افسردگی قابل درمان است و اکثر افراد با روان درمانی ، دارو یا ترکیبی از این دو و سایر درمان های افسردگی، علائم خود را بهبود می بخشند . گفته می شود، آنچه برای یک فرد کار می کند ممکن است لزوماً برای دیگری کارساز نباشد.
مهم است که با پزشک و یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه کدام گزینه ممکن است برای شما مؤثرتر باشد صحبت کنید. برای کمک به این بحث، در اینجا مروری بر رایج ترین درمان های مورد استفاده برای افسردگی است.
روان درمانی
روان درمانی اغلب به عنوان «گفتار درمانی» شناخته می شود. رویکردهای مختلفی برای روان درمانی وجود دارد. بسیاری از درمانگران در نوع خاصی از درمان برای درمان افسردگی تخصص دارند، اما گاهی اوقات آنها از چندین رویکرد برای ایجاد یک درمان فردی تر که بر اساس نیازهای درمانی خاص شما است، استفاده می کنند.
از آنجایی که بسیاری از انواع روان درمانی در دسترس هستند، یک مطالعه برای کشف اینکه کدام یک برای افسردگی موثرتر هستند، انجام شد. محققان دریافتند که همه موارد زیر نتایج خوبی را ارائه می دهند.
درمان بین فردی
درمان بین فردی مبتنی بر این ایده است که افسردگی می تواند با روابط ما مرتبط باشد. بنابراین، هدف این نوع درمان کمک به شما در بهبود مهارت‌های ارتباطی است، مانند تبدیل شدن به یک ارتباط‌گر بهتر و یادگیری نحوه حل تعارض . جلسات درمان بین فردی نسبتاً کوتاه است و معمولاً بین 12 تا 16 هفته طول می کشد.
درمان شناختی رفتاری
درمان شناختی رفتاری (CBT) شکلی از گفتار درمانی است که برای کمک به شما در تغییر هر گونه افکار یا الگوهای رفتاری منفی که ممکن است به افسردگی شما کمک کند یا آن را بدتر کند، طراحی شده است. این درمان نیز عموما کوتاه مدت است و بر مشکلات فعلی شما و یادگیری مهارت های مقابله ای جدید تمرکز دارد.
آموزش مهارت های اجتماعی
آموزش مهارت های اجتماعی به شما می آموزد که چگونه با دیگران تعامل موثرتری داشته باشید تا بتوانید روابط سالمی داشته باشید. هدف این است که مهارت های ارتباطی خود را بهبود بخشید و یاد بگیرید که چگونه یک شبکه اجتماعی قوی با دیگران ایجاد کنید، مانند ایجاد روابط مبتنی بر صداقت و احترام.
درمان روان پویایی
درمان روان پویشی نوع درمانی است که اغلب در فیلم ها یا فرهنگ پاپ به تصویر کشیده می شود. در طول این جلسات درمانی، می آموزید که چگونه افسردگی شما ممکن است با تجربیات گذشته، درگیری های حل نشده یا زخم های التیام نیافته مرتبط باشد. درمانگر به شما کمک می کند تا به این مسائل رسیدگی کنید تا بتوانید در زندگی خود به جلو حرکت کنید.
مشاوره حمایتی
مشاوره حمایتی ساختار کمتری نسبت به سایر روش‌های درمانی دارد و عمدتاً شامل گوش دادن به صحبت‌های شما می‌شود که هر آنچه را که در ذهن دارید به اشتراک می‌گذارید. از شما دعوت می شود تا در مورد هر موضوعی که می خواهید صحبت کنید و درمانگر برای نشان دادن درک و حمایت با شما همکاری می کند.
فعال سازی رفتاری
فعال سازی رفتاری به شما می آموزد که چگونه هدف گذاری کنید و فعالیت های دلپذیرتری را در سبک زندگی خود بگنجانید. هدف این درمان اجتناب از انزوا و افزایش تعاملات مثبتی است که با محیط خود دارید. با فعال شدن و درگیر شدن در فعالیت های لذت بخش تر، علائم افسردگی شما کاهش می یابد.
درمان حل مسئله
هدف درمان حل مسئله تعیین فوری ترین مسائل شماست، سپس شما را راهنمایی می کند تا راه های متعددی برای غلبه بر آنها پیدا کنید. درمانگر به شما کمک می کند تا همه گزینه های خود را ارزیابی کنید و بهترین راه حل را برای خود انتخاب کنید.
