اینکه بفهمید فرزندتان به اسکیزوفرنی مبتلا است – یا اینکه شک کنید فرزندتان ممکن است به آن مبتلا باشد – ممکن است احساس ترس و وحشت داشته باشد. اما شناسایی و درمان زودهنگام اسکیزوفرنی در مدیریت علائم آنها و بهبود پیش آگهی درازمدت کودکان مهم است.
اسکیزوفرنی یک بیماری روانی است که باعث می شود افراد واقعیت را به طور غیرعادی تفسیر کنند. این شامل طیفی از مشکلات شناختی، عاطفی و رفتاری است که توانایی عملکرد کودک را مختل می کند.
این مقاله به بررسی علائم، علل و شیوع اسکیزوفرنی در کودکان می پردازد. همچنین نحوه بروز این اختلال در کودکان، درمان های موجود و کارهایی که والدین می توانند برای کمک به کودکان برای مقابله با آن انجام دهند را پوشش می دهد.
شیوع اسکیزوفرنی در کودکان
شروع معمولاً بین اواخر نوجوانی و اواسط دهه سی رخ می دهد. اوج شروع بیماری برای مردان اوایل دهه بیست و برای زنان اواخر دهه بیست سالگی است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. طبق گزارش موسسه ملی سلامت روان، حدود 0.25٪ تا 0.64٪ از آمریکایی ها به اسکیزوفرنی مبتلا هستند.
اسکیزوفرنی دوران کودکی که با شروع قبل از 13 سالگی مشخص می شود، تنها در 1 کودک از هر 40000 کودک دیده می شود. اسکیزوفرنی دوران کودکی از نظر تشخیص و درمان چالش های خاصی را به همراه دارد.
علل اسکیزوفرنی دوران کودکی
دانشمندان یک مجموعه از دلایل اسکیزوفرنی را پیدا نکرده اند . گمان می رود که عوامل ژنتیکی و محیطی متعددی وجود داشته باشد که نقش دارند:
- عوامل ژنتیکی : مطالعات خانواده، دوقلوها و فرزندخواندگی از یک مؤلفه ژنتیکی قوی در اسکیزوفرنی حمایت می کنند. والدین کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی 10 برابر بیشتر در معرض ابتلا به اسکیزوفرنی هستند. اگر یک دوقلو همسان به این بیماری مبتلا باشد، احتمال ابتلای دوقلو دیگر به اسکیزوفرنی بیش از 40 درصد است.
- عوامل محیطی : ممکن است برخی از عوامل محیطی وجود داشته باشد که به اسکیزوفرنی در کودکان کمک می کند، به خصوص اگر از قبل اجزای ژنتیکی در بازی وجود داشته باشد. عفونت های دوران بارداری، عوارض مامایی و سوء تغذیه مادر ممکن است نقش داشته باشند.
علائم اسکیزوفرنی در کودکان
توهم ، اختلال فکر ، و عاطفه سطحی به طور مداوم در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی یافت شده است. هذیان و علائم کاتاتونیک کمتر رخ می دهد.
اسکیزوفرنی دوران کودکی نیز اغلب با تأخیرهای شناختی همراه است. زوال شناختی به طور معمول در زمان شروع اسکیزوفرنی رخ می دهد، اما پس از کاهش اولیه، به نظر می رسد نقص های ذهنی بدون بدتر شدن تدریجی پایدار است.
علائم اولیه
تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان کوچکتر دشوارتر است. برخی از علائم اولیه این بیماری در کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- رفتار خشونت آمیز
- سخنرانی عجیب
- اشتباه گرفتن تخیل، رویاها یا تلویزیون با واقعیت
- مشکل در خوابیدن
- مشکل در رعایت بهداشت یا مراقبت از خود
- تحریک پذیری
- فقدان احساس
- انگیزه ضعیف
- مشکلات تفکر
- ترس های عجیب
علائم بعدی
همانطور که کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی رشد می کنند، برخی از علائم معمولی این بیماری را نشان می دهند که اغلب در بزرگسالان مبتلا به این بیماری نیز دیده می شود. برخی از این علائم عبارتند از:
توهم : توهم شامل دیدن یا شنیدن چیزهایی است که در واقع وجود ندارند. به عنوان مثال، کودک ممکن است صداهایی را بشنود که در واقع وجود ندارند. در حالی که صداها واقعی نیستند، کودک آنها را به گونه ای تجربه می کند که انگار هستند.
