اختلال وسواسی اجباری و اختلال شخصیت وسواسی اجباری شباهتهای مشترکی دارند، اما بیماریهای جداگانه ای هستند که از جنبههای مهم تفاوت دارند. اختلال وسواسی اجباری با افکار مزاحم مشخص می شود که سپس فرد را وادار به انجام رفتارهایی برای تسکین احساس پریشانی و اضطراب می کند. این را می توان با اختلال شخصیت وسواسی اجباری که با توجه بیش از حد به جزئیات و کمال گرایی مشخص می شود، در تضاد قرار داد. تفاوت اصلی این است که اختلال وسواسی اجباری شامل وسواس / اجبار است، در حالی که OCPD اینطور نیست.
اختلال شخصیت وسواسی اجباری چیست؟
اختلال شخصیت وسواسی اجباری (OCPD) با نظم، کنترل و کمال گرایی شدید تعریف می شود . یک فرد مبتلا به OCPD احتمالاً سعی خواهد کرد که مسئولیت کوچکترین جزئیات زندگی خود را حفظ کند، حتی به قیمت انعطاف پذیری و گشودگی خود در برابر تجربیات جدید .
اختلال شخصیت وسواسی اجباری یک اختلال شخصیت است ، به این معنی که شامل ویژگی های شخصیتی است که پایدار، طولانی مدت، غیر معمول و به نوعی مشکل ساز هستند. در مورد OCPD ، افراد مبتلا به این عارضه ممکن است برای ارتباط با دیگران مشکل داشته باشند، و تعهد آنها به کمال گرایی و کنترل سفت و سخت می تواند عملکرد را دشوار کند.
از دیگر اختلالات شخصیتی این دسته می توان به اختلال شخصیت خودشیفته، اختلال شخصیت هیستریونیک و اختلال شخصیت مرزی اشاره کرد. با این حال، OCPD همان خودشیفتگی نیست. افراد مبتلا به OCPD روی انجام کارها به طور کامل تمرکز می کنند، در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته احساس بزرگی اغراق آمیزی دارند و معتقدند که باید مدام مورد تحسین و توجه قرار گیرند.
اختلال شخصیت وسواسی اجباری همان اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) نیست . همچنین یک نوع خاصی از اختلال وسواسی اجباری نیز نمی باشد. در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5-TR) ، اختلال وسواسی اجباری در دسته بندی خاص خود از بیماریهای روانپزشکی به نام «اختلالات وسواسی-اجباری و مرتبط» سازماندهی شده است.
این مقاله علائم OCPD و نحوه تمایز بین OCPD و اختلال وسواسی اجباری را مورد بحث قرار می دهد. همچنین نحوه تشخیص OCPD ، علل آن و نحوه درمان آن را پوشش می دهد.
علائم اختلال شخصیت وسواسی اجباری
علائم اولیه OCPD بر وسواس کمال گرایی و نیاز به کنترل تمرکز دارد. فرد مبتلا به OCPD ممکن است علائمی مانند:
- با احساسات خود محدود یا محدود عمل می کنند
- پایبندی به قوانین به روشی غیرقابل انعطاف و سفت و سخت
- ایجاد نظم و لیست برای وظایف
- تمایل به کنترل روابط خود با دیگران
- مشکل در همدلی با دیگران و/یا حفظ روابط صمیمی
- فداکاری فوق العاده در کارشان
- در اعطای چیزی به دیگران مشکل دارند
- نیاز به کمال حتی در کوچکترین جزئیات
- مشکلات مربوط به هویت و/یا خود هدایتی
- مشکل در کنار گذاشتن کنترل و تفویض وظایف
در نگاه اول، OCPD ممکن است شبیه به تیپ شخصیتی مقعدی به نظر برسد . در حالی که ممکن است فردی با شخصیت مقعدی برخی از این ویژگیها مانند کمالگرایی، نظم و ترتیب و نیاز به کنترل محیط خود را داشته باشد، داشتن این ویژگیها با داشتن اختلال شخصیت یکسان نیست.
تشخیص اختلال شخصیت وسواسی اجباری
آزمایش خاصی وجود ندارد که بتواند تشخیص دهد که آیا فرد مبتلا به OCPD است یا خیر. به منظور تشخیص، یک پزشک در مورد علائم شما و تأثیر آنها بر زندگی شما سؤالاتی می پرسد. آنها همچنین ممکن است آزمایشهای آزمایشگاهی و معاینه فیزیکی را برای کمک به رد سایر شرایط انجام دهند.