خانواده یا زوج درمانی
هنگامی که افسردگی دیگران را در خانواده تحت تأثیر قرار می دهد، ممکن است خانواده یا زوج درمانی در نظر گرفته شود. این شامل بررسی هر یک از نقش ها و انتظارات شماست. این نوع درمان همچنین شامل آموزش به عزیزانتان در مورد افسردگی و چگونگی تأثیر آن بر شما است.
دارو
داروهای مختلفی وجود دارد که می تواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند . در اینجا برخی از کلاس های دارویی که معمولاً استفاده می شوند آورده شده است.
اکثر مطالعات نشان داده‌اند که داروها زمانی مؤثرتر هستند که همراه با درمان استفاده شوند.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) پرمصرف ترین داروهایی هستند که امروزه برای افسردگی تجویز می شوند. پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین)، زولوفت (سرترالین)، سلکسا (سیتالوپرام) و لووکس (فلووکسامین) معمولاً نام های تجاری تجویز شده هستند.
SSRI ها برای افسردگی شدید و غیر شدید مفید هستند. آنها همچنین در مقایسه با سایر انواع ضد افسردگی، عوارض جانبی کمتری دارند .
توجه داشته باشید که SSRI ها نباید همراه با برخی از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) تجویز شوند. این به دلیل پتانسیل افزایش خطرناک سروتونین است که می تواند باعث سندرم سروتونین شود .
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) نوع جدیدی از داروهای ضد افسردگی هستند که مشابه SSRI ها عمل می کنند. تفاوت اصلی این است که آنها همچنین بازجذب نوراپی نفرین را که یکی دیگر از انتقال دهنده های عصبی دخیل در خلق است، مسدود می کنند.
داروهای رایج در این دسته عبارتند از: افکسور (ونلافاکسین)، سیمبالتا (دولوکستین) و پریستیک (دسلاوونفاکسین). مانند SSRI ها، سازمان غذا و دارو نشان می دهد که SNRI ها نباید با MAOI مصرف شوند، و اگر مشکلات کبدی یا کلیوی یا گلوکوم با زاویه باریک دارید باید مراقب باشید.
مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین
مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین (NDRIs) می‌توانند با مسدود کردن ناقل‌های نوراپی نفرین و دوپامین به افسردگی کمک کنند. داروهای NDRI شامل فوکالین (دکس متیل فنیدات)، ریتالین (متیل فنیدات) و ولبوترین (بوپروپیون) است.
گاهی اوقات ولبوترین ترجیح داده می شود زیرا احتمال کمتری دارد که عوارض جانبی جنسی رایج در سایر داروهای ضد افسردگی را داشته باشد.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) جزو اولین داروهای ضد افسردگی تولید شده بودند. تحقیقات نشان می دهد که داروهای سه حلقه ای به اندازه SSRI ها برای درمان افسردگی مزمن و دیس تایمی، که به عنوان اختلال افسردگی مداوم نیز شناخته می شود، موثر هستند.
داروهایی که در این دسته قرار می گیرند عبارتند از Elavil (آمی تریپتیلین)، Tofranil (ایمی پرامین) و Pamelor (نورتریپتیلین). داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عوارض جانبی بیشتری نسبت به گزینه های جدید دارند، اما می توانند برای بیماران خاص موثرتر باشند.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یکی دیگر از انواع قدیمی ضد افسردگی هستند. مانند داروهای سه حلقه ای، MAOI به طور کلی یک درمان انتخاب اول نیست، اما گاهی اوقات می تواند برای درمان افسردگی دشوارتر مفید باشد. MAOIها عبارتند از مارپلان (ایزوکاربوکسازید)، ناردیل (فنلزین) و پارنات (ترانیل سیپرومین).
اگر از MAOI استفاده می کنید، باید از محدودیت های غذایی خاصی پیروی کنید تا از واکنشی که می تواند باعث فشار خون بالا شود، جلوگیری کنید. همچنین باید مراقب تداخلات با برخی داروهای دیگر باشید.
گزینه های دارویی جدیدتر
اسکتامین که با نام تجاری Spravato فروخته می‌شود، در مارس 2019 مورد تأیید FDA قرار گرفت و برای بزرگسالان مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان مجاز است ، به این معنی که سایر گزینه‌های دارویی مؤثر نبوده‌اند.
