اگر در حال مقابله با افسردگی هستید، الکل حال شما را بهتر نمی کند. ممکن است به طور موقت احساسات انزوا، اضطراب یا غم را سرکوب کند، اما این دوام نخواهد داشت. و به احتمال زیاد، افسردگی شما تشدید خواهد شد. ارتباط بین الکل و افسردگی و این دو بیماری ممکن است از یکدیگر نشأت بگیرد. در بسیاری از موارد، درمان اعتیاد به الکل افسردگی را از بین می برد. با این حال، کاهش افسردگی، اختلال مصرف الکل را برطرف نمی کند.
در برخی موارد، ممکن است یک تشخیص دوگانه اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال مصرف الکل (AUD) دریافت کنید. این اختلال همزمان غیرمعمول نیست، اما درمان آن دشوار است. این مقاله ارتباط بین الکل و افسردگی، نحوه همسویی این دو اختلال، شناسایی گزینه‌های درمانی و راه‌های مقابله را بیان می‌کند.
اثرات مصرف الکل
الکل می تواند احساس سرخوشی و هیجان ایجاد کند، و باعث می شود شما فورا احساس شادی و اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید، اما این احساسات گذرا هستند. اما این ماده یک عامل ایجاد افسردگی است. الکل مانند باربیتورات ها (آرام بخش ها) دارویی است که بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) و عملکرد مغز تأثیر می گذارد. با این حال، بسیاری از آمریکایی ها الکل مصرف می کنند، حتی اگر افسرده باشند.
دکتر جیل بولت تیلور ، نویسنده کتاب زندگی کامل مغز، توضیح می دهد: «در جامعه ما الکل به راحتی در دسترس و از نظر اجتماعی قابل قبول است . “افسردگی و سوء استفاده از الکل اغلب با هم مرتبط هستند، زیرا ما برای مقابله با افسردگی شیمیایی از یک داروی افسردگی استفاده می کنیم که فقط آن را بدتر می کند.”
هرچه الکل بیشتری بنوشید، علائم شدیدتر می شود. با توجه به سطح مصرف خود، ممکن است مهارگسیختگی، اختلال قضاوت، سردرگمی و نوسانات خلقی را تجربه کنید.
ترک مصرف الکل: غلبه بر اعتیاد به الکل
ونسا کندی، دکترای روانشناسی در Driftwood Recovery می گوید: الکل اغلب برای بی حس کردن احساسات ناراحت کننده استفاده می شود و می تواند به یک الگوی عادی تبدیل شود که تعادل طبیعی انتقال دهنده های عصبی در مغز را مختل می کند .
صرف نظر از نوشیدنی انتخابی شما، الکل می تواند به راحتی مورد سوء استفاده قرار گیرد و اغلب هم چنین است، به خصوص زمانی که برای خوددرمانی استفاده می شود. مصرف یک لیوان شراب یا آبجو برای خود در پایان یک روز طولانی ممکن است به طور موقت احساس افسردگی را تسکین دهد، زیرا الکل به عنوان یک مسکن عمل می کند، اما این احساسات را تشدید می کند و در واقع آنها را تشدید می کند.
مصرف مداوم و بیش از حد می تواند خطر ابتلا به یک اختلال افسردگی اساسی را افزایش دهد . همچنین می تواند علائم افسردگی از قبل موجود را جمع کند و سلامت و سلامت روان شما را به خطر بیندازد.
افراد مبتلا به افسردگی بالینی باید در مصرف موادی مانند الکل بسیار محتاط باشند. کسانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، ترکیب آنها با الکل می تواند اثربخشی آنها را کاهش دهد.
عوامل کمک کننده
وقوع همزمان یک اختلال افسردگی اساسی و یک اختلال مصرف الکل به طرز شگفت آوری رایج است. با این حال، عوامل خاصی وجود دارد که می تواند شما را در معرض خطر بالاتری برای تجربه این اختلالات همراه قرار دهد. آن عوامل عبارتند از:
- ژنتیک، از جمله سابقه خانوادگی افسردگی یا سوء مصرف مواد
- سابقه ضربه یا سوء استفاده، یا اختلال استرس پس از سانحه، که ممکن است ناشی از کودک آزاری، تجاوز جنسی، جنگ و غیره باشد.
- بیماریهای زمینه ای روانپزشکی
- عوامل محیطی، از جمله قرارگیری در معرض خشونت، تروما، حمله، سوء استفاده و غیره.
اگر فکر می کنید مستعد ابتلا به اعتیاد به الکل یا افسردگی هستید، ممکن است بخواهید با یک روانپزشک یا روانشناس در مورد این نگرانی ها و بهترین روش برای پیشگیری یا مقابله با این اختلالات صحبت کنید.
