والپروات دارویی است که به عنوان یک داروی ضد تشنج طبقه بندی می شود و بنابراین معمولاً برای کنترل تشنج تجویز می شود. همچنین گاهی اوقات برای جلوگیری از سردردهای میگرنی و کاهش اپیزودهای شیدایی در اختلال دوقطبی تجویز می شود. برخی از پزشکان نیز والپروات را برای درمان رفتارهای چالش برانگیز و بیقراری در بیماری آلزایمر و سایر انواع زوال عقل تجویز می کنند. استفاده از والپروات به این روش غیرقابل استفاده در نظر گرفته می شود زیرا توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای این استفاده تأیید نشده است.
محصولات والپروات شامل والپروات سدیم، دیوالپروکس سدیم (Depakote و Depakote ER) و والپروئیک اسید است.
فرم های مختلف
والپروات به اشکال مختلف از جمله محلول های خوراکی، قرص، قرص با رهش طولانی، کپسول با اسپرینکل والپروات (این کپسول ها را می توان به طور کامل یا باز کرد و محتویات آن را روی غذای نرم برای کسانی که مشکل بلع دارند پاشید) و تزریقی/IV برای کسانی که نمی تواند داروهای خوراکی مصرف کند
چرا از والپروات برای درمان رفتارهای چالش برانگیز و بیقراری آلزایمر استفاده می شود
یکی از مشکلات در بیماری آلزایمر این است که شخصیت ها و رفتارها می توانند در نتیجه این بیماری تغییر کنند. برخی از رفتارهای چالش برانگیز در زوال عقل می تواند شامل بی قراری، بی قراری، مبارزه طلبی، پرخاشگری کلامی، مقاومت در برابر مراقبت، سرگردانی و تفکر پارانوئید باشد. دانستن اینکه چگونه به این نوع رفتارها و احساسات پاسخ دهید می تواند دشوار باشد.
جامعه پزشکی داروهای مختلفی را برای کاهش این رفتارها امتحان کرده است، از جمله داروهای ضد روان پریشی (که می تواند عوارض جانبی منفی قابل توجهی داشته باشد و در صنعت خانه سالمندان به شدت تحت نظارت است)، بنزودیازپین ها (که همچنین با عوارض جانبی منفی و اثربخشی مشکوک همراه است) و داروهای ضد افسردگی (که همیشه موثر یا مناسب نیستند). نکته اصلی این است که معمولاً داروی بسیار مؤثری برای درمان اختلالات رفتاری در زوال عقل وجود ندارد.
بنابراین، والپروات به عنوان یک مدعی در تلاش برای درمان بی قراری در زوال عقل مطرح شد. علاوه بر امید به درمان موثر، والپروات این مزیت را داشت که دارویی بود که در ابتدا از نظر مقررات خانه سالمندان کمی بیشتر تحت نظر بود – که به شدت بر کاهش و حذف داروهای ضد روان پریشی متمرکز است. زوال عقل اما نه به اندازه والپروات.
آیا والپروات باید استفاده شود؟
با توجه به مطالعات متعدد تحقیقاتی، پاسخ به طور کلی این است: خیر.
چرا نه؟
اغلب بی اثر است. اگرچه موارد حکایتی جداگانه ای از اثربخشی وجود دارد، بررسی های مطالعات متعدد به این نتیجه رسیدند که والپروات در کاهش رفتارهای چالش برانگیز و بیقراری زوال عقل و آلزایمر مفیدتر از دارونما (قرص های تقلبی) نیست.
بر اساس مطالعه دیگری که در JAMA Psychiatry منتشر شده است ، والپروات همچنین نتوانست پیشرفت شناختی زوال عقل را کند کند، یک مزیت مورد انتظار که با استفاده از آن پدیدار نشد.
عوارض جانبی
مطالعات متعدد همچنین نشان داد که شرکت کنندگانی که والپروات دریافت کرده بودند در معرض خطر بالای عوارض جانبی این دارو بودند. به طور خاص، سن بالا، جنسیت زن و دوزهای بالا عوامل خطر برای ایجاد ترومبوسیتوپنی در طول درمان با والپروات بودند.
این عوارض جانبی شامل ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکتهای خون)، افزایش بیقراری، اختلال در راه رفتن، لرزش، آرامبخشی و خوابآلودگی، تهوع، استفراغ و اسهال بود.
جایگزین ها
به جای دستیابی به شیشه دارو برای اصلاح رفتارهای دشوار در زوال عقل، اولین استراتژی همیشه باید رویکردهای غیردارویی باشد. عواملی را در نظر بگیرید که میتوانند این رفتارها را تحریک کنند، مانند محیط، درد فیزیکی ، ناراحتی یا بیقراری و سعی کنید آن علل بالقوه را بررسی و تنظیم کنید.
از استراتژی هایی مانند اجازه دادن به فرد برای مدتی به تنهایی و سپس بازگشت بعدا برای تکمیل کاری که می خواهید انجام دهید، استفاده کنید.
در نهایت، بدانید که استرس و فرسودگی شغلی مراقب رفتارهای فرد مبتلا به زوال عقل را تشدید میکند. خودتان را از نظر علائم اضافه بار مراقب مراقبت کنید و از منابع خانواده، دوستان و جامعه برای حمایت از شما در نقش مراقب خود استفاده کنید.
در سال 2023، سازمان غذا و داروی Rexulti (برکسپیپرازول) را برای درمان علائم بی قراری مرتبط با زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر تایید کرد. Rexulti اولین و تنها داروی مورد تایید FDA برای این نشانه است.
سخن پایانی
طبیعی و مناسب است که به دنبال درمان هایی باشید که به رفتارهای دشواری که اغلب در زوال عقل ایجاد می شوند کمک کند. متأسفانه، ما هنوز نتوانسته ایم یک داروی بی خطر و موثر برای این منظور پیدا کنیم.
به همین دلیل، مطمئن شوید که به دنبال حمایت به عنوان یک مراقب باشید زیرا کنترل علائم رفتاری و روانی زوال عقل می تواند استرس زا باشد. این حمایت می تواند به شما کمک کند کمتر احساس انزوا کنید و به مراقبان اجازه می دهد تا استراتژی های مختلفی را که برای آنها مفید بوده به اشتراک بگذارند.