هذیان ها : هذیان ها شامل ایده های نادرست ثابتی است که فقط کودک آنها را باور می کند و اغلب بر اساس واقعیت نیست. برای مثال، ممکن است کودک متقاعد شود که کودک یا بزرگسال دیگری او را آزار می دهد یا سعی می کند به او آسیب برساند در حالی که اینطور نیست.
تفکر نابسامان: تفکر نابسامان با گفتار منحرف شده یا نامنسجم مشهود است. بچه ها ممکن است به سوالاتی که ناقص یا نامرتبط با سوالات اصلی هستند پاسخ دهند. در برخی موارد، گفتار ممکن است نامفهوم یا بی معنی باشد.
تفاوت هذیان و توهم
عاطفه سطحی: کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است با صدایی یکنواخت صحبت کنند، حالات چهره را کاهش دهند و بی تفاوت به نظر برسند. این رفتارها که به عنوان علائم منفی شناخته می شوند، ممکن است شامل عدم تماس چشمی، انجام ندادن حرکات سر یا بازو و ناتوانی در نشان دادن احساسات یا احساس لذت باشد.
کمبود گفتار یا فکر : کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است تنها زمانی صحبت کنند که از آنها خواسته شود و با پاسخ های کوتاه پاسخ دهند. به عنوان مثال، هنگامی که از یک سوال پرسیده می شود که ممکن است نیاز به توضیح دقیق تری داشته باشد، ممکن است کودک با یک پاسخ یک کلمه ای که معنی یا اطلاعات کمی را بیان می کند، پاسخ دهد.
رفتارهای عجیب و غریب: کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی نیز ممکن است رفتار نامناسب، نابسامان یا عجیب و غریبی از خود نشان دهند که برای سن کودک مناسب نیست. به عنوان مثال، ممکن است در محیط های عمومی رفتارهای خصوصی داشته باشند، به راحتی تحریک شوند، بسیار جوانتر از آنچه هستند رفتار کنند، یا طوری بنشینند و خیره شوند که گویی قادر به حرکت نیستند.
خلاصه
تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان می تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم اولیه اغلب به راحتی با رفتارهای عادی دوران کودکی اشتباه گرفته می شوند. با این حال، همانطور که کودکان بزرگتر می شوند، علائم آنها اغلب بیشتر شبیه علائم مشخصه این بیماری است، از جمله وجود توهم، هذیان، و تفکر نابسامان.
دوره
سیر اسکیزوفرنی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اما، مراحل مشخصی وجود دارد که افراد تمایل دارند آنها را تجربه کنند.
- فاز پرودروم : اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، قبل از شروع علائم روان پریشی، کمی زوال عملکردی را تجربه می کنند. گوشه گیری اجتماعی، مشغله های عجیب و غریب، رفتار غیرعادی، افت تحصیلی، یا کاهش بهداشت و مراقبت از خود ممکن است قبل از هر نشانه ای از روان پریشی شروع شود.
- فاز حاد : این مرحله با علائم برجسته ای مانند توهم، هذیان، گفتار و رفتار نابسامان و بدتر شدن شدید عملکرد مشخص می شود. این مرحله بسته به پاسخ به درمان ممکن است چندین ماه طول بکشد.
- مرحله نقاهت یا بهبودی : پس از فروکش کردن روان پریشی حاد، به طور کلی دوره ای وجود دارد که فرد همچنان اختلال قابل توجهی را تجربه می کند. عاطفه سطحی و گوشه گیری اجتماعی اغلب وجود دارد.
