رفتار تکانشی یا تکانشگری به طور کلی به عنوان اقداماتی بدون آینده نگری تعریف می شود که درک ضعیفی دارند، زودتر از موعد بیان می شوند، غیرضروری مخاطره آمیز و نامناسب با موقعیت هستند. تکانشگری با نتایج نامطلوب همراه است.
تکانشگری مشخصه تعدادی از اختلالات سلامت روان است، از جمله اختلال شخصیت مرزی (BPD) ، اختلال دوقطبی، و اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD).
افرادی که تکانشگری را تجربه می کنند ممکن است تصمیمات عجولانه بگیرند، وارد مشاجره شوند و رفتارهای پرخطر داشته باشند. رفتارهای تکانشی علاوه بر تضعیف روابط و احساس رفاه کلی فرد، در صورت عدم کنترل می تواند منجر به آسیب مالی و قانونی نیز شود.
خوشبختانه، درمان هایی وجود دارد که می تواند به کنترل تکانشگری کمک کند، از جمله روان درمانی، آموزش ذهن آگاهی و داروهای دارویی.
ویژگی های تکانشگری
بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، رفتارهای تکانشی مشخصه اختلال شخصیت مرزی و سایر اختلالات هستند. نحوه تظاهر ممکن است بسته به تشخیص خاص فرد و شدت بیماری او متفاوت باشد.
افرادی که تکانشی هستند معمولاً به شرح زیر توصیف می شوند:
- بی پروا
- عجول
- غیر قابل پیش بینی
- ناپایدار
این بی ثباتی اغلب باعث می شود که افراد با احساس بی کفایتی دست و پنجه نرم کنند که با احساسات ناپایدار، رفتارهای ناپایدار و روابط ناپایدار ظاهر می شود. به عنوان مثال، در اختلال شخصیت مرزی، افراد ممکن است به سرعت به هر چیزی که جزئی تلقی می شود سرزنش کنند و اغلب در تشخیص اینکه چگونه آن احساسات غیرمنطقی یا بیش از حد هستند، ناتوان هستند.
از نظر روانشناختی، رفتارهای تکانشی ذاتاً از نظر مقیاس یا خطر بالقوه نامناسب هستند. در برخی موارد، افراد کمتر عواقب بالقوه را در نظر می گیرند و اغلب به رفتارهای خودآزاری (مانند پرخوری یا نوشیدن بیش از حد الکل) به عنوان وسیله ای برای مقابله روی می آورند.
با این حال، رفتارهای تکانشی، به خودی خود، یک تشخیص نیستند. تنها زمانی که این رفتار فراگیر، مضر باشد و با توانایی فرد برای عملکرد عادی تداخل داشته باشد، ممکن است تشخیص های سلامت روان مانند اختلال شخصیت مرزی یا اختلال دوقطبی در نظر گرفته شود.
تکانشگری را نباید با یک اجبار اشتباه گرفت ، که در آن فرد تشخیص می دهد که رفتار غیرطبیعی است اما نمی تواند آن را متوقف کند. با تکانشگری، فرد بدون اینکه ذاتاً تشخیص دهد که رفتار غیرعادی است، عمل می کند.
شناسایی تکانشگری
تکانشگری یک اختلال جداگانه نیست، اما اغلب نشانه ای از یک اختلال سلامت روان است. هیچ آزمایشی نمی تواند تأیید کند که آیا رفتار تکانشی نتیجه اختلال شخصیت مرزی، اختلال دوقطبی یا اختلالات دیگر است. یک پزشک یک معاینه روانشناختی برای تعیین اینکه آیا علائم با معیارهای ذکر شده در DSM-5 مطابقت دارند انجام می دهد.
در طی یک ارزیابی روانشناختی، پزشک سوالاتی در مورد علائمی که فرد تجربه می کند، از جمله سوالاتی در مورد شدت، ماهیت و مدت علائم می پرسد. در برخی موارد، آنها ممکن است از سایر افرادی که با فرد در تماس هستند، مانند اعضای خانواده، اطلاعاتی در مورد علائم و رفتار بخواهند.
علاوه بر ارزیابی روانشناختی، پزشک ممکن است یک معاینه فیزیکی نیز انجام دهد و دستور آزمایش خون بدهد. این می تواند به رد کردن بیماریهای پزشکی که ممکن است در ایجاد علائم یا ایجاد علائم موثر باشد کمک کند.
عوامل خطر برای تکانشگری
تعدادی از عوامل مختلف وجود دارد که با افزایش خطر رفتار تکانشی مرتبط است. برخی از این موارد عبارتند از:
- سن : افراد جوان تر از افراد مسن تر مستعد انجام رفتارهای تکانشی هستند.
- جنسیت : پسران و مردان بیشتر تحت تأثیر تکانشگری قرار می گیرند.
- سابقه خانوادگی : سابقه خانوادگی بیماری روانی یا رفتار تکانشی می تواند منجر به افزایش خطر شود.
- تروما : قرار گرفتن در معرض تروما، خشونت، سوء استفاده و بی توجهی ممکن است خطر تکانشگری را در فرد افزایش دهد.