برای اینکه فرد مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی اجباری تشخیص داده شود، باید یک الگوی دائمی از مشغولیت به کمال گرایی، نظم و کنترل خود، موقعیت ها و دیگران را نشان دهد. همچنین باید با حداقل چهار مورد از علائم زیر که در DSM-5-TR توضیح داده شده است همراه باشد:
- فداکاری بیش از حد به کار به هزینه خانواده یا دوستان
- نیاز شدید به کمال و کنترل بی امان بر محیط و روابط بین فردی شما
- ناتوانی در سخاوتمندی نسبت به دیگران
- ناتوانی در واگذاری وظایف
- ناتوانی در خلاص شدن از شر اقلام فرسوده یا بی ارزش (حتی آنهایی که ارزش عاطفی ندارند)
- وظیفه شناسی بیش از حد
- اشتغال به جزئیات، قوانین، فهرست ها و نظم، که می تواند منجر به از دست دادن هدف اصلی یک فعالیت شود.
- سختی و انعطاف ناپذیری در رابطه با اخلاق، اخلاق، ارزشها و/یا پایبندی به قوانین
بیشتر بخوانید: چگونه کمال گرایی می تواند بر هراس و اضطراب تأثیر بگذارد؟
آنها همچنین ممکن است به دنبال علائم اضافی OCPD باشند. اینها شامل وجود کمال گرایی سفت و سخت و حداقل دو ویژگی شخصیتی دیگر است:
- اجتناب از صمیمیت
- “گیر” ذهنی روی یک ایده
- کاهش بیان عاطفی
پزشک شما همچنین ممکن است هرگونه مشکلی که در زمینه همدلی و صمیمیت دارید را بررسی کند . افرادی که مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی اجباری هستند اغلب برای حفظ روابط بین فردی ، از جمله روابط عاشقانه، تلاش می کنند. آنها ممکن است برای همدردی با دیگران مشکل داشته باشند و گاهی اوقات آنها را سرد یا گوشه گیر توصیف می کنند. آنها همچنین با صمیمیت دست و پنجه نرم می کنند و ابراز محبت یا ابراز احساسات برایشان مشکل است.
برای تشخیص OCPD ، این علائم باید اختلالات قابل توجهی در توانایی فرد برای عملکرد در زمینه های مهم زندگی از جمله مدرسه، کار، خانواده و سایر روابط ایجاد کند.
اختلال شخصیت وسواسی اجباری همچنین شباهت زیادی به برخی از اختلالات دیگر مانند اختلال وسواسی اجباری ، اختلالات خوردن، اختلال طیف اوتیسم و سایر اختلالات شخصیتی دارد. OCPD نیز ممکن است در کنار آنها رخ دهد. قبل از تشخیص اختلال شخصیت وسواسی اجباری ، پزشک باید این شرایط دیگر را رد کند.
ممکن است مدتی طول بکشد تا پزشک یا درمانگر تشخیص دهد که آیا شما اختلال شخصیت وسواسی اجباری دارید یا خیر. آنها ممکن است نیاز داشته باشند که چند بار با شما ملاقات کنند تا در مورد علائم شما صحبت کنند و مشاهده کنند. یک پزشک یا درمانگر نیز ممکن است نیاز به صحبت با عزیزان داشته باشد تا تصویر بهتری از رفتارها و تعاملات روزانه شما قبل از تشخیص بیماری به دست آورد.
خلاصه
تشخیص OCPD مستلزم تجربه حداقل چهار علامت ذکر شده در DSM-5-TR است. این علائم باید در اوایل بزرگسالی شروع شده باشد و باید با توانایی فرد برای عملکرد در زندگی روزمره تداخل داشته باشد.
اختلال شخصیت وسواسی اجباری در مقابل اختلال وسواسی اجباری
در حالی که اختلال وسواسی اجباری و OCPD اشکال متمایز بیماری روانی با ویژگی های منحصر به فرد و خاص خود هستند، همپوشانی قابل توجهی بین آنها وجود دارد. با این حال، چند راه اساسی برای تمایز بین آنها وجود دارد.
