اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود. با ویژگی های بیش‌فعالی، تکانشگری و نقص توجه مشخص می شود، اما این همیشه به این معنا نیست که هر کودک یا بزرگسالی که این علائم را نشان می دهد لزوماً دارای اختلال بیش‌فعالی است. در واقع، بیماریهای بسیاری وجود دارد که گاهی اوقات با بیماری بیش‌فعالی اشتباه گرفته می شود.
اگر کودک شما بیش فعال به نظر می رسد – بی حوصله، تکانشی و بی توجه – به طور خودکار تصور نکنید که او به اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) مبتلا است. اضطراب، افسردگی، اختلالات یادگیری، سلامت جسمانی و بسیاری از بیماریهای دیگر می توانند علائمی را ایجاد کنند که شبیه به بیش‌فعالی هستند، اما بیش‌فعالی نیستند.
در یک نگاه
افراد مبتلا به بیش‌فعالی اغلب دارای ویژگی هایی مانند انرژی بالا، مشکلات تمرکز و رفتارهای تکانشی هستند، تجربه این علائم همیشه به این معنی نیست که شما ADHD دارید. در واقع، گاهی اوقات این علائم می تواند نشانه ای از یک بیماری دیگر مانند رویدادهای استرس زا در زندگی، مشکلات خواب یا اختلالات سلامت روان باشد. تشخیص دقیق برای دریافت نوع درمانی مناسب برای نیازهای شما مهم است.
شرایط محیطی
استرس یا تغییر ناگهانی زندگی، مانند نقل مکان، طلاق والدین، مرگ، مشکلات مالی، یا حتی یک خواهر یا برادر جدید، گاهی اوقات می تواند منجر به رفتارهای ADHD مانند شود.
به همین ترتیب، غفلت، تعارض والدین/زناشویی، انضباط ناسازگار، قلدری، سوء استفاده و سایر عوامل استرس زا می تواند بر سلامت عاطفی و روانی کودک تأثیر منفی بگذارد. این می تواند منجر به حواس پرتی، بی توجهی، بی قراری، بیش فعالی، و رفتارهای “تکثیر” شود که می تواند شبیه اختلال بیش‌فعالی باشد، اما هیچ ارتباطی با بیش‌فعالی ندارد.
اگر بعد از یک رویداد استرس زا افزایشی در این رفتارها مشاهده کردید، بسیار مهم است که به دنبال راه هایی برای حمایت از فرزندتان در مقابله با تحولاتی باشید که با آن مواجه شده است. اما این نیز ضروری است که مراقب این علائم باشید. همچنین ممکن است کودک شما علائم ADHD را نشان دهد. علائم بالقوه را به عنوان مرتبط با استرس نادیده نگیرید، زمانی که ممکن است با ADHD مرتبط باشد
مشکلات خواب
اختلالات خواب می تواند تأثیر عمیقی بر توانایی تمرکز داشته باشد. مسائل دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بیش فعالی
- تحریک پذیری
- کاهش زمان واکنش بینایی، شنوایی، حسی و حرکتی
- کندی ذهنی
- اختلال در یادگیری اطلاعات
- کاهش عملکرد مدرسه
خواب ناکافی نیز با افزایش رفتارهای پرخطر در نوجوانان مرتبط است. این می تواند شامل مواردی مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مصرف مواد باشد.
دلایل اساسی که چرا کودکان ممکن است با خواب مشکل داشته باشند می تواند متفاوت باشد. عادت های بد خواب گاهی اوقات مقصر هستند. با این حال، بیماریهایی که چرخه خواب را مختل می کنند، مانند آپنه خواب، سندرم پای بی قرار و سایر اختلالات خواب نیز می توانند نقش داشته باشند.
مسائل مربوط به سلامت روان
اضطراب می تواند به صورت بی قراری، ناتوانی در تمرکز، واکنش های تکانشی و رفتارهای بیش فعال ظاهر شود. این اضطراب می تواند نشستن و کنترل بی قراری را بسیار دشوار کند.
سلامت روان نامطلوب نیز بر خواب تأثیر می گذارد و به نوبه خود منجر به مشکلات خواب ذکر شده در بالا می شود. همه اینها علائمی هستند که می توانند شبیه ADHD باشند اما ممکن است نامرتبط باشند.
به طور مشابه، افسردگی می تواند باعث عدم تمرکز، فراموشی، انگیزه پایین، بلاتکلیفی، مشکل در شروع و تکمیل وظایف، بی حالی و کندی ، بی نظمی و مشکلات خواب شود.
رفتارهای مخرب و کنترل ضعیف تکانه مرتبط با بیماریهایی مانند اختلال نافرمانی مقابله ای و اختلال سلوک نیز می تواند شبیه بیش‌فعالی باشد.
اضطراب، افسردگی و اختلالات رفتاری مخرب (و همچنین شرایط ذکر شده در اینجا) معمولاً در کنار ADHD رخ می دهند. هر یک می تواند یک اختلال جداگانه با علت و نیازهای درمانی مشخص باشد، یا هر یک ممکن است یک بیماری ثانویه باشد که در نتیجه مشکلات مرتبط با ADHD ایجاد می شود.
به همین دلیل است که ارزیابی ADHD باید اطلاعات خاصی را در مورد عملکرد عاطفی جمع آوری و ادغام کند، به جای تمرکز انحصاری بر روی علائم رفتاری مخل آشکار.