- مصرف مواد : استفاده از مواد مخدر و الکل می تواند به رفتارهای تکانشی کمک کند.
علل تکانشگری
دلایل دقیق تکانشگری به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که هم عوامل محیطی و هم عوامل ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشند.
عوامل روانی
تکانشگری ممکن است گاهی از تجربیات آسیب زا، به ویژه آنهایی که در اوایل دوران کودکی رخ می دهد، ناشی شود. تربیت کودک، از جمله شیوههای فرزندپروری مراقب او نیز میتواند بر رشد مهارتهای خودتنظیمی تأثیر بگذارد. کودکانی که یاد نمی گیرند رفتار خود را به طور موثر تنظیم کنند ممکن است در نتیجه تکانشگری بیشتری را تجربه کنند.
عوامل محیطی همچنین می تواند باعث شود افراد بیشتری با اختلالات سلامت روان مانند اختلال شخصیت مرزی و اختلال دوقطبی به طور موثر علائم تکانشگری را مدیریت کنند.
عوامل ژنتیکی
در برخی شرایط، تکانشگری ممکن است تحت تأثیر عوامل ژنتیکی باشد. جهش های ژنتیکی که بر تولید سروتونین و دوپامین ، انتقال دهنده های عصبی مرتبط با خلق و شناخت تأثیر می گذارند، می توانند به افزایش تکانشگری کمک کنند. برخی تحقیقات همچنین نشان داده اند که خطاهای ژنتیکی ممکن است تکانشگری ارثی را افزایش دهد.
اعتقاد بر این است که سایر شرایط مرتبط با تکانشگری، از جمله اختلال دوقطبی و ADHD، دارای عوامل ژنتیکی اساسی هستند. این تأثیرات ژنتیکی احتمالاً بر علائم مشترکی مانند تکانشگری تأثیر می گذارد.
این ترکیبی از عوامل محیطی، ژنتیکی و فیزیولوژیکی است که به احتمال زیاد طوفان مناسبی را برای ایجاد بسیاری از اختلالات سلامت روانی که با تکانشگری مرتبط هستند ایجاد می کند.
اختلالات مرتبط با تکانشگری
رفتارهای تکانشی می تواند در تعدادی از شرایط مختلف سلامت روان رخ دهد:
- علل فیزیکی تکانشگری ، از جمله آسیب مغزی اکتسابی یا یک بیماری تخریب کننده عصبی مانند بیماری آلزایمر یا بیماری هانتینگتون.
- شیدایی دوقطبی ، اغلب همراه با بزرگمنشی و پرش افکار (در طول یک دوره شیدایی حاد، فرد اغلب بدون فکر کردن به عواقب، تکانشگری عمل میکند. ولخرجیها و رفتارهای بیشجنسی دو نمونه رایج از تکانشگری مرتبط با اختلال دوقطبی هستند).
- اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) که به عنوان بیش فعالی- تکانشی ADHD شناخته می شود، به دلیل ناتوانی کودک در ثابت نگه داشتن یا کنترل رفتار نامناسب تحریک می شود (این عدم کنترل، همراه با تغییر دائمی تمرکز علاقه است که باعث تحریک تکانشگری می شود).
- اختلالات مصرف مواد ، اگرچه تکانشگری معمولاً تحت تأثیر مواد مخدر، هنگام ولع مصرف مواد یا زمانی که به طور فعال به دنبال مواد مخدر می گردند، نشان داده می شود.
- اختلال شخصیت ضداجتماعی ، که با اختلال شخصیت مرزی همسو است، اما از این جهت متفاوت است که بیتوجهی فراگیر و مداوم به اخلاق، هنجارهای اجتماعی، و حقوق و احساسات دیگران وجود دارد.
- اختلالات کنترل تکانه : این اختلالات شامل اختلالاتی مانند اختلال انفجاری متناوب، لپتومانیا، پیرومانیا و تریکوتیلومانیا است که می تواند منجر به رفتارهای پرخطری شود که ممکن است به خود یا دیگران آسیب برساند.
نحوه نمایش تکانشگری بسته به شرایط متفاوت است. با اختلال شخصیت مرزی، فرد احساسات شدیدی خواهد داشت که کنترل آنها برایش سخت است. با اختلال شخصیت ضداجتماعی، فقدان مشخصی از احساسات وجود خواهد داشت.