اختلال وسواسی اجباری
- اختلالات وسواسی جبری و مرتبط با آن
- ناراحتی ناشی از افکار و رفتارها
- رفتارها در نوسان است
- وسواس و/یا اجبار واقعی
اختلال شخصیت وسواسی اجباری
- اختلال شخصیت
- اعتقاد به هدف افکار/رفتارها
- رفتارها پایدار هستند
- رفتارهایی که ناشی از وسواس/اجبار نیست
وجود وسواس و/یا اجبار واقعی
اختلال وسواسی اجباری با وجود وسواس های واقعی (یک فکر یا ایده غیرمنطقی که به طور مداوم تکرار می شود) و/یا اجبار (یک رفتار غیرمنطقی که به طور مکرر انجام می شود) تعریف می شود. این رفتارها می توانند با هم یا به تنهایی رخ دهند و در کیفیت زندگی و توانایی عملکرد فرد اختلال ایجاد می کنند.
از سوی دیگر، با OCPD ، ویژگیهای شخصیتی توسط افکار غیرقابل کنترل یا رفتارهای غیرمنطقی و تکراری هدایت نمیشوند. در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی اجباری اغلب رفتارهای سفت و سختی را انجام می دهند که ممکن است بر روی پیروی از رویه های خاص متمرکز باشد، آنها همان افکار مزاحم و اجبارهای طاقت فرسایی را ندارند که افراد مبتلا به اختلال وسواسی اجباری انجام می دهند.
احساسات در مورد رفتارها یا افکار وسواسی
افراد مبتلا به اختلال وسواسی اجباری اغلب از ماهیت رفتارها یا افکار خود احساس ناراحتی می کنند، حتی اگر قادر به کنترل آنها نباشند. با این حال، افراد مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی اجباری معمولاً معتقدند که اقدامات آنها یک هدف دارد.
به همین دلیل، افراد مبتلا به OCPD نیز ممکن است از دریافت کمک حرفه ای اجتناب کنند. در برخی موقعیتها، ویژگیهای اختلال شخصیت وسواسی اجباری حتی میتواند به موفقیت نیز تبدیل شود – برای مثال، فردی که بیش از حد به شغل خود اختصاص داده شده و در تمام جزئیات با وجدان عمل میکند، ممکن است مزایایی را در کار ببیند، حتی اگر در سایر زمینههای زندگی خود دچار مشکل شوند.
سازگاری علائم
علائم اختلال وسواسی اجباری در ارتباط با سطح زمینه ای اضطراب در نوسان است . افراد مبتلا به اختلال وسواسی اجباری رفتارهایی را به عنوان راهی برای مقابله با احساس ترس، اضطراب و عدم اطمینان انجام می دهند. این بدان معنی است که علائم آنها ممکن است در مواقعی که اضطراب کمتری را تجربه می کنند، شدیدتر باشد.
از آنجایی که اختلال شخصیت وسواسی اجباری یک اختلال شخصیتی است که با انعطاف ناپذیری تعریف می شود، رفتارها در درازمدت پایدار و بدون تغییر هستند. این علائم بسته به سطح اضطراب در نوسان نیست و تقریباً در همه زمینه های زندگی فرد وجود دارد.
همچنین ممکن است این دو حالت با هم در یک زمان رخ دهند. تحقیقات نشان می دهد که حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به OCPD ممکن است به اختلال وسواسی اجباری نیز مبتلا باشند. حدود 52 درصد از افراد مبتلا به اختلال وسواسی اجباری حداقل یک اختلال شخصیتی همراه دارند.
علل اختلال شخصیت وسواسی اجباری
ما هنوز نمی دانیم که چه چیزی باعث OCPD می شود، اگرچه برخی نظریه ها وجود دارند که احتمالات مختلف را توضیح می دهند. یک نظریه به سبک های دلبستگی می پردازد و می گوید که اختلال شخصیت وسواسی اجباری ممکن است در کودکانی ایجاد شود که:
- والدین یا مراقبانی بیش از حد محافظ داشت که مراقبت زیادی ارائه نمی کردند
- در دوران کودکی از نظر عاطفی و همدلی رشد نکردند
- قادر به ایجاد دلبستگی ایمن با والدین یا مراقبان خود نبودند
همچنین ممکن است یک جزء بیولوژیکی در OCPD وجود داشته باشد، زیرا داشتن خویشاوندان مبتلا به این بیماری ممکن است احتمال ابتلا به آن را افزایش دهد.
