بسیاری از مردم نمی دانند که داروهای تجویزی خاص با ظهور یا بدتر شدن علائم افسردگی به عنوان یک عارضه جانبی مرتبط است ، حتی در افرادی که معمولاً مستعد افسردگی نیستند. یک مطالعه در سال 2018 که در JAMA منتشر شد نشان داد که بیش از یک سوم بزرگسالان آمریکایی از داروهای تجویزی استفاده می کنند که به طور بالقوه می تواند باعث افسردگی یا افزایش خطر خودکشی شود.
از آنجایی که افسردگی در بیماران مبتلا به بیماریهای پزشکی بسیار رایج است، تعیین اینکه آیا این داروها مقصر علائم خلقی هستند یا خیر، اغلب دشوار است. با این حال، آگاهی از این ارتباط های احتمالی ضروری است.
این مقاله درباره افسردگی با داروها و انواع داروهایی که احتمالاً علائم ایجاد می کنند صحبت می کند. همچنین توصیه هایی در مورد آنچه که می توانید برای مقابله با آن انجام دهید ارائه می دهد.
انواع داروهای ایجاد کننده افسردگی
اگرچه فهرست جامعی نیست، اما در زیر 10 نوع رایج از داروهایی که با علائم افسردگی مرتبط هستند آورده شده است. برای اطلاعات در مورد رژیم دارویی خاص خود باید با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
مسدود کننده های بتا
بتا بلاکرها معمولاً برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند، اگرچه ممکن است برای درمان میگرن، آنژین، ضربان قلب نامنظم و لرزش نیز استفاده شوند. آنها همچنین ممکن است به عنوان قطره چشم در درمان گلوکوم تجویز شوند. نمونه هایی از این نوع دارو عبارتند از Toprol XL (متوپرولول) و Inderal (پروپرانولول).
در مورد درجه ای که این داروها ممکن است باعث افسردگی شوند بحث هایی وجود دارد، اما معمولاً با علائم افسردگی مانند مشکلات جنسی و خستگی همراه هستند.
کورتیکواستروئیدها
این داروها اغلب برای درمان بیماری های التهابی مانند لوپوس، آرتریت روماتوئید، نقرس، سندرم شوگرن و سایر بیماریهای پزشکی استفاده می شوند.
کورتیکواستروئیدها می توانند علائم روانپزشکی مختلفی ایجاد کنند. تصور میشود که در میان اثرات دیگر، کورتیکواستروئیدها بر سروتونین اثر میگذارند ، مادهای که توسط مغز تولید میشود و اعتقاد بر این است که در تنظیم خلق نقش دارد. نمونه هایی از این نوع داروها عبارتند از کورتیزون، پردنیزون، متیل پردنیزولون و تریامسینولون.
بنزودیازپین ها
این داروها معمولاً برای درمان اضطراب و بی خوابی یا در صورت لزوم برای شل شدن عضلات استفاده می شوند. در شرایط خاصی، این داروها ممکن است منجر به علائم افسردگی شوند.
بنزودیازپینها همچنین میتوانند باعث ایجاد اعتیاد شوند و زمانی که افراد سعی میکنند مصرف آنها را متوقف کنند، ممکن است منجر به علائم وابستگی و ترک شود. نمونه های رایج بنزودیازپین ها عبارتند از زاناکس (آلپرازولام)، تمازپام و والیوم (دیازپام).
داروهای پارکینسون
داروهای مورد استفاده در درمان بیماری پارکینسون بر ماده ای در مغز به نام دوپامین تأثیر می گذارد. تصور می شود که ناهنجاری در این انتقال دهنده عصبی با افسردگی مرتبط است .
دانشمندان بر این باورند که وقتی این داروها باعث افزایش دوپامین برای مدت طولانی می شوند، ممکن است در برخی از بیماران بر خلق فرد نیز تأثیر بگذارد. برای پیچیده تر کردن این موضوع، شیوع بالایی از افسردگی در خود بیماری پارکینسون وجود دارد.
رایج ترین داروی مورد استفاده در درمان بیماری پارکینسون لوودوپا است. سایر داروهای رایجی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از Sinemet (کاربیدوپا/لوودوپا) و کاربیدوپا.
داروهایی که بر هورمون ها تأثیر می گذارند
این داروها شامل اشکال هورمونی کنترل بارداری و همچنین درمان جایگزینی استروژن برای علائم یائسگی است . تغییرات در سطوح هورمونی در زنان اغلب با علائم افسردگی همراه است، اگرچه کاملاً مشخص نیست که چگونه این تعامل رخ می دهد. تحقیقات نشان می دهد که کنترل بارداری فقط با پروژسترون بعید است که علائم افسردگی را ایجاد کند.
محرک ها
داروهای محرک ممکن است برای درمان خوابآلودگی روزانه مرتبط با بیماریهایی مانند نارکولپسی تجویز شوند و همچنین ممکن است در درمان اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) استفاده شوند.
ریتالین (متیل فنیدات) و مودافینیل نمونه هایی از این نوع داروها هستند. اگرچه از آنها برای تقویت داروهای ضد افسردگی استفاده شده است، اما در برخی از بیماران با بدتر شدن خلق همراه است.
داروهای محرک همچنین می توانند وابستگی و ترک ایجاد کنند که ممکن است منجر به علائم افسردگی، مانند خستگی و مشکلات خواب، زمانی که افراد مصرف داروهای خود را متوقف می کنند، شود.