نمونه هایی از تکانشگری
تکانشگری ممکن است به روش های مختلفی بسته به علت زمینه ای بروز کند. هر فرد و موقعیتی متفاوت است. برخی از نمونه های رایج تکانشگری عبارتند از:
- تغییر یا لغو ناگهانی برنامه ها
- ناتوانی در ثابت ماندن
- پرخوری یا پرنوشی
- پاک کردن وسایل برای “شروع دوباره”
- پیوسته فصل جدیدی در زندگی آغاز میکنند
- تخریب اموال
- تشدید تقابل ها
- طغیان های عاطفی مکرر
- ناتوانی در دریافت انتقاد بدون توهین
- پیوستن و ترک بسیاری از گروه ها
- نتیجه گیری سریع
- رابطه جنسی بی معنی یا خطرناک
- عذرخواهی بیش از حد
- به اشتراک گذاری بیش از حد احساسات
- بیش از حد خرج کردن
- خشونت فیزیکی
- ترک کار ناگهانی
- خودآزاری
- خودزنی
- تهدید به آسیب رساندن به خود یا دیگران
درمان تکانشگری
در حالی که رفتارهای تکانشی می تواند شدید و فراگیر باشد، اغلب می توان آنها را با درمان با موفقیت مدیریت کرد. بسیاری از درمان ها برای اختلالات سلامت روان دارای اجزایی هستند که به طور خاص تکانشگری را هدف قرار می دهند.
روان درمانی
رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) بر ایجاد مهارت هایی تمرکز دارد که رفتارهای تکانشی شما را کاهش می دهد و توانایی شما را برای تفکر و تأمل قبل از اقدام افزایش می دهد. با استفاده از مکانیسمهای مقابلهای برای مدیریت احساسات شدید، فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی برای رویارویی با موقعیتها بدون رویارویی مجهزتر است.
ذهن آگاهی ، مهارتی که در DBT آموزش داده میشود، شما را تشویق میکند که در لحظه بمانید، که میتواند به شما کمک کند تا از اقدامات خود آگاهتر بمانید تا زمانی را برای بررسی عواقب آن صرف کنید. تمرین این تکنیک می تواند به شما کمک کند تا زمان لازم را برای فکر کردن در مورد گزینه های خود اختصاص دهید و به شما قدرت می دهد تا تصمیمات منطقی تری در مورد نحوه واکنش به رویدادهای اطراف خود بگیرید. مدیتیشن ذهن آگاهی روشی است که اغلب برای حمایت از آموزش استفاده می شود.
دارو
داروهایی مانند مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) که گاهی اوقات با دوز پایین یک آنتیسایکوتیک ترکیب میشوند نیز ممکن است کمک کنند. این امر مخصوصاً زمانی صادق است که رفتار شما افراطی باشد و برای امنیت شما یا اطرافیانتان خطر ایجاد کند.
تعدادی از داروها وجود دارند که به طور خاص تکانشگری را درمان می کنند، از جمله:
- آنتیسایکوتیکهای آتیپیک : Abilify (آریپیپرازول) مشکلات بین فردی و تکانشگری را کاهش میدهد.
- تثبیت کننده های خلق: لامیکتال (لاموتریژین) ممکن است به کاهش تکانشگری و عصبانیت کمک کند، در حالی که توپاماکس (توپیرامات) ممکن است تکانشگری، عصبانیت و اضطراب را بهبود بخشد.
داروها زمانی موثرتر هستند که همراه با روان درمانی با یک درمانگر متخصص در درمان رفتارهای تکانشی استفاده شوند.
داروهای مورد استفاده برای درمان BPD
مقابله با بی ثباتی
علاوه بر پیروی از برنامه درمانی خود و مراجعه به یک درمانگر، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای مقابله بهتر با تکانشگری انجام دهید. اغلب، اولین قدم شناسایی رفتارهای تکانشی است که می خواهید تغییر دهید. در مرحله بعد، وقتی متوجه شدید که به یکی از آن رفتارها تمایل دارید، می توانید یکی از این استراتژی ها را امتحان کنید:
- تجزیه و تحلیل زنجیره ای انجام دهید ، که به شما امکان می دهد رفتار تکانشی، آنچه قبل از رفتار اتفاق افتاده را شناسایی کنید، افکار و احساسات خود را ارزیابی کنید و پیامدهای آن را در نظر بگیرید.
- به یک گروه پشتیبانی بپیوندید . اگر منابعی مانند دوستان و خانواده حمایت کننده ندارید، پیوستن به یک گروه حمایتی می تواند در مدیریت رفتارهای تکانشی شما مفید باشد. همچنین به شما این امکان را می دهد که با دیگران در مورد آنچه که برای آنها مفید بوده (و نشده) صحبت کنید تا جایی که با رفتارهای تکانشی کنار بیایید.
- رفتارهای تکانشی را با رفتارهای سالم جایگزین کنید. در حالی که تکانشگری ممکن است یک اثر مثبت کوتاه مدت ایجاد کند (به عنوان مثال، از بین بردن اضطراب یا ترس)، راههای سالمی برای مقابله وجود دارد، از جمله رفتن به پیادهروی، نوشتن خاطرات، صحبت با یک دوست قابل اعتماد یا ملاقات با یک گروه حمایتی.
- تنفس عمیق را تمرین کنید. تنفس عمیق یکی از راههای کمک به مدیریت استرس است که میتواند به شما در تنظیم خلق و کاهش رفتارهای تکانشی کمک کند. تمرکز بر تنفس شما همچنین می تواند به منحرف شدن حواس شما کمک کند، زیرا میل به انجام تکانشی را پشت سر می گذارید.