اختلال مصرف الکل و افسردگی و ارتباط آن
بسیاری از مطالعات نشان میدهند که وابستگی به الکل ارتباط نزدیکی با افسردگی دارد. هنگامی که نوبت به تشخیص اختلال مصرف الکل و یک اختلال افسردگی اساسی می رسد، مهم است که به طور همزمان به آنها رسیدگی کنید، زیرا می توانند به طور قابل توجهی بر بهبودی شما تأثیر بگذارند.
اختلال مصرف الکل (AUD)
الکل ممکن است یک ماده مخدر قابل قبول از نظر اجتماعی باشد، اما همچنان یک ماده مخدر است. سوء مصرف و وابستگی به الکل هر دو اختلال مصرف الکل میباشند، مطالعات نشان می دهد که وابستگی به الکل بیشتر با تداوم اختلالات افسردگی مرتبط است.
بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) ، اینها برخی از علائم و نشانه‌هایی هستند که می‌توانند اختلال مصرف الکل را نشان دهند:
- مصرف الکل شما با خانه، مدرسه یا محل کار تداخل دارد.
- شما از شرکت در فعالیت هایی که برایتان مهم هستند دست برداشته اید.
- هنگام مصرفالکل در موقعیت‌های خطرناکی قرار گرفته‌اید، مانند رانندگی، شنا کردن، یا داشتن رابطه جنسی ناایمن در حالی که تحت تأثیر هستید.
- شما برای تجربه یک اثر خاص مصرف میکنید.
- علائم ترک الکل مانند حالت تهوع، تعریق، ضربان قلب یا مشکل خواب را تجربه کرده اید.
- سعی کردی کم کنی، اما نمی‌توانی.
- بیش از یک بار بیشتر یا بیشتر از آنچه در نظر داشتید نوشیدند.
- با وجود اینکه احساس افسردگی، مضطرب میکنید، به مصرف ادامه میدهید.
- آنقدر می خواستی مشروب بخوری که نمی توانستی به چیز دیگری فکر کنی.
الکلیسم و سوء مصرف الکل
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها دریافته است که از هر 10 بزرگسال که الکل مصرف می‌کنند، 9 نفر به اختلال شدید مصرف الکل مبتلا نیستند، اما این بدان معنا نیست که الکل برای آنها مشکلی ایجاد نمی‌کند. مصرف مشروبات الکلی برای مقابله با افسردگی، بدون توجه به اینکه که آیا اختلال مصرف الکل دارید، نگران کننده و خطرناک است.
اختلالات مصرف الکل با توجه به ترکیبی از علائمی که تجربه می کنید ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد. اما مشکلات مصرف بدون توجه به تشخیص بالینی ممکن است وجود داشته باشد.
چه در حال تجربه افسردگی هستید یا نه، مهم است که عادات نوشیدن خود را ارزیابی کنید و در نظر بگیرید که چرا نوشیدنی می‌نوشید، چه زمانی می‌نوشید و چه احساسی در هنگام نوشیدن دارید.
اختلال افسردگی اساسی (MDD)
افسردگی یک اختلال خلقی شایع و جدی است که می تواند بر افکار، احساسات و رفتارهای شما تأثیر بگذارد. تنها در ایالات متحده، حدود 17.3 میلیون بزرگسال حداقل یک دوره افسردگی اساسی را تجربه کرده اند.
برخی از علائم و نشانه‌های رایج افسردگی، طبق دستورالعمل DSM-5 ، عبارتند از:
- احساس غم، پوچی یا ناامیدی
- از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که زمانی از آن لذت می بردید
- تجربه تغییر قابل توجه در وزن یا کاهش اشتها
- داشتن مشکل در خواب، احساس خستگی یا خواب زیاد
- تجربه افکار مرگ یا افکار خودکشی
- داشتن مشکل در تمرکز
اختلال افسردگی اساسی شامل علائم مداوم و طولانی مدت است، اما افسردگی، به طور کلی، اشکال مختلفی دارد. علائم افسردگی می تواند ناشی از استرس های زندگی، بیماریهای روانپزشکی و پزشکی و سایر عوامل باشد.
در مورد اختلالات ناشی از مواد، افسردگی نیز می تواند مستقیماً توسط الکل ایجاد شود.
اگرچه افسردگی توسط بسیاری تجربه می شود، اما اغلب می تواند تشخیص داده نشود و درمان نشود. شما مجبور نیستید به تنهایی با افسردگی مبارزه کنید و تکیه بر الکل برای ایجاد احساس بهتر فقط باعث درد بیشتر می شود. با یک روانپزشک تماس بگیرید تا در مورد درمان و راهکارهای مقابله با افسردگی صحبت کنید.