- فاز باقیمانده : کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است فاصله زمانی طولانی بین فازهای حاد داشته باشند. با این حال، اکثر مردم حداقل تا حدودی آسیب خواهند دید. برخی از آنها هرگز به سمت علائم باقیمانده پیشرفت نمی کنند و علیرغم درمان به علائم حاد ادامه می دهند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان دشوار است. کودکان خردسال تخیل عالی دارند، بنابراین برای آنها معمول است که دوستان خیالی داشته باشند که با آنها به گفتگو ادامه می دهند. این نوع وانمود کردن به این معنی نیست که کودک شما توهم دارد.
کودکان همچنین در گفتن علائم خود به بزرگسالان خوب نیستند. وقتی از کودکان خردسال در مورد توهم یا هذیان سوال پرسیده می شود، بسیاری از آنها بله می گویند. اما این بدان معنا نیست که آنها روان پریشی دارند.
در عوض، در مقالهای که در سال 2013 منتشر شد، محققان بر این باورند که بچهها ممکن است این علائم را گزارش کنند زیرا تخیلات بیش فعالی دارند، محدودیتهای شناختی دارند یا به سادگی این سؤال را درک نمیکنند. بنابراین از کودک خود سؤالاتی بپرسید: “آیا تا به حال چیزهایی را می بینید که هیچ کس دیگری نمی بیند؟” به احتمال زیاد به شما بینش زیادی در مورد اینکه آیا فرزندتان باید به پزشک مراجعه کند یا خیر بدهد.
علائم نیز تمایل دارند به تدریج شروع شوند. با این حال، با گذشت زمان، کودک ممکن است به روان پریشی مبتلا شود و علائم بسیار واضح تر شوند. اگر متوجه تاخیر در رشد، آداب غذا خوردن عجیب، رفتار یا ایده های عجیب و غریب، تغییر در عملکرد تحصیلی یا انزوای اجتماعی شدید، با پزشک کودک خود مشورت کنید.
خلاصه
از آنجایی که اسکیزوفرنی در کودکان نادر است، به احتمال زیاد هر رفتاری که ممکن است شبیه علائم خاصی از این بیماری باشد، در واقع از چیز دیگری سرچشمه می گیرد. اما مهم است که دلایل تغییرات مربوط به آن را پیدا کنید.
تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان
هیچ آزمایش آزمایشگاهی که اسکیزوفرنی را شناسایی کند وجود ندارد. روانپزشکان پس از جمعآوری شرح حال کامل، مشاهده کودک و مصاحبه با والدین و کودک، تشخیص را بر اساس عوامل متعددی انجام میدهند. سایر شرایط را نیز باید رد کرد.
بسیاری از علائم اسکیزوفرنی در کودکان در سایر اختلالات مانند اختلالات طیف اوتیسم (ASD)، اختلالات خلقی با ویژگی های روان پریشی یا اختلال وسواس فکری- جبری نیز دیده می شود.
شرایط پزشکی نیز ممکن است منجر به همپوشانی علائم شود. به عنوان مثال، عفونت های سیستم عصبی مرکزی، اختلالات غدد درون ریز، سندرم های ژنتیکی، اختلالات خودایمنی، و قرار گرفتن در معرض سموم ممکن است باعث شود کودکان علائمی مانند روان پریشی را نشان دهند.
مصرف مواد مخدر نیز ممکن است باعث روان پریشی شود. قارچ های توهم زا، محرک ها، مواد استنشاقی و حشیش تنها تعدادی از داروهایی هستند که ممکن است منجر به علائم روان پریشی شوند. سوء استفاده از داروهای تجویزی نیز ممکن است منجر به روان پریشی حاد شود. علائم معمولاً طی چند روز تا چند هفته پس از قطع دارو برطرف می شوند.
قبل از تشخیص اسکیزوفرنی باید تمام شرایط بالقوه دیگر را رد کرد.
درمان اسکیزوفرنی در کودکان
داروهای آنتی سایکوتیک درمان اولیه اسکیزوفرنی در کودکان و بزرگسالان است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در صورت قطع مصرف داروهای ضد روان پریشی خود در معرض خطر عود قابل توجهی هستند. برای والدین کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ضروری است که برای نظارت بر علائم، عوارض جانبی و تبعیت با پزشکان در تماس باشند.
