توهم زمانی اتفاق می‌افتد که فرد چیزی را که واقعاً وجود ندارد، ببیند، بشنود، احساس کند، بو کند یا بچشد. این راهنما به بررسی اینکه «چه چیزی باعث توهم در افراد می‌شود» می پردازد و انواع، علائم و روش های درمان احتمالی توهم را پوشش می دهد.
راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) این پدیده را به عنوان یکی از علائم اصلی اختلالات روان پریشی طبقه بندی می کند. توهم معمولاً با اسکیزوفرنی همراه است . 60 تا 70 درصد از افراد مبتلا به این عارضه این عارضه ها را تجربه می کنند که توهم شنوایی شایع ترین آنهاست.
توهمات همچنین ممکن است در اختلالاتی مانند اختلال استرس پس از سانحه، اختلالات شخصیت ، یا بیماری های پزشکی مانند بیماری چشم و بیماری های عصبی رخ دهد . این گسست از واقعیت ممکن است به دلایلی ایجاد شود.
انواع توهم
توهم می تواند هر یک از حواس پنج گانه را درگیر کند. این بدان معناست که ادراکات را می توان از طریق گوش، چشم، پوست، بینی یا زبان احساس کرد.
توهمات شنوایی
این توهمات زمانی رخ می دهند که فرد صداهایی را درک می کند که در واقع وجود ندارند. در برخی از مطالعات، توهمات شنوایی بین 5 تا 28 درصد از جمعیت مشاهده شده است.
توهم شنوایی که در اسکیزوفرنی بسیار شایع است، در 20 تا 50 درصد افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز دیده می شود. بر اساس برخی تخمین ها، 10 درصد از جمعیت مبتلا به افسردگی شدید و 40 درصد افراد مبتلا به PTSD نیز اختلالات ادراکی شنوایی را تجربه می کنند.
توهمات شنوایی ممکن است در صداهای مختلفی ظاهر شوند. اما زمانی که صداهای غیر ظاهری از صداها تشکیل شده باشند، به آنها توهمات شنوایی کلامی گفته می شود.
حدود 9 درصد از کودکان توهمات شنوایی را تجربه می کنند که اعداد آن در نوجوانی بین 5 تا 16 درصد تغییر می کند. وقتی توهمات کلامی هستند، صداها ممکن است به اندازه کافی تحقیرکننده، فرمانبردار یا آزاردهنده باشند که بر عملکرد روزانه تأثیر بگذارند.
توهمات بصری
افرادی که توهمات بصری را تجربه می کنند اغلب تصویری را که وجود ندارد می بینند و معتقدند که واقعی است. این حوادث بیشتر در افراد مسن مشاهده می شود.
توهمات بینایی معمولا در بیماری های دژنراتیو مغز و چشم دیده می شود. بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون ممکن است توهمات بینایی را تجربه کنند، بسته به مدت زمانی که این بیماری طول کشیده است. داروی دوپامین که برای مدیریت این بیماری استفاده می شود نیز خطر توهم را افزایش می دهد. توهمات بینایی ممکن است در 80 درصد از بیماران پارکینسون در طول دوره بیماری آنها رخ دهد.
زوال عقل و بیماری های مسیر چشمی/بصری نیز باعث توهم بینایی در بیماران مرتبط است.
توهمات لمسی
توهمات لمسی به عنوان توهمات لمسی یا فانتاسماهای لمسی نیز شناخته می شوند. وقتی فردی این تجربه را پشت سر می گذارد، معمولاً در غیاب هیچ گونه تحریک واقعی، لمس روی پوست یا زیر پوست را احساس می کند.
توهمات لمسی می تواند مانند سوزن سوزن، احساس مایع یا باد روی پوست، دست روی شانه و غیره باشد
توهمات لمسی گونه ای از این وضعیت هستند. در اینجا، احساسات بدون هیچ محرکی در داخل بدن احساس می شود.
توهمات لمسی به طور کلی در شرایط عصبی و روانی نادر است. با این حال، یک مطالعه نشان داد که این نوع احساسات دومین نوع شایع توهم در جمعیت عمومی است.
توهمات بویایی و چشایی
توهم بویایی در تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مشاهده می شود . حدود 4% و 25% از افراد مبتلا به این اختلال این توهمات را تجربه می کنند. با این حال، تحقیقات محدودی در مورد این پدیده وجود دارد.
گزارش شده است که توهمات بویایی در حدود 5 درصد از افراد مسن که عموماً با اختلال در حس بویایی همراه هستند رخ می دهد.
این توهمات به عنوان فانتوسمی شناخته می شوند. آنها در جایی رخ می دهند که بوها بدون وجود منبع درک می شوند.
علاوه بر بیماری های روان پریشی، فانتوسمی در زمینه تشنج های صرع، افسردگی ، میگرن و بیماری های گوش، بینی و گلو گزارش شده است.
شایع ترین توهمات شنیداری گزارش شده بوی سوختگی/دود است. بیماران همچنین بوی بد، ناخوشایند، فاسد یا پوسیده را گزارش می دهند.
بوهای فانتوم می تواند کیفیت زندگی بیماران را کاهش دهد. این وضعیت به عنوان مزاحم و ناراحت کننده توصیف شده است .
توهمات بویایی معمولاً با توهمات چشایی رخ می دهد. با این حال، امکان تجربه این شرایط به طور مستقل وجود دارد.