اختلال دوقطبی
اختلال دوقطبی یک وضعیت جدی سلامت روان است که با تغییرات شدید خلقی، انرژی، افکار و رفتار مشخص می شود. علائم اختلال دوقطبی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سطوح انرژی بالا
- پرحرفی
- افکار مسابقه ای که تمرکز را دشوار می کند
- تکانشگری
- ریسک پذیری
- رفتارهای مداخله جویانه
چنین علائمی معمولاً در طول یک دوره مانیک یا هیپومانیک رخ می دهد . به همین دلیل، بیماریهای طیف دو قطبی می تواند شبیه علائم بیش‌فعالی تظاهر نماید.
اختلال وسواس فکری عملی
مشکلات توجه و تمرکز مرتبط با اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ممکن است به نظر مرتبط با ADHD باشد، اما وقتی عمیق‌تر می‌شویم، تصویر واضح‌تری نمایان می‌شود. مشکلات توجه ممکن است مربوط به تمرکز بیش از حد باشد و مشکلات در تغییر توجه ممکن است به دلیل تفکر وسواسی باشد.
یک فرد مبتلا به OCD ممکن است به دلیل رفتارها و تشریفات اجباری که ابتدا باید انجام دهد، در شروع و پایان کار کندتر باشد.
سوء استفاده از مواد
ADHD با خطر سوء مصرف مواد همراه بوده است . فردی که از مواد مخدر و/یا الکل سوء استفاده می کند نیز می تواند علائم رفتاری مشابه ADHD داشته باشد. چنین علائمی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تمرکز
- مشکلات حافظه
- بی قراری
- تحریک پذیری
- پرحرفی
- مشکلات خواب
- بد خلقی
- مشکلات تحصیلی یا کاری
اوتیسم
کودکان و بزرگسالان در طیف بیماریهای اوتیسم ممکن است علائمی شبیه بیش‌فعالی داشته باشند. آنها ممکن است در محیط های محرک بیش از حد هیجان زده، بیش فعال و تکانشی شوند، تمایل دارند فقط روی چیزهایی تمرکز کنند که به آنها علاقه دارد، در تغییر تمرکز مشکل داشته باشند، برای درک نشانه ها و مرزهای اجتماعی تلاش کنند و آسیب های اجتماعی را تجربه کنند.
فعالیت حرکتی بالا و مشکلات بازداری از ویژگی های مشترک اختلالات تیک و ADHD است. بی قراری، حرکات حرکتی و صداهای تصادفی ممکن است به ADHD اشاره کنند، اما تیک ها با حرکات سریع، تکراری و یکسان صورت یا شانه ها یا صداها یا عبارات صوتی تعریف می شوند.
مسائل یادگیری و مشکلات پردازش
مانند یک فرد مبتلا به ADHD، فردی با ناتوانی یادگیری ممکن است با مسائل توجه، پردازش، سازماندهی، به خاطر سپردن و یادگیری دست و پنجه نرم کند. ناتوانی های یادگیری در خواندن، زبان نوشتاری و ریاضیات در عملکرد تحصیلی اختلال ایجاد می کند، همچنین اختلالات گفتاری و زبانی و اختلالات پردازش شنوایی و بصری.
ADHD و اختلالات یادگیری اغلب با هم رخ می دهند، اما اختلالات جداگانه ای هستند.
کودکی که استعداد تحصیلی دارد اما در کلاس درس به چالش نمی‌کشد، ممکن است رفتارهای ADHD مانند را از روی بی‌حوصلگی نشان دهد، بی‌توجه، بی‌صبر و مزاحم شود. همین مسائل همچنین می تواند ناشی از تناسب آموزشی ضعیف، کلاس درس با جو منفی فراگیر، برنامه درسی غیر محرک، یا مدیریت ناکارآمد باشد.
بیماریهای طبی
برخی از بیماریهای طبی می توانند باعث مشکلات توجه، تحریک پذیری، تکانشگری یا بیش فعالی شوند و علائمی شبیه اختلال بیش‌فعالی ایجاد کنند. مثالها عبارتند از:
- تشنج
- بیماری تیروئید
- آلرژی
- کم خونی فقر آهن
- عفونت مزمن گوش
- اختلالات شنوایی / بینایی
حتی برخی از داروها می توانند رفتاری شبیه به ADHD را تحریک کنند.
اهمیت آزمایش و تشخیص دقیق
ADHD و بسیاری از بیماریها مانند آن در بسیاری از افراد با مداخله زودهنگام بهبود می یابد. این امر، آزمایش و ارزیابی دقیق و کامل را با استفاده از یک رویکرد معتبر تجربی بسیار مهم می کند.
در طول فرآیند ارزیابی، پزشک باید توضیحات جایگزینی را که ممکن است رفتار شبه ADHD را بهتر توضیح دهد، قبل از رسیدن به تشخیص ADHD رد کند .
برای پیچیده تر کردن همه چیز، تخمین زده می شود که 77٪ از کودکان مبتلا به ADHD شرایط همراهی مانند اضطراب، افسردگی، مشکلات رفتاری ، ناتوانی های یادگیری، مشکلات خواب و سوء مصرف مواد دارند. همه اینها باید در برنامه درمانی کودک شما در نظر گرفته شود، که باید متناسب با نیازها و تشخیص او باشد.
کلام پایانی
نامگذاری یک مشکل اغلب اولین و مهمترین قدم در رسیدگی به آن است. مجموعه ای از بیماریهای دیگر می توانند ADHD را تقلید کنند که هر کدام به پروتکل درمانی متفاوتی نیاز دارند. اگر فکر می‌کنید فرزندتان ممکن است ADHD داشته باشد، به دنبال یک روانپزشک معتبر باشید که آزمایش‌های کامل و دقیقی را برای مشخص کردن این مشکل ارائه می‌دهد – و در نهایت به فرزندتان کمک می‌کند تا به پتانسیل‌هایش دست یابد.