بوسپیرون و زاناکس (آلپرازولام) داروهای تجویزی هستند که برای درمان اختلالات اضطرابی در بزرگسالان استفاده می شوند.
اگرچه هر دو به یک اندازه برای اضطراب موثر هستند، اما در نحوه عملکرد آنها در بدن، عوارض جانبی مرتبط، پتانسیل آنها برای وابستگی و موارد دیگر متفاوت هستند.
به عنوان مثال، آلپرازولام معمولاً برای استفاده کوتاه مدت ترجیح داده می شود زیرا به سرعت شروع به کار می کند – در هفته اول درمان. با این حال، ممکن است باعث خواب آلودگی و آرام بخش شود.
از سوی دیگر، بوسپیرون باعث بهبود تدریجی و مداوم می شود، اما ممکن است باعث اختلالات اشتها و شکایات گوارشی شود.
این مقاله به مقایسه بوسپیرون و آلپرازولام می پردازد. این به هر یک از کاربردها، مکانیسم‌های عمل، دوزها، فرمول‌ها و سرعت و مدت زمانی که برای اضطراب اثر می‌گذارند، نگاه می‌کند.
هشدارهای جعبه ای
- ترکیب آلپرازولام با مواد افیونی، الکل ، یا سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی (CNS) (از جمله داروهای خیابانی) می تواند باعث خواب آلودگی بیش از حد شود، یا می تواند تنفس شما را کند یا متوقف کند.
- آلپرازولام یک ماده کنترل شده است. استفاده نادرست از این دارو می تواند منجر به اعتیاد، مصرف بیش از حد یا مرگ شود. حتی اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید، ممکن است اعتیاد ایجاد شود. بنابراین، مهم است که دارو را در مکانی امن نگهداری کنید که دیگران نتوانند به آن دسترسی داشته باشند.
- قطع ناگهانی مصرف می تواند منجر به علائم ترک تهدید کننده زندگی شود که ممکن است ماه ها طول بکشد. با پزشک خود در مورد چگونگی حذف ایمن از رژیم آلپرازولام در صورت نیاز صحبت کنید.
تفاوت های اصلی بین بوسپیرون و آلپرازولام چیست؟
آلپرازولام و بوسپیرون هر دو اختلالات اضطرابی را در بزرگسالان درمان می کنند.
آلپرازولام ، یک بنزودیازپین، به گیرنده های گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) مغز متصل می شود ، در حالی که بوسپیرون به گیرنده های سروتونین و دوپامین متصل می شود ، اگرچه روش دقیق عمل آن به طور کامل شناخته نشده است. بوسپیرون که بنزودیازپین نیست، آرامبخش قابل توجهی ایجاد نمی کند.
آلپرازولام و بوسپیرون هر دو برای مدیریت اختلالات اضطرابی و تسکین علائم اضطراب تایید شده اند. با این حال آلپرازولام همچنین می تواند اختلالات پانیک را با یا بدون آگورافوبیا درمان کند .
آلپرازولام فقط باید کوتاه مدت استفاده شود، زیرا علائم اضطراب را برطرف می کند، نه علل زمینه ای. برای استفاده طولانی مدت، بوسپیرون گزینه مناسب تری است.
زاناکس (آلپرازولام)
- برای مدیریت اختلالات اضطرابی یا تسکین علائم اضطراب استفاده می شود. همچنین اختلال پانیک را درمان می کند
- به صورت عمومی یا با نام های تجاری Xanax و Xanax XR موجود است
- به شکل قرص در مقادیر 0.25 میلی گرم، 0.5 میلی گرم، 1 میلی گرم و 2 میلی گرم موجود است.
- تسکین سریع‌تر (در عرض یک هفته) علائم را فراهم می‌کند
- خطر وابستگی بالاتر
بوسپیرون
- برای مدیریت اختلالات اضطرابی یا تسکین علائم اضطراب استفاده می شود
- به شکل قرص در مقادیر 5 میلی گرم، 7.5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 15 میلی گرم و 30 میلی گرم موجود است.
- بهبود تدریجی و مداوم علائم را فراهم می کند
- خطر کمتر وابستگی
بوسپیرون و آلپرازولام : کاربردهای خارج از برچسب
پزشکان ممکن است داروهایی را برای اختلالاتی که برای درمان آنها تایید نشده است تجویز کنند، اگر شواهدی وجود داشته باشد که می تواند مفید باشد. این به عنوان استفاده خارج از برچسب شناخته می شود.
آلپرازولام گاهی اوقات برای درمان اضطراب در کودکان بدون برچسب تجویز می شود.
در همین حال، بوسپیرون را می توان بدون برچسب برای درمان اضطراب در کودکان یا همراه با داروهای دیگر برای درمان افسردگی استفاده کرد.
آیا بوسپیرون یا آلپرازولام موثرتر است؟
مطالعات نشان می دهد که بوسپیرون و آلپرازولام به همان اندازه در درمان اضطراب و علائم آن موثر هستند.
