پیامدهای نامطلوب سلامت روان در طول زندگی افراد مرتبط است. این مطالعه همچنین نشان داد که ایجاد فوبیای اجتماعی در دوران کودکی باعث افزایش شدت سایر اختلالات سلامت روانی می شود که فرد در مراحل بعدی زندگی به آن مبتلا می شود.
چه زمانی ترس طبیعی است؟
ترس کودکان و حتی بزرگسالان طبیعی است و می تواند پاسخی بسیار منطقی به یک تجربه باشد. به عنوان مثال، اگر در کمپینگ هستید و خرس را می بینید، ترس از حیوان یک واکنش معقول و احتمالاً محافظتی خواهد بود.
از طرف دیگر فوبیا نوعی احساس ترس است که نامتناسب، غیرمنطقی است و باعث ناراحتی زیادی در زندگی روزمره فرد می شود.
تعیین انواع فرعی فوبیا
بر اساس DSM-5، فوبیاهای خاص را می توان به دسته های کلی طبقه بندی کرد:
- حیوانات : مانند عنکبوت ها (آراکنوفوبیا) ، حشرات (حشره هراسی) ، و سگ ها (cynophobia)
- محیط های طبیعی : مانند ارتفاعات (آکروفوبیا)، طوفان (استرافوبیا) و آب (هیدروفوبیا).
- شرایط خاص : مانند هواپیما (هوا هراسی)، آسانسورها و فضاهای بسته
- آسیب تزریق خون : مانند سوزن (آیکموفوبیا) و روش های تهاجمی پزشکی
- انواع دیگر : مانند اجتناب از موقعیت هایی که ممکن است منجر به خفگی، استفراغ یا ابتلا به بیماری شود. در کودکان، اجتناب از صداهای بلند یا ترس از شخصیت های لباس پوشیده (از جمله ترس از دلقک ها یا کولروفوبیا)
یک ارائه دهنده سلامت روان در هنگام تشخیص مشخص می کند که فوبیای خاص یک فرد به کدام دسته تعلق دارد.
تشخیص افتراقی فوبیا
یکی از مهم‌ترین گام‌ها در شناسایی فوبیای خاص این است که اطمینان حاصل شود که علائم فرد با اختلال پزشکی یا سلامت روانی دیگر، به‌ویژه سایر اختلالات اضطرابی، بهتر توضیح داده نمی‌شوند.
آگورافوبیا
آگورافوبیا ترس یا اضطراب بارز از حضور در موقعیت های خاص است. فرد مبتلا به آگورافوبیا از این موقعیت ها می ترسد یا از آن اجتناب می کند زیرا نگران است که اگر دچار پانیک شود یا علائم ناتوان کننده دیگری داشته باشد فرار دشوار خواهد بود.
استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی، ایستادن در صف یا قرار گرفتن در میان جمعیت، قرار گرفتن در خارج از خانه و قرار گرفتن در فضاهای باز یا فضاهای بسته مانند مغازه ها یا تئاترها، همگی می توانند ترس از افراد مبتلا به آگورافوبیا باشند.
اختلال وسواس فکری عملی
اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک اختلال سلامت روان مزمن است که در آن فرد دارای افکار غیرقابل کنترل و ناخواسته ( وسواس ) و/یا رفتارهایی (اجبار) است که اغلب تکراری و با هدف کاهش اضطراب است.
طبق DSM-5، اگر علائم فرد (مانند ترس، اضطراب، یا اجتناب از اشیا یا موقعیت‌ها) با وسواس مرتبط باشد، آنگاه علائم ممکن است با اختلال وسواس فکری-اجباری بهتر از فوبیای خاص توصیف شوند.
اختلال استرس پس از سانحه
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک اختلال سلامت روانی است که در آن فرد مدت‌ها پس از تجربه یا مشاهده یک تروما، علائم را نشان می‌دهد.
طبق DSM-5، اگر ترس، اضطراب یا اجتناب فرد با یادآوری رویدادهای آسیب زا مرتبط باشد، علائم ممکن است با PTSD و نه فوبیای خاص بهتر توضیح داده شوند.
