آنهدونیا (بی لذتی) ناتوانی یا کاهش توانایی در تجربه لذت است. این می تواند شامل فقدان انگیزه برای جستجوی لذت یا فقدان لذت از فعالیت های لذت بخش به دلیل تجربه آنها یا هر دو باشد. این یکی از علائم اولیه افسردگی و همچنین چندین بیماری روانی دیگر است.
این مقاله انواع مختلف آنهدونیا را مورد بحث قرار می دهد و علائم و علل آنهدونیا را پوشش می دهد. سپس نحوه تشخیص آنهدونیا را توضیح می دهد و گزینه های درمانی احتمالی را شرح می دهد.
علائم آنهدونیا چیست؟
ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) انهدونیا را به عنوان “کاهش چشمگیر علاقه یا لذت تقریباً در تمام فعالیت ها” تعریف می کند. این به معنای از دست دادن علاقه به یک فعالیت نیست زیرا حوصله شما سر رفته و می خواهید چیز جدیدی را امتحان کنید. در عوض، این مستلزم عدم لذت در بیشتر یا همه فعالیتهایی است که زمانی از آن لذت میبردید.
آنهدونیا دو جزء متمایز دارد:
- یک مؤلفه انگیزشی که مستلزم کاهش میل به جستجوی تجربههای لذتبخش است (مثلاً مشتاقانه منتظر پخش فیلم یا ملاقات یکی از اعضای خانواده محبوب)
- یک جزء کامل که مستلزم کاهش توانایی در تجربه احساسات مثبت در پاسخ به فعالیت هایی است که قبلاً باعث لذت می شدند (مانند گذراندن وقت با دوستان، غذا خوردن یا سرگرمی های قبلی لذت بخش)
افراد ممکن است یک یا هر دو جزء آنهدونیا را تجربه کنند.
DSM-5 آنهدونیا را به عنوان یکی از دو علامت اصلی اختلال افسردگی اساسی شناسایی می کند. علاوه بر این، آنهدونیا اغلب با اختلالاتی مانند:
- اختلال دوقطبی
- اسکیزوفرنی
- اختلال مصرف مواد
- درد مزمن
- بیماری پارکینسون
- بیماری آلزایمر
- اختلالات خوردن
- اختلال استرس پس از سانحه
- اختلالات طیف اوتیسم
تجربه آنهدونیا ممکن است بر اساس وضعیتی که نشانه آن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، تحقیقات نشان میدهد که افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی و اختلال دوقطبی ممکن است مؤلفه انگیزشی آنهدونیا را تجربه کنند اما مؤلفه نهایی را تجربه نمی کنند.
در نتیجه، این افراد می توانند در پاسخ به محرک های لذت بخش، لذت را تجربه کنند، اما انگیزه ای برای جستجوی چنین تجربیاتی ندارند. در همین حال، تحقیقات دیگر نشان میدهد که مبتلایان به اختلال افسردگی اساسی نسبت به افرادی که دارای اختلالاتی مانند اسکیزوفرنی، اختلال مصرف مواد، بیماری پارکینسون و درد مزمن هستند، از آنهدونیای شدیدتر رنج میبرند .
انواع آنهدونیا و علائم آن
بسیاری از مطالعات آنهدونیا را به دو دسته تقسیم میکنند: آنهدونیای جسمانی و آنهدونیای اجتماعی، این دو دسته با هم مرتبط هستند، اما هر کدام کمبودهایی را در انواع مختلف لذت توصیف میکنند و علائم جداگانهای دارند.
آنهدونیای جسمی
آنهدونیای جسمی به عنوان کاهش علاقه و لذت در درگیر شدن در تجربیات فیزیکی مانند غذا، ورزش و تعاملات جنسی تعریف می شود.
علائم آنهدونیای جسمی عبارتند از:
- کاهش علاقه به صمیمیت فیزیکی
- دیگر از چشیدن غذا لذت نمی برید
- کاهش لذت از احساسات فیزیکی مانند رقصیدن، بوی گل یا تماشای غروب خورشید
آنهدونیای اجتماعی
بی لذتی اجتماعی به عنوان کاهش علاقه و لذت در مشارکت اجتماعی تعریف می شود. در حالی که بی لذتی اجتماعی مستلزم کناره گیری اجتماعی است ، چیزی شبیه به اضطراب اجتماعی نیست. اضطراب اجتماعی ناشی از ترس از تعاملات اجتماعی است، در حالی که بی لذتی اجتماعی پاداش تعاملات اجتماعی را کاهش می دهد.