یک مطالعه چهار هفته‌ای شامل 60 فرد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بود که با یکی از سه داروی بوسپیرون، آلپرازولام یا لورازپام درمان شدند. همه این داروها در پایان مطالعه به طور مشابه کاهش قابل توجهی در اضطراب ایجاد کردند.
مطالعه دیگری که بوسپیرون و آلپرازولام را به مدت شش هفته در 94 نفر مقایسه کرد، نتایج مشابهی در کاهش مؤثر علائم اضطراب داشت. با این حال، این مطالعه به تفاوت های قابل توجهی در سرعت عملکرد هر یک اشاره کرد.
آلپرازولام در هفته اول مطالعه باعث بهبودی شد و بوسپیرون بهبود تدریجی و مداوم را در طول مطالعه نشان داد. بوسپیرون معمولاً حدود دو تا چهار هفته طول می کشد تا علائم اضطراب را به طور کامل کاهش دهد.
عوارض جانبی بوسپیرون در مقابل آلپرازولام چیست؟
هر دو آلپرازولام و بوسپیرون پتانسیل ایجاد عوارض جانبی را دارند. با این حال، آلپرازولام بیشتر احتمال دارد که باعث خواب آلودگی، بی حالی و خستگی شود.
از طرف دیگر، بوسپیرون ممکن است بیشتر باعث ایجاد عوارض جانبی مرتبط با دستگاه گوارش، مانند تغییرات اشتها یا شکایات معده شود.
عوارض جانبی رایج
عوارض جانبی ذکر شده در زیر با استفاده از آلپرازولام و بوسپیرون شایع تر است.
آلپرازولام
- خواب آلودگی
- خستگی
- اختلال در هماهنگی
- تحریک پذیری
- اختلال در تمرکز
- مشکل در صحبت کردن
- گیجی
- کاهش میل جنسی (لبیدو)
- یبوست
- خشکی دهان یا بزاق بیش از حد
- کهیر
- اشتها تغییر می کند
- سرگیجه
- بی خوابی (مشکل خواب)
- سردرد
- بی نظمی قاعدگی
بوسپیرون
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- عصبی بودن
- بیخوابی
- اختلال در تمرکز
- خصومت
- گیجی
- حالت تهوع
- ناراحتی شکمی
- اسهال
- تاری دید
- بی حسی
- سردرد
- هیجان
عوارض جانبی شدید
عوارض جانبی آلپرازولام و بوسپیرون می تواند شدید و بالقوه تهدید کننده زندگی باشد. اگر متوجه ظهور یا بدتر شدن هر یک از این عوارض شدید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
آلپرازولام
- آنژیوادم (تورم زیر پوست)
- وابستگی یا سوء استفاده
- ضربان قلب سریع
- آسیب کبدی
- فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
- دپرسیون تنفسی (در صورت استفاده با سایر بنزودیازپین ها یا مواد افیونی)
- تشنج
- سندرم استیونز جانسون ، یک اختلال پوستی نادر
- علائم ترک بدنبال قطع ناگهانی مصرف
بوسپیرون
- افسردگی
- خصومت
- بی قراری
- تشنج
- حرکت کنترل نشده
- خودکشی
- علائم ترک بدنبال قطع ناگهانی مصرف
دوز بوسپیرون در مقابل آلپرازولام چیست؟
در زیر توصیه های کلی دوز برای بوسپیرون و آلپرازولام آورده شده است. با این حال، بهتر است همیشه دستورالعمل های پزشک خود را در مورد دوز مناسب برای شما دنبال کنید.
- آلپرازولام برای اضطراب : برای درمان اضطراب، آلپرازولام معمولاً از 0.25 میلی گرم (میلی گرم) تا 0.5 میلی گرم سه بار در روز تجویز می شود. دوز ممکن است به تدریج هر سه تا چهار روز افزایش یابد، تا حداکثر دوز توصیه شده روزانه 4 میلی گرم. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.
- آلپرازولام برای اختلال پانیک : برای درمان اختلال هراس، آلپرازولام طولانی رهش ممکن است ابتدا با 0.5 میلی گرم سه بار در روز تجویز شود. دوز را می توان به تدریج هر سه تا چهار روز افزایش داد، اما بیش از 1 میلی گرم در روز نیست. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.
- بوسپیرون برای اضطراب : دوز اولیه 10 تا 15 میلی گرم در روز در دو تا سه دوز منقسم است. در صورت لزوم می توان مقدار مصرف را هر دو تا سه روز به تدریج 5 میلی گرم افزایش داد. محدوده دوز معمولی 20 تا 30 میلی گرم در روز در دو تا سه دوز منقسم است. مهم است که از حداکثر دوز روزانه 60 میلی گرم تجاوز نکنید.
تداخلات دارویی بوسپیرون و آلپرازولام
مصرف آلپرازولام با سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی یا کندی تنفس شما می شوند می تواند عوارض جانبی خطرناک یا مرگ ایجاد کند. از ترکیب با موارد زیر خودداری کنید:
- مواد افیونی
- سایر داروهای مضعف CNS مانند الکل، داروهای تشنج، و داروهای روانگردان
- مهارکننده های CYP3A (به جز ریتوناویر)، مانند کتوکونازول و اسپورانوکس (ایتراکونازول)
- القاء کننده های CYP3A مانند لووکس (فلووکسامین) و اریترومایسین
قبل از استفاده از داروهای شبه افیونی، قرص های خواب، شل کننده های عضلانی یا داروهای اضطراب یا تشنج، از پزشک خود سوال کنید.