سایر ارتباط های بین مصرف الکل و افسردگی
برخی از متخصصان همچنین پیشنهاد می‌کنند که هم افسردگی و هم اختلالات مصرف الکل در پاتوفیزیولوژی زمینه‌ای مشترک هستند زیرا هر دو شرایط التهابی عصبی هستند. به دلیل این ارتباط مشترک بین مصرف الکل و افسردگی، درمان هر دو باید شامل رژیم غذایی با هدف بهبود عملکرد روده و کاهش بار اندوتوکسین باشد که به التهاب عصبی کمک می کند. برای مثال، پیروی از یک رژیم غذایی مدیترانه ای غنی از امگا 3 ممکن است یکی از توصیه ها باشد.
گزینه های درمان
دکتر کندی توضیح می دهد که هنگام بررسی گزینه های درمانی، توجه به سوء مصرف الکل و افسردگی به طور همزمان بسیار مهم است، زیرا این شرایط کاملاً در هم تنیده شده اند و می توانند یکدیگر را تشدید کنند.
دکتر تیلور می‌گوید: «سلول‌ها موجودات زنده‌ای هستند و اگر می‌خواهید مشکل افسردگی را در سطح سلول‌ها حل کنید، نمی‌توان آنها را مست کرد. الکل باعث می شود ما احساس مستی و سردرگمی کنیم زیرا الکل سلول ها را مست و ناکارآمد می کند.
گزینه های درمانی می تواند از مراجعه به یک درمانگر یا روانپزشک فردی یک بار در هفته در یک محیط سرپایی گرفته تا شرکت در یک گروه سرپایی فشرده سه بار در هفته یا درمان اقامتگاهی باشد که در آن فرد در یک محیط درمانی می ماند، درمان فشرده دریافت می کند و از نظر جسمی تحت درمان است. دکتر کندی می گوید که از الکل جدا می شود تا بهبود یابد.
بدون توجه به شرایط، تشخیص دوگانه می تواند برای درمان پیچیده باشد. رایج‌ترین گزینه‌های درمانی در زیر آمده است، اما بدانید که بهبودی نیاز به یک برنامه درمانی شخصی دارد که به بهترین وجه با نیازهای سلامت روان شما مطابقت داشته باشد.
درمان
دکتر کندی می‌گوید: «مداخله‌های درمانی که برای رسیدگی به هر دو موضوع طراحی شده‌اند، اغلب شامل تمرکز بر پرداختن به درد عاطفی یا تروما، و همچنین ایجاد و تمرین رفتارهای مقابله‌ای سالم است».
درمان به فرد بستگی دارد، اما مداخلات درمانی مختلفی وجود دارد که برای درمان اختلال مصرف الکل و اختلال افسردگی اساسی استفاده می شود:
- درمان اختصاصی تروما
- رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT)
- درمان فردی
- گروه درمانی
- خانواده درمانی
درمان شناختی رفتاری همچنین می تواند برای درمان همزمان AUD و MDD با بهبود تنظیم هیجانی شما، تغییر رفتارهای شناختی و کمک به شما در توسعه استراتژی های مقابله ای شخصی استفاده شود.
بسته به شدت اختلالات، ممکن است به درمان شدیدتری مانند مراقبت سرپایی، درمان جامعه قاطعانه یکپارچه (ACT) یا اقامت در اقامتگاه نیاز داشته باشید، که ممکن است برای شروع یا ادامه سفر بهبودی شما لازم باشد.
همچنین می‌توانید پیوستن به یک گروه مبتنی بر جامعه مانند الکلی‌های گمنام یا خود مدیریتی و آموزش بازیابی (SMART) را در نظر بگیرید .
دارو
استفاده از دارو برای درمان اختلال مصرف الکل و یک اختلال افسردگی اساسی کاملاً به فرد و شرایط آنها بستگی دارد.
داروهای ممکن عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- تثبیت کننده های خلق
توجه به این نکته مهم است که داروهای اختلال مصرف الکل اولین درمان هستند. آنها می توانند برای بسیاری مفید باشند، بنابراین با پزشک خود در مورد این گزینه صحبت کنید. اگر با علائم شدید ترک الکل، مانند اضطراب، بی خوابی، حالت تهوع، و توهم و غیره مواجه هستید، پزشک ممکن است داروهایی مانند کلردیازپوکساید یا سایر بنزودیازپین ها را پیشنهاد کند. نالترکسون، آکامپروسات و دی سولفیرام نیز داروهای مورد تایید FDA هستند که می توانند به کاهش هوس الکل کمک کنند.
یک روانپزشک مجرب [یا یک متخصص سلامت روان دیگر] که با اختلالات خلقی و اثرات سوء مصرف الکل آشناست، می تواند در توصیه داروهای مناسب و نظارت بر اثربخشی داروها مؤثر باشد.
سخن پایانی
اگر احساس نارضایتی دارید، نوشیدن نوشیدنی وسوسه انگیز است، اما راه حل بهتری وجود دارد. هنگام درمان افسردگی و سوء مصرف مواد، با یک متخصص سلامت روان و/یا یک متخصص اعتیاد که می تواند منابع و توصیه هایی را برای گزینه های درمانی احتمالی ارائه دهد، مشورت کنید.