داروهای ضد تشنج
این داروها در درمان تشنج استفاده می شوند، اگرچه ممکن است در درمان سایر بیماری ها مانند اختلال دوقطبی و درد نوروپاتیک نیز استفاده شوند.
از آنجا که آنها بر مواد شیمیایی موجود در مغز تأثیر می گذارند که معتقدند مسئول تنظیم خلق هستند، گاهی اوقات می توانند باعث افسردگی شوند.
برخی از نمونه هایی از این نوع داروها که با افزایش خطر افسردگی مرتبط هستند عبارتند از کاربامازپین، توپیرامات و گاباپنتین، و باربیتورات ها و ویگاباترین.
مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) و مسدود کننده های H2
این داروها معمولاً برای درمان بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) تجویز میشوند و گاهی اوقات به دلایل نامشخص با افسردگی مرتبط هستند.
استاتین ها و سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول
در حالی که استاتین ها رایج ترین داروهایی هستند که برای کاهش کلسترول تجویز می شوند، داروهای دیگری مانند فیبرات ها، کولسولام، ازتیمیب و اسید نیکوتینیک نیز می توانند برای این منظور استفاده شوند.
برخی گزارش ها وجود دارد که این داروها را با افسردگی مرتبط می کند. تصور می شود که این داروها ممکن است با کاهش سطح کلسترول در مغز، که در آن بسیاری از عملکردهای مهم را انجام می دهد، باعث افسردگی شوند.
داروهای آنتی کولینرژیک
داروهای آنتی کولینرژیک بر عملکردهای مختلفی در بدن تأثیر می گذارند، از جمله کند کردن عملکرد روده ها. آنها اغلب برای درمان سندرم روده تحریک پذیر (IBS) با داروهایی مانند بنتیل (دی سیکلومین) استفاده می شوند. با این حال، از آنجایی که آنها بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند، ممکن است با علائم افسردگی، به ویژه در افراد مسن، ارتباط داشته باشند.
برخی گزارش های موردی نشان داده اند که ممکن است بین داروهای آنتی کولینرژیک و اختلالات خلقی ارتباط وجود داشته باشد. با این حال، برخی تحقیقات جدیدتر چنین پیوندی را پیدا نکرده است. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از چنین داروهایی ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
سایر داروهایی که می توانند باعث افسردگی شوند
برخی از داروهای دیگر که ممکن است با عوارض جانبی افسردگی مرتبط باشند عبارتند از:
- داروهای آکنه
- مسکن های درد
- داروهای آلرژی
- داروهای تیروئید
- آنتی بیوتیک ها
نشانه های افسردگی
بارزترین علامت افسردگی، البته، احساس غم و اندوه و بدخلقی است. با این حال، به غیر از خلق افسرده، علائم احتمالی دیگری از افسردگی وجود دارد که ممکن است تجربه کنید، مانند موارد زیر:
- احساس ناامیدی یا درماندگی
- احساس گناه یا بی ارزشی
- اضطراب
- تحریک پذیری و بی قراری
- خستگی و کم انرژی بودن
- مشکلات خواب
- مشکلات اشتها یا وزن
- مشکلات تفکر، حافظه و تمرکز
- از دست دادن علاقه به چیزهایی که زمانی از آنها لذت می برد
- افکار مرگ یا خودکشی
نوشتن جزئیاتی مانند زمانی که علائم شما برای اولین بار شروع شده اند و زمانی که شدیدترین آنها هستند می تواند مفید باشد. با بسیاری از داروها، ممکن است در چند هفته اول پس از شروع داروی جدید، متوجه چنین علائمی شوید.
از آنجایی که بسیاری از داروهایی که میتوانند باعث افسردگی شوند برای درمان بیماریهای روانی تجویز نمیشوند، ممکن است افراد به اندازه کافی در مورد این خطر احتمالی هشدار داده نشوند.
همچنین دشوار است که بدانید واکنش فردی شما به یک دارو چگونه ممکن است باشد، یا چگونه ممکن است با داروهای دیگری که در حال حاضر مصرف می کنید تداخل داشته باشد. به همین دلیل، مهم است که همیشه پزشک خود را در مورد هر چیز دیگری که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی، به طور کامل مطلع کنید.
اگر بعد از مصرف دارو دچار عوارض جانبی غیرعادی شدید، همیشه با پزشک خود صحبت کنید.
بعد چه باید کرد
اگر فکر می کنید که ممکن است علائم افسردگی را تجربه کنید، خواه این علائم مربوط به دارویی باشد که مصرف می کنید یا نه، باید با پزشک شخصی خود مشورت کنید.
بدون اجازه پزشک مصرف دارو را قطع نکنید. اگر افسردگی شدید را تجربه می کنید یا افکار خودکشی دارید، در جستجوی فوری مراقبت های پزشکی دریغ نکنید.
هر موقعیتی متفاوت است، بنابراین پزشک شما به تاریخچه سلامت و علائم شما نگاه می کند تا اقدامات بعدی را تعیین کند. در برخی موارد، ممکن است شامل تغییر به یک داروی دیگر یا تنظیم دوز باشد.
پزشک شما همچنین سعی خواهد کرد تعیین کند که آیا علائم افسردگی شما با داروی جدید مرتبط است یا علت دیگری دارد. اگر یک اختلال افسردگی زمینه ای وجود داشته باشد، پزشک ممکن است درمان هایی مانند داروهای ضد افسردگی و روان درمانی را توصیه کند.