در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. بسیاری از داروها می توانند بر بوسپیرون تأثیر بگذارند.
شما نباید بوسپیرون را ظرف 14 روز پس از مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مانند فنلزین و ترانیل سیپرومین مصرف کنید. انجام این کار می تواند خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد .
سایر تداخلاتی که ممکن است با بوسپیرون رخ دهد:
- سنت جانز ورت
- آنتی بیوتیک ها مانند اریترومایسین و ریفامپین
- داروهای ضد قارچ مانند ایتراکونازول و کتوکونازول
- برخی از داروهای قلب یا فشار خون، مانند کاردیزم (دیلتیازم) و ورلان (وراپامیل)
- برخی از داروهای تشنج ، از جمله تگرتول (کاربامازپین)، دیلانتین (فنی توئین) و فنوباربیتال
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) از جمله فنلزین و ترانیل سیپرومین
- سایر داروهایی که CYP3A4 را القا یا مهار می کنند، مانند نفازودون، نورویر (ریتوناویر) و دگزامتازون
همچنین از مصرف الکل و نوشیدن مقادیر زیاد آب گریپ فروت خودداری کنید.
چه کسی نباید بوسپیرون و آلپرازولام مصرف کند؟
هم بوسپیرون و هم آلپرازولام هشدارهای ایمنی مختلفی دارند. بسته به ملاحظات بهداشتی خاص، ممکن است لازم باشد از مصرف هر یک از این داروها به طور کامل اجتناب کنید.
آلپرازولام
شما باید از مصرف آلپرازولام اجتناب کنید:
- با مواد افیونی، الکل و سایر داروهای مضعف CNS، این ترکیب می تواند باعث خواب آلودگی شدید، خواب آلودگی بیش از حد، تنفس کم عمق یا کند یا کما شود.
- در دوران بارداری.
- اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید، مانند مهارکننده های قوی CYP3A (مانند ضد قارچ های آزول).
با پزشک خود در مورد اقدامات احتیاطی ویژه ای که باید با آلپرازولام انجام دهید در صورتی که:
- سابقه سوء مصرف یا وابستگی به مواد داشته باشید.
- سابقه افسردگی داشته باشید.
بوسپیرون
شما باید از مصرف بوسپیرون خودداری کنید:
- اگر به بوسپیرون یا هر یک از ترکیبات آن حساسیت دارید.
- با هر MAOI.
- در دوران بارداری یا شیردهی.
خلاصه
بوسپیرون و آلپرازولام دو داروی رایجی هستند که برای مدیریت اضطراب استفاده می شوند.
مطالعات نشان می دهد که بوسپیرون و آلپرازولام به همان اندازه در درمان اضطراب و علائم آن موثر هستند. با این حال، آنها در زمان انجام کار، عوارض جانبی مرتبط و احتمال سوء استفاده متفاوت هستند.
هنگام تعیین اینکه کدام دارو برای شما مناسب است، پزشک شما ممکن است عوامل مختلفی مانند علائم، سابقه پزشکی و مصرف فعلی دارو را در نظر بگیرد.
سوالات متداول
آیا می توان از بوسپیرون یا آلپرازولام در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کرد؟
استفاده از آلپرازولام در دوران بارداری توصیه نمی شود. علاوه بر این، شیردهی در حین مصرف آلپرازولام به دلیل خطر عوارض جانبی، از جمله آرام‌بخشی و علائم ترک، در نوزادان شیرده توصیه نمی‌شود.بوسپیرون در دوران بارداری فقط در صورت نیاز باید استفاده شود. در حین استفاده از بوسپیرون نباید شیر بدهید.اگر در حین مصرف هر یک از این داروها باردار شده اید، قصد بارداری دارید یا در حال شیردهی هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.
بوسپیرون یا آلپرازولام گرون تره؟
هزینه داروی شما بستگی به طرح بیمه شما دارد و اینکه آیا برای شما یک نام تجاری یا نسخه عمومی تجویز شده است.Xanax، یک داروی با نام تجاری، احتمالاً بیشتر از بوسپیرون عمومی هزینه خواهد داشت. با این حال، Xanax به طور کلی به عنوان آلپرازولام نیز موجود است.
چه مدت طول می کشد تا بوسپیرون و آلپرازولام عمل کنند؟
آلپرازولام در عرض یک تا دو ساعت به طور کامل جذب می شود. این دارو باعث تسکین سریع علائم در هفته اول درمان می شود.بوسپیرون تسکین فوری ایجاد نمی کند. علائم اضطرابی مانند بیقراری ممکن است ابتدا بدتر شوند قبل از اینکه به مرور زمان بهبود یابند. به طور معمول حدود دو تا چهار هفته طول می کشد تا این دارو به طور موثر اضطراب را کاهش دهد.