چه چیزی باعث توهم می شود؟
توهمات اغلب نتیجه یک اختلال روان پریشی یا یک بیماری مرتبط است. با این حال، مکانیسم دقیق این علائم کمتر مشخص است. چند توضیح احتمالی وجود دارد که پیشنهاد شده است.
توهمات شنوایی
بررسی‌های تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی (fMRI) نشان داده‌اند که چگونه فعال شدن خود به خودی شبکه شنوایی می‌تواند به توهم کمک کند.
به همین ترتیب، یک مدل عصبی شناختی به نام مدل VOICE پیشنهاد کرده است که یک سیستم لیمبیک نامتعادل که با یک سیستم مهاری پیش‌پیشانی کم‌فعال مطابقت ندارد، در بازی وجود دارد.
سیستم لیمبیک بخشی از مغز است که مسئول پردازش احساسات، حافظه، ترس، لذت، گرسنگی و غیره است. هنگامی که این سیستم بیش فعال می شود و ناحیه پیشانی مغز که در کنترل شناختی نقش دارد، قادر به تعدیل صحیح آن نیست، و باعث توهم شود.
توهمات بصری
مکانیسم های مختلفی برای توضیح توهمات بینایی در شرایط چشم و مغز وجود دارد:
- اختلال توجه ادراک: در این حالت، شبکه های ادراک و توجه بدن مختل می شود و بر پردازش بصری تأثیر می گذارد. این اختلال بینایی با زوال عقل یا بیماری پارکینسون مرتبط است.
- تحریک پذیری بیش از حد: این مدل با سندرم چارلز بونت مرتبط است – بیماری که در آن توهمات بصری هنگام تطبیق مغز با کاهش بینایی رخ می دهد. این می تواند منجر به افزایش فعالیت خود به خودی در بخش هایی از مغز شود که با بینایی مرتبط است. این موارد، باعث توهم بینایی ممکن است شود.
- تفسیر ضعیف: این مدل پیشنهاد می کند که مغز ممکن است در توانایی خود در نسبت دادن منبع احساسات تولید شده درونی به عنوان درونی سردرگم باشد.
توهمات لمسی
در حالی که توهمات لمسی می تواند به عنوان بخشی از بیماری روانپزشکی خود را نشان دهد، بیماری های عصبی (مانند پارکینسون)، مصرف غیرقانونی مواد مخدر و داروها نیز ممکن است باعث توهم هایی مانند خزیدن حشرات روی پوست و سایر احساسات لامسه شوند.
توهمات بویایی و چشایی (چشایی).
بوهای فانتوم ممکن است ناشی از ضربه یا شرایط بینی مانند سینوزیت باشد. برخی از اختلالات عصبی دژنراتیو مانند بیماری پارکینسون و آلزایمر با توهمات بویایی ارتباط دارند.
عفونت های ویروسی همچنین می توانند باعث آسیب به نورون های گیرنده بویایی (ORNs) شوند. مکانیسم مستقیم پشت این امر نامشخص است.
هنگام تجربه طعم های فانتوم، ممکن است آسیب یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد شود. به همین ترتیب، مواد سمی و داروها می توانند باعث توهم چشایی شوند.
درمان توهم
توهمات ممکن است با استفاده از رویکردهای مختلف مدیریت شوند. درمان هایی برای مدیریت توهمات و تاثیر آنها وجود دارد.
دارو
دارو درمانی رویکرد اصلی برای درمان توهم در بیماری های روان پریشی و سایر بیماری ها است. داروهای ضد روان پریشی بسیاری از علائم روان پریشی مانند اضطراب ، بی قراری ، هذیان و توهم را کنترل می کنند.
با این حال، توجه به این نکته مهم است که 25 تا 30 درصد توهمات شنوایی ممکن است به داروهای ضد روان پریشی مقاومت نشان دهند .
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS)
TMS مکرر یک گزینه درمانی نسبتاً جدید است و اطلاعاتی وجود دارد که ممکن است در مدیریت توهمات مفید باشد.
آموزش روانی
سایکواجوکیشین در مورد ماهیت توهمات و بیماری های روانی می تواند به افراد و عزیزانشان کمک کند تا این علائم را بهتر مدیریت کنند.
آموزش روانی همچنین به افراد کمک می کند تا در مورد عواملی که بر وضعیت تأثیر می گذارند و نحوه مدیریت بهتر آن بیاموزند. آموزش روانی نیز ابزار مفیدی در مدیریت انگ اطراف این اختلال است.
درمان شناختی رفتاری
برای هر کسی که توهمات را مدیریت می کند، درمان شناختی رفتاری ابزار مفید دیگری است. این نوع روان‌درمانی می‌تواند به یک چالش کمک کند و طرز تفکر و پاسخ او به این تجربیات را تغییر دهد.
سخن پایانی
وقتی واقعیت با آنچه حواس شما در زمان واقعی تجربه می کنند متفاوت باشد، می تواند فوق العاده چالش برانگیز باشد. توهمات ممکن است نتیجه شرایط روحی یا جسمی باشد و اغلب نیاز به درمان فعال دارد. اگر توهم را به هر شکلی تجربه می کنید، دریافت تشخیص دقیق از یک پزشک مهم است. این تشخیص می تواند مبنای روش های مدیریتی مناسب برای این بیماری باشد.