اختلال اضطراب جدایی
اختلال اضطراب جدایی اختلالی است که در آن فرد هنگام جدا شدن از یک وابستگی عاطفی مانند والدین، یکی از عزیزان یا مکانی که در آن احساس امنیت می کند (مثل خانه خود) احساس ترس یا پریشانی شدید می کند.
با توجه به DSM-5، ترس، اضطراب یا اجتناب مربوط به جدایی از خانه یا ارقام دلبستگی ممکن است با اختلال اضطراب جدایی بهتر از فوبیاهای خاص توضیح داده شود.
اختلال اضطراب اجتماعی
اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) با احساس ترس نسبت به موقعیت های اجتماعی، مانند اجرا یا صحبت در مقابل دیگران، به دلیل ترس از قضاوت منفی مشخص می شود.
بر اساس DSM-5، ترس، اضطراب و اجتناب از موقعیت‌های اجتماعی ممکن است با اختلال اضطراب اجتماعی بهتر از فوبی‌های خاص توضیح داده شود.
تست آزمایشگاهی
هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که بتواند فوبیای خاصی را تشخیص دهد. تنها راه برای تشخیص فوبیای خاص این است که یک ارائه دهنده شما را با استفاده از معیارهای DSM-5 ارزیابی کند.
تست خود/در خانه برای تشخیص فوبیا
یک متخصص بهداشت روان باید فوبیا را تشخیص دهد. با این حال، شناخت علائم می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا نیاز به کمک دارید یا خیر. هر چه زودتر با یک ارائه دهنده تماس بگیرید، زودتر می توانید درمان شوید و یاد بگیرید که فوبیای خود را مدیریت کنید.
گفته می شود، درخواست کمک آسان نیست. بسیاری از افراد مبتلا به فوبیای خاص می‌دانند که ترس‌هایشان غیرمنطقی است، اما فکر کردن در مورد مواجهه با موضوع یا موقعیت فوبیا می‌تواند باعث علائم اضطراب شدیدتر شود.
علائمی که نشان می دهد ممکن است فوبیا داشته باشید عبارتند از:
- نگرانی غیرمنطقی یا بیش از حد در مورد مواجهه با شی یا موقعیت ترسناک دارید.
- گام‌های فعالی برمی‌دارید تا از شیء یا موقعیت ترسناک اجتناب کنید.
- هنگام مواجهه با شی یا موقعیت ترسناک، اضطراب فوری و شدیدی را احساس می کنید.
- شما فقط اشیاء و موقعیت های اجتناب ناپذیر را با اضطراب شدید تحمل می کنید.
اگر به دلیل ترس یا اضطرابی که تجربه می کنید، زندگی خود را تغییر داده اید، می تواند نشانه ای باشد که فوبیای خاصی دارید. نحوه و درجه ای که زندگی خود را به دلیل ترس تغییر داده اید به نوع فوبیای شما بستگی دارد.
به عنوان مثال، فوبیا در مورد حیوانات، مانند عنکبوت یا سگ، ممکن است باعث شود شما از موقعیت هایی که حیوانات حضور دارند اجتناب کنید یا خود را از آن دور کنید.
اگر فوبیای خاص با چیزی مرتبط باشد که به راحتی نمی توان از آن اجتناب کرد، ممکن است فوبیا باعث شده باشد که نحوه زندگی خود را به شدت تغییر دهید. به عنوان مثال، فوبیا از ارتفاع ممکن است مانع از کار کردن در یک ساختمان خاص یا ملاقات با دوستی شود که در یک آپارتمان شهری زندگی می کند.
ترس از زنبورها
خلاصه
فوبیای خاص باعث ترس شدید – اما غیرمنطقی – می شود. آنها می توانند آنقدر شدید باشند که شما را مجبور کنند نحوه زندگی خود را تغییر دهید تا بتوانید از ترس جلوگیری کنید.
اگر علائم فوبیای خاص را دارید، با یک روانپزشک صحبت کنید. آنها می توانند تشخیص رسمی بدهند و به شما کمک کنند تا راه هایی برای مدیریت علائم خود پیدا کنید.
غربالگری خودارزیابی برای فوبیا می تواند مفید باشد، اما جایگزین مراجعه به یک روانپزشک برای تشخیص و درمان نمی شود.