اختلالات شخصیت می تواند گیج کننده باشد زیرا بسیاری از آنها دارای ویژگی های مشابه یا حتی همپوشانی هستند. به منظور تمایز بهتر یکی از بعدی، ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) اختلالات مختلف را در سه کلاستر (اختلال های شخصیت کلاستر A ، B ، C) دسته بندی کرد که هر کدام با یک ویژگی شخصیتی مشترک و متمایز مشخص می شوند.
طبق گزارش موسسه ملی سلامت روان (NIMH)، 9.1 درصد از آمریکایی های بالای 18 سال حداقل یک اختلال شخصیت دارند.
شناخت اختلالات شخصیت
شخصیت شما با نحوه تفکر، رفتار و احساس شما مشخص می شود. اختلال شخصیت صرفاً به معنای تفکر، احساس یا رفتار متفاوت با آنچه انتظار می رود نیست. این یک انحراف مداوم از انتظارات فرهنگی است که باعث ناراحتی می شود و عملکرد آن را دشوار می کند.
در قلب خود، یک اختلال شخصیتی است که با یک الگوی رفتاری ناسالم و سفت و سخت مشخص می‌شود که در توانایی درک یا ارتباط با موقعیت‌ها یا افراد، لذت بردن از زندگی، حفظ روابط معنادار و عملکرد خوب در مدرسه یا محل کار اختلال ایجاد می‌کند.
طبقه بندی اختلال های شخصیت کلاستر B
10 نوع خاص اختلال شخصیت وجود دارد که DSM-5 آنها را به سه دسته تقسیم می کند. کلاستر A به عنوان رفتار عجیب و غریب یا غیرعادی تعریف می شود که تخمین زده می شود 7.2٪ از بزرگسالان در کشورهای غربی را تحت تأثیر قرار دهد. اختلالات شخصیت کلاستر C شامل رفتارهای ترسناک و مضطرب است که 6.7٪ از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. اختلال های شخصیت کلاستر B با تفکر یا رفتارهای دراماتیک، بیش از حد عاطفی یا غیرقابل پیش بینی مشخص می شود و طبق گزارش ها 5.5 درصد از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد.
اختلال های شخصیت کلاستر B شامل اختلال شخصیت ضد اجتماعی، اختلال شخصیت مرزی، اختلال شخصیت خودشیفته و اختلال شخصیت هیستریونیک است. این اختلالات کمتر شایع ترین اختلالات هستند، اما اغلب چالش برانگیزترین برای درمان هستند.
مانند هر تعداد دیگری از اختلالات شخصیتی و خلقی ، شرایط ممکن است همپوشانی داشته باشند و در کنار هم وجود داشته باشند و به رویکردهای متفاوتی برای درمان و مراقبت نیاز دارند.
اختلال شخصیت ضد اجتماعی
DSM-5 اختلال شخصیت ضداجتماعی را به عنوان یک الگوی فراگیر از بی توجهی به حقوق دیگران تعریف می کند که از دوران کودکی شروع می شود و تا بزرگسالی ادامه می یابد.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت ضد اجتماعی به عنوان فاقد همدلی (توانایی قرار دادن خود به جای دیگران به منظور درک احساسات آنها) توصیف شده است . آنها اغلب غیرمسئولانه عمل می کنند، دروغ می گویند، دزدی می کنند یا مکررا قانون را زیر پا می گذارند. در واقع اختلال شخصیت ضداجتماعی با رفتارهای تکانشی ، پرخاشگری، بی پروایی، بی توجهی به امنیت خود یا دیگران و عدم پشیمانی از هرگونه آسیبی که انجام می شود مشخص می شود.
اختلال شخصیت مرزی
اختلال شخصیت مرزی (BPD) با مشکلات خاصی در روابط بین فردی ، خودانگاره، احساسات، رفتارها و تفکر مرتبط است .
افراد مبتلا به BPD تمایل به داشتن روابط ناپایدار و شدید دارند و مستعد مشاجره و جدایی مکرر هستند. آنها مشخصاً از رها شدن می ترسند و تصویری شدیداً منفی از خود خواهند داشت. افراد مبتلا به BPD اغلب می گویند که احساس می کنند در یک ترن هوایی عاطفی هستند و در عرض چند دقیقه از شادی به افسردگی تغییر می کنند.
یکی دیگر از مشخصه های BPD تمایل به انجام رفتارهای مخاطره آمیز مانند رفتن به خرید، سوء استفاده از الکل یا مواد مخدر، درگیر شدن در رابطه جنسی بی بند و بار، پرخوری یا آسیب رساندن به خود (مانند بریدن خود یا اقدام به خودکشی) است.
اختلال شخصیت خودشیفته
ویژگی‌های کلیدی اختلال شخصیت خودشیفته ، طبق DSM-5، شامل احساس بزرگ‌بودن خود، عدم همدلی و رفتار جلب توجه است. افراد مبتلا به این اختلال اغلب خود را استثنایی می‌دانند و مستحق درمان ویژه هستند. آنها خواستار توجه بیش از حد، سوء استفاده از دیگران، و ناتوانی در درک یا نشان دادن همدلی هستند.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته نیز دستاوردهای خود را اغراق می کنند و در مورد قدرتمند بودن، جذاب بودن و موفق بودن خیال پردازی می کنند. در حالی که آنها هیچ علاقه ای به احساسات و نیازهای دیگران نخواهند داشت، اغلب انتظارات غیرمنطقی از آنچه دیگران باید برای آنها انجام دهند دارند. حسادت به دیگران امری رایج است، همچنین این باور که دیگران به طور فعال مورد حسادت قرار می گیرند.