عوامل خطر برای اختلال شخصیت وسواسی اجباری
اختلال شخصیت وسواسی اجباری یکی از شایع ترین اختلالات شخصیتی است. به نظر می رسد مردان و زنان آن را با سرعت یکسانی تجربه می کنند، اگرچه در بزرگسالان جوان کمتر رایج است. این می تواند با چندین شرایط دیگر رخ دهد، مانند:
- افسردگی
- اختلالات اشتها
- اختلال اضطراب بیماری (که قبلا هیپوکندریازیس نامیده می شد)
- بیماری پارکینسون
یک مطالعه نشان داد که حدود 7.8٪ از بزرگسالان در طول زندگی خود به OCPD مبتلا می شوند.
درمان اختلال شخصیت وسواسی اجباری
اگرچه تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است، اکثر برنامه های درمانی برای اختلالات شخصیت با روان درمانی شروع می شود، در حالی که دارو ممکن است به عنوان مکمل استفاده شود.
روان درمانی
گزینه های درمانی برای OCPD می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درمان شناختی رفتاری (CBT) ، که بر کمک به شما در توجه و در نهایت تغییر الگوهای فکری منفی مرتبط با OCPD تمرکز دارد.
- درمان روان پویایی ، که به شما کمک می کند افکار و احساسات خودآگاه و ناخودآگاه خود را درک کنید تا بتوانید انتخاب های سالم تری در زندگی روزمره خود داشته باشید.
دارو
پزشک شما ممکن است دارویی را برای کمک به کنترل برخی از علائم OCPD توصیه کند، به خصوص اگر بیماریهای دیگری مانند افسردگی را نیز تجربه می کنید. این ممکن است شامل دارو برای کنترل اضطراب و/یا داروهای ضد افسردگی باشد .
مقابله با اختلال شخصیت وسواسی اجباری
این وضعیت می تواند ارتباط با دیگران را برای یک فرد مبتلا به OCPD دشوارتر کند. کمال گرایی بیش از حد و ناتوانی در واگذاری وظایف می تواند استرس ایجاد کند. سفت و سخت بودن، داشتن انتظارات بالا و تلاش برای همدلی با دیگران نیز می تواند بر روابط بین فردی تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به این عارضه ممکن است در نتیجه احساس انزوا و سوء تفاهم کنند.
علاوه بر جستجوی درمان، میتوانید برخی از استراتژیهای مقابله با OCPD را بیاموزید. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آموزش خود : یادگیری بیشتر در مورد وضعیت شما می تواند یک تجربه توانمند باشد. ممکن است به شما کمک کند متوجه شوید که چه زمانی یک علامت اختلال شخصیت وسواسی اجباری باعث رفتار شما می شود، بنابراین می توانید اقداماتی را برای مقابله انجام دهید.
- مدیریت استرس : پایین نگه داشتن سطح کلی استرس همیشه ایده خوبی است. سعی کنید برنامه ای برای کاهش استرس ایجاد کنید تا برای مقابله با هر چیزی که پیش می آید آماده باشید.
- تمرین خودمراقبتی : اگر OCPD دارید، هنگام تمرکز بر پروژه فعلیتان، میتوانید به راحتی از خودتان غافل شوید. در نظر بگیرید که مراقبت از خود را بخشی منظم از روز خود قرار دهید.
- تلاش برای تمرکز حواس و مدیتیشن : ذهن آگاهی می تواند به شما کمک کند برای مثال، زمان هایی را که کمال گرایی باعث ایجاد اضطراب می شود، شناسایی کنید، بنابراین می توانید برای آرام کردن خود قدم بردارید. مدیتیشن به خوبی با ذهن آگاهی جفت می شود و یک تسکین دهنده استرس موثر است.
خلاصه
یک تشخیص دقیق می تواند به شما کمک کند که مناسب ترین درمان را دریافت کنید، که ممکن است شامل ترکیبی از روان درمانی و دارو باشد. استراتژی های مقابله ای مانند کاهش استرس و یادگیری بیشتر در مورد وضعیت خود نیز می تواند برای مدیریت علائم شما مفید باشد.
سخن پایانی
اگر دارای ویژگی های OCPD هستید و به دنبال کمک هستید، مهم است که به دنبال مراقبت از یک متخصص روانپزشک باشید. ممکن است فوراً تأثیر مخرب رفتار خود و تأثیر آن بر بخش های مختلف زندگی خود را تشخیص ندهید. یک متخصص سلامت روان می تواند تشخیص دهد که آیا شما اختلال شخصیت وسواسی اجباری دارید یا نه و به شما در مقابله با علائم این بیماری کمک می کند.
بیشتر بخوانید: انعطاف پذیری روانی