اسکتامین یک اسپری بینی است که در مدت 20 تا 40 دقیقه در مقایسه با هفته ها یا ماه هایی که طول می کشد تا سایر داروها به شما کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشید، عمل می کند. با این حال، برخی از خطرات مرتبط با این دارو وجود دارد.
به عنوان مثال، اسکتامین گونه ای از داروی توهم زا کتامین است و ممکن است باعث آرامش و تجارب خارج از بدن شود. به همین دلیل، شما فقط می توانید دارو را در محل تایید شده دریافت کنید و تا چند ساعت پس از مصرف آن تحت نظر خواهید بود.
وقتی افسردگی به درمان پاسخ نمی دهد چه اتفاقی می افتد؟
مداخلات تهاجمی
برخی از گزینه های درمان افسردگی ماهیت تهاجمی تر دارند. سه مورد وجود دارد که اغلب در مواقعی که بیمار به سایر اشکال درمان پاسخ نمی دهد استفاده می شود.
درمان تشنج الکتریکی
درمان تشنج الکتریکی (ECT) شامل استفاده از نوعی تحریک الکتریکی به مغز برای ایجاد تشنج است. با تغییر شیمی مغز و محیط کار می کند. هنگامی که پزشک ECT را انجام می دهد، تحت بیهوشی عمومی هستید، بنابراین جلسه درمان را به خاطر نمی آورید.
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) شکل دیگری از تحریک مغز است. با این حال، TMS کمتر از ECT تهاجمی است و با قرار دادن یک دستگاه کوچک روی جمجمه برای تحریک نورون های مغز عمل می کند. این باعث تغییر فعالیت آنها می شود و در نتیجه احساس افسردگی را کاهش می دهد.
تحریک عصب واگ
تحریک عصب واگ (VNS) همچنین پالس های الکتریکی را به مغز می فرستد، این بار از طریق عصب واگ. با این حال، یک تفاوت بین VNS و دو گزینه دیگر این است که اغلب شامل کاشت یک دستگاه در قفسه سینه است.
استراتژی های خودیاری
برخی از فعالیت های خودیاری نیز همراه با دارو و درمان برای کاهش افسردگی مفید هستند. روش‌های خودیاری برای درمان افسردگی نیز ممکن است برای کسی که قادر به دسترسی به منابع حرفه‌ای نیست یا علائم خفیفی دارد مفید باشد. این استراتژی ها شامل موارد زیر است.
گروه های پشتیبانی
گروه‌های حمایتی به شما امکان می‌دهند با افراد دیگری صحبت کنید که می‌توانند با مسائل و علائمی که در افسردگی خود تجربه می‌کنید ارتباط برقرار کنند. بسیاری از مردم گزارش می دهند که عضویت در این گروه ها به آنها کمک می کند تا متوجه شوند که تنها نیستند و ایده ها و منابعی را برای احساس بهتر فراهم می کند.
منابع آنلاین
همچنین بسیاری از وب‌سایت‌ها، اتاق‌های گفتگو و برنامه‌های آنلاین وجود دارند که به افراد مبتلا به افسردگی کمک می‌کنند. مزیت این گزینه این است که در تمام ساعات شبانه روز در دسترس شما است. به سادگی آنلاین شوید و اطلاعات و پشتیبانی وجود دارد.
کتاب های خودآموز
کتاب‌های خودیاری می‌توانند بسیاری از همان مهارت‌هایی را که افراد در درمان به دست می‌آورند، آموزش دهند. اشکال این است که این گزینه مستلزم آن است که بتوانید اطلاعات را در زندگی خود اعمال کنید. بسیاری از کتاب‌های خودیاری به صورت رایگان از طریق کتابخانه‌های محلی در دسترس هستند. همچنین می‌توانید آنها را در کتابفروشی‌های آنلاین بیابید و به شما این امکان را می‌دهد که ببینید کدام یک از آنها بالاترین نقد را دارند .
تغییرات سبک زندگی
ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی نیز می تواند به شما در کاهش احساس افسردگی کمک کند. سه مورد از مهم ترین تغییراتی که می توانید ایجاد کنید عبارتند از: رژیم غذایی سالم ، ورزش منظم بدنی و خواب کافی.