اختلال شخصیت هیستریونیک
بارزترین ویژگی اختلال شخصیت هیستریونیک تغییر سریع بین ابراز هیجانی و رفتار جلب توجه بیش از حد است. افراد مبتلا به این اختلال زمانی که شخص دیگری توجه بیشتری را به خود جلب می کند دوست ندارند و درگیر دراماتیک، اغواکننده می شوند. رفتارهای تحریک آمیز جنسی و/یا استفاده از ظاهر فیزیکی برای بازگرداندن کانون توجه.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک ممکن است باور داشته باشند که روابط شخصی قوی تر از آنچه واقعا هستند هستند، از جملات نمایشی برای بیان نظرات استفاده می کنند و به راحتی تحت تأثیر دیگران قرار می گیرند. آنها همچنین بیش از حد نگران ظاهر فیزیکی خود هستند.
علل
شخصیت شما – طرز فکر، احساس و رفتار شما – عمدتاً در دوران کودکی شکل می گیرد. خلق، محیط و تجربیات شخصی شما همگی با هم کار می کنند تا شخصیت شما را شکل دهند.
علل دقیق اختلالات شخصیت نامشخص است، اما اعتقاد بر این است که از نظر ژنتیکی تحت تأثیر قرار می گیرند، که نشان می دهد خلق ما ممکن است تا حدی ارثی باشد. طبق تحقیقات دانشکده پزشکی دانشگاه لوئیزویل، برخی از ناهنجاری‌های مغزی در افراد مبتلا به اختلالات شخصیت کلاستر B رایج است، که نشان می‌دهد این افراد ممکن است ذاتاً مستعد اختلالات سلامت روان از بدو تولد باشند.
آسیب های دوران کودکی، سوء استفاده، هرج و مرج، بی ثباتی، یا سابقه خانوادگی اختلالات شخصیتی نیز به عنوان عوامل کمک کننده دیده می شود.
تشخیص اختلال های شخصیت کلاستر B
از وسوسه تلاش برای تشخیص اختلال شخصیت خود یا یکی از عزیزان خود اجتناب کنید. فقط یک روانپزشک آموزش دیده می تواند بر اساس بررسی و توصیف علائم به طور دقیق تشخیص دهد. اگر فکر می کنید که شما یا یکی از نزدیکانتان به اختلال شخصیت مبتلا هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
تشخیص شامل معاینه فیزیکی، ارزیابی روانپزشکی و رعایت معیارهای مشخص شده در DSM-5 است.
درمان اختلال های شخصیت کلاستر B
درمان می تواند به شما کمک کند تا کیفیت زندگی بهتری داشته باشید. دو روش رایج درمانی روان درمانی و دارو درمانی هستند. اگر شرایط شما ایجاب می کند، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا ارجاع به یک برنامه درمانی مسکونی داشته باشید.
روان درمانی
معمولاً بهترین درمان برای اختلالات شخصیت، روان درمانی است که به عنوان گفتار درمانی یا مشاوره نیز شناخته می شود. ممکن است برخی از مهارت های زندگی را بیاموزید که به شما کمک می کند با احساسات خود کنار بیایید و در عین حال یاد بگیرید که چگونه به درستی پاسخ دهید و روابط خود را مدیریت کنید.
رایج ترین روان درمانی های مورد استفاده برای اختلالات شخصیت عبارتند از:
- رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT)
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- روانکاوی
- گروه درمانی
خودآموزی و آموزش مهارت های مقابله ای نیز از بخش های مهم روان درمانی است.
دارو
اگرچه هیچ دارویی برای درمان اختلالات شخصیتی تایید شده توسط سازمان غذا و دارو وجود ندارد، علائم همزمان افسردگی، اضطراب یا اختلال دوقطبی معمولاً با موارد زیر درمان می شوند:
- داروهای ضد افسردگی: اگر علائم افسردگی مانند خلق ضعیف، عصبانیت، ناامیدی، بی ارزشی یا تحریک پذیری دارید، می توانند به شما کمک کنند.
- داروهای ضد اضطراب: اگر مشکلات اضطراب یا بی خوابی دارید، این داروها ممکن است به کاهش علائم کمک کنند. با این حال، آنها همچنین می توانند منجر به افزایش تکانشگری در برخی شوند.
- داروهای ضد روان پریشی: برای افرادی که مبتلا به روان پریشی یا اضطراب شدید تشخیص داده می شوند، داروهای ضد روان پریشی ممکن است در عادی سازی خلق افزایش یافته مفید باشند.
- تثبیت کننده های خلق: این داروها می توانند به تعادل خلق شما کمک کنند تا نوسانات خلقی کمتر یا شدید باشد. آنها همچنین ممکن است به کاهش رفتار تکانشی و پرخاشگری کمک کنند.