رواندرمانی ممکن است برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی نیز مفید باشد. کودکان و والدین آنها ممکن است از جلسات آموزش روانی و حل مسئله بهره مند شوند. ممکن است برای خواهر و برادر مهم باشد که در درمان شرکت کنند تا بتوانند رفتار خواهر و برادر خود را درک کنند.
آموزش مهارت های اجتماعی، پیشگیری از عود، و آموزش مهارت های اساسی زندگی نیز ممکن است مفید باشد. برخی از کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است به برنامه های آموزشی تخصصی یا برنامه های آموزش حرفه ای نیاز داشته باشند.
اگر کودک برای خود یا دیگران خطرناک باشد، بستری شدن در بیمارستان روانی ممکن است ضروری باشد. درمان بستری می تواند برای تحت کنترل گرفتن علائم شدید مفید باشد.
پیش آگهی اسکیزوفرنی در کودکان
اسکیزوفرنی با شروع دوران کودکی با عملکرد ذهنی پایین و نرخ بالاتر علائم منفی در طول عمر همراه است.
طبق مطالعهای که در سال 2011 در کلینیکهای کودکان آمریکای شمالی منتشر شد، اسکیزوفرنی با شروع دوران کودکی با نقصهای اجتماعی بیشتری در بزرگسالی در مقایسه با سایر بیماریهای روانی مرتبط است. همچنین در مقایسه با سایر اختلالات روانپزشکی با سطوح پایین اشتغال و احتمال کمتری برای زندگی مستقل مرتبط است.
نوجوانان در اولین دوره روان پریشی خود در معرض خطر بیشتری برای رفتارهای خودکشی هستند. حداقل 5 درصد از افرادی که علائم اسکیزوفرنی را قبل از 18 سالگی نشان می دادند، بر اثر خودکشی یا مرگ تصادفی می میرند که مستقیماً با رفتارهای ناشی از تفکر روان پریشی آنها مرتبط است.
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نیز در معرض خطر بیشتری از بیماری های جسمی مانند بیماری قلبی، چاقی، هپاتیت، دیابت و HIV هستند. هیچ درمانی برای اسکیزوفرنی وجود ندارد، اما علائم را می توان با درمان کنترل کرد. مداخله زودهنگام برای بهبود نتیجه برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی کلیدی است.
مقابله و حمایت
اینکه بدانید فرزند شما مبتلا به اسکیزوفرنی است – یا شک به اینکه ممکن است به آن مبتلا باشد – می تواند احساس ترسناک و طاقت فرسا داشته باشد. مهم است که تا آنجا که می توانید در مورد اسکیزوفرنی در کودکان بیاموزید، بنابراین می توانید به بهترین شکل از کودک خود حمایت و حمایت کنید.
از پزشک فرزندتان منابعی در مورد اسکیزوفرنی بخواهید. حضور در گروههای حمایتی برای افرادی که یکی از اعضای خانواده آنها مبتلا به اسکیزوفرنی است، میتواند به عنوان یک منبع اطلاعات مفید باشد.
مهم این است که از خودتان نیز مراقبت کنید. در یک گروه حمایتی شرکت کنید یا برای خود به دنبال درمان باشید. مدیریت سطح استرس برای کمک به شما برای حمایت از فرزندتان کلیدی خواهد بود.
خلاصه
یادگیری در مورد این بیماری و جستجوی حمایت می تواند به شما کمک کند در مواجهه با اسکیزوفرنی فرزندتان احساس آگاهی و قدرت بیشتری داشته باشید. مراقبت از خود در حین جستجوی درمان مناسب برای فرزندتان نیز ضروری است.
سخن پایانی
در حالی که هیچ راهی برای پیشگیری از اسکیزوفرنی در کودکان وجود ندارد، آگاهی از عوامل خطر و مراقبت از علائم بالقوه می تواند به شناسایی زودهنگام این بیماری کمک کند. درمان زودهنگام می تواند به بهبود نتایج کمک کند. همچنین می تواند به محدود کردن برخی از علائم جدی تر مانند روان پریشی کمک کند. اگر مشکوک هستید که کودک شما علائم اسکیزوفرنی دوران کودکی را دارد، برای ارزیابی بیشتر و گزینه های درمانی با پزشک کودک خود صحبت کنید.