علائم آنهدونیای اجتماعی عبارتند از:
- کناره گیری اجتماعی
- روابط شخصی کمتر
- ترجیح دادن به تنهایی
- کاهش مهارت های اجتماعی
- کاهش لذت از تعامل اجتماعی
علت اصلی آنهدونیا چیست؟
به طور کامل مشخص نیست که چه چیزی باعث آنهدونیا می شود، اما محققان گمان می کنند که این نتیجه تغییرات در مغز است .
برخی از مطالعات نشان دادهاند که بخشهایی از مغز که افراد را قادر میسازد تا پاداشها را پیشبینی کنند و آنها را برای جستجوی پاداش ترغیب میکند، در افراد مبتلا به آنهدونیا به خطر افتاده است، که توانایی آنها را برای تصمیمگیری که منجر به تجربیات لذتبخش میشود، کاهش میدهد.
یک مطالعه نشان داد که کودکان مبتلا به آنهدونیا سطوح پایین تری از ارتباط بین مناطقی از مغز که با برانگیختگی و پردازش پاداش درگیر هستند و همچنین کاهش فعالیت در مناطق خاصی از مغز در طول پیش بینی پاداش دارند.
تشخیص آنهدونیا
در محیط های بالینی، یک روانپزشک ممکن است با پرسیدن سؤالاتی در مورد خلق بیمار و سایر پاسخ های عاطفی به فعالیت های لذت بخش، آنهدونیا را تشخیص دهد. آنها همچنین ممکن است پرسشنامهای مانند مقیاس لذت اسنیت-همیلتون (SHAPS)، یک معیار 14 مادهای که معمولاً برای ارزیابی آنهدونیا در افراد مبتلا به افسردگی و سایر مشکلات سلامت روان مورد استفاده قرار میگیرد، اجرا کنند.
از آنجایی که آنهدونیا اغلب علامتی برای سایر شرایط است، ممکن است بیماران از نظر سلامت روانی یا شرایط فیزیکی زمینه ای نیز مورد ارزیابی قرار گیرند. در نتیجه، ممکن است یک معاینه فیزیکی یا آزمایش خون انجام شود تا مشخص شود که آیا مشکلات پزشکی دیگری وجود دارد که میتواند منجر به آنهدونیا شود.
درمان آنهدونیا
درمان آنهدونیا دشوار است. در حالی که ممکن است داروها برای درمان مشکلات مختلف سلامت روان که اغلب با آن اتفاق میافتد تجویز شوند، تحقیقات نشان داده است که داروهایی که معمولاً برای درمان افسردگی استفاده میشوند در واقع توانایی مغز را برای پردازش پاداشها کاهش میدهند، احساسات را کمکم میکنند و برای تسکین آنهدونیا کار چندانی انجام نمیدهند.
کتامین
اخیراً پیشرفتهای امیدوارکنندهای در درمانهایی با هدف آنهدونیا صورت گرفته است. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که یک تزریق کتامین بیحسی باعث کاهش آنهدونیا در افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی مقاوم به درمان میشود که نشاندهنده یک راه بالقوه برای کمک به افراد مبتلا به این بیماری است.
گفتار درمانی
در حال حاضر آزمایشات بالینی برای ایجاد یک گفتگو درمانی سفارشی برای آنهدونیا در حال انجام است. این درمان شامل انجام وظایف هفتگی به بیماران مانند شرکت در یک مهمانی یا دعوت از یک دوست برای شام است. هدف درمان این است که بر کمبود انگیزه و پیشبینی افراد مبتلا به بیهذایی با شرکت در فعالیتهایی که احساس ارزشمندی یا مهم میکنند، غلبه کند.
با انجام این کار، محققان امیدوارند که یک حلقه بازخورد مثبت ایجاد کنند که در نهایت افراد مبتلا به آنهدونیا را به تصمیم خود برای شرکت در رویدادهای اجتماعی سوق دهد (و حتی بیاموزند که مشتاقانه منتظر شرکت در آنها باشند).
آیا آنهدونیا از بین می رود؟
با وجود این پیشرفت، در حال حاضر، هنوز راه های خاصی برای درمان مستقیم آنهدونیا وجود ندارد. اگر احساس می کنید از بی لذتی رنج می برید، بهترین گزینه این است که به دنبال یک متخصص سلامت روان باشید که بتواند وضعیت شما را ارزیابی کند و یک دوره درمانی ایجاد کند که به شما کمک می کند تا در فعالیت هایی که قبلاً از آن لذت می بردید، علاقه مند شوید و لذت ببرید.