سندرم شب خوری چیست؟
سندرم خوردن در شب (Night Eating Syndrome) یا سندرم شب خوری یک اختلال خاص در خوردن است. افراد مبتلا به این عارضه بیشتر غذاهایی را که در شب می خورند مصرف می کنند، حتی از خواب بیدار می شوند تا غذا بخورند.
افراد مبتلا به NES اغلب غذا می خورند زیرا معتقدند که خواب را بهبود می بخشد یا به آنها کمک می کند دوباره بخوابند. کسانی که این عارضه را دارند اغلب صبح ها اشتهای کمی دارند و اغلب صبحانه را حذف می کنند. آنها معمولاً احساس گناه و شرم مربوط به میل غذا را تجربه می کنند.
NES برای اولین بار در سال 1955 توسط روانپزشک آلبرت استنکارد توصیف شد که آن را نوعی تغییر رفتاری از چاقی می دانست. در نتیجه، محققان این وضعیت را اغلب در زمینه تحقیقات در مورد چاقی مطالعه کردند. در مقایسه با سایر اختلالات خوردن، تحقیقات در مورد NES اندک است.
محققان تخمین می زنند که 1.5٪ از جمعیت عمومی NES دارند. این بیماری در جمعیت های خاصی شایع تر است، با نرخ شیوع 6 تا 14 درصد در میان افرادی که وزن کم کرده اند و 9 تا 42 درصد در میان کاندیدهای جراحی چاقی.
علائم سندرم شب خوری
افرادی که NES دارند یا با فردی که این بیماری را دارد زندگی می کنند ممکن است متوجه سرنخ های خاصی در خانه شوند. برای مثال، ممکن است در آشپزخانه آشفتگی پیدا کنند یا غذای خود را از دست بدهند، که نشان می‌دهد شخصی در نیمه‌شب بیدار بوده و غذا می‌خورد. اینها نشانه هایی است که نشان می دهد فردی در خانه ممکن است به سندرم شب خوری مبتلا باشد.
علائم اولیه سندرم شب خوری عبارتند از:
- اپیزودهای مکرر شب خوری – از جمله بیدار شدن از خواب برای مصرف غذا
- مصرف زیاد غذا بعد از شام
- آگاهی و یادآوری شب خوری
- ناراحتی یا اختلال قابل توجه مربوط به شب خوری
در بسیاری از موارد، افراد مبتلا به این عارضه، حداقل 25 درصد از غذای مصرفی خود را پس از شام، به طور متوسط، حداقل به مدت سه ماه مصرف می کنند. این اپیزودهای شب خوری نیز حداقل دو بار در هفته به مدت سه ماه رخ می دهد.
افراد مبتلا به NES ممکن است پرخوری کنند (یعنی در مدت کوتاهی مقدار زیادی غذای خارج از کنترل مصرف کنند) یا ممکن است فقط بچرند.
تشخیص سندرم شب خوری
سندرم شب خوری در حال حاضر توسط “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم” (DSM-5) به عنوان یک اختلال تغذیه یا خوردن مشخص دیگر (OSFED) طبقه بندی می شود.
ارزیابی NES را می توان از طریق پرسشنامه شبانه مصرف غذا (NEQ) یا مقیاس تشخیصی مصرف شبانه (NEDS)، دو معیار خود گزارشی، انجام داد. همچنین تاریخچه و فهرست سندرم شب خوری (NESHI)، یک مصاحبه تشخیصی وجود دارد.
افراد می توانند معیارهای NES و سایر این دسته از اختلالات را به طور همزمان داشته باشند. مطالعات نشان می دهد که تقریباً 7 تا 25 درصد از افراد مبتلا به NES معیارهای اختلال پرخوری را دارند . در میان مبتلایان به پرخوری عصبی ، 40 درصد از بیماران بستری و 50 درصد از بیماران سرپایی علائم شبانه‌خوری را گزارش کردند.
با توجه به این موضوع، NES را می توان به عنوان یک نوع خاص از اختلال پرخوری یا پرخوری عصبی در نظر گرفت که یک الگوی شبانه روزی مختل از میل غذا و مصرف غذای قابل توجه در طول ساعات خواب فرد را نشان می دهد.
یک اختلال مشابه، اما متفاوت، اختلال خوردن مرتبط با خواب (SRED) است. SRED در درجه اول یک اختلال خواب است. اما NES در درجه اول یک اختلال خوردن است.
تفاوت اصلی این است که افراد مبتلا به SRED یا هنگام خواب یا در حالت گرگ و میش بین خواب و بیداری غذا می خورند و از آنچه انجام می دهند آگاه نیستند. آنها اغلب برای مصرف غذا در رختخواب خود از خواب بیدار می شوند و هیچ خاطره ای از میل غذا ندارند. در مقابل، افراد مبتلا به NES هنگام میل غذا کاملا بیدار هستند و پس از آن به یاد می آورند.
افراد مبتلا به NES اغلب افسردگی و اضطراب دارند. همچنین ممکن است سابقه مصرف مواد داشته باشند.
علل سندرم شب خوری
علت دقیق NES ناشناخته است. چند عامل مختلف ممکن است نقش داشته باشند:
مشکلات ریتم شبانه روزی
به نظر می رسد افراد مبتلا به NES در ریتم شبانه روزی خود اختلال دارند، فرآیند بیولوژیکی که الگوهای خواب و میل غذا را مطابق با چرخه طبیعی نور و تاریکی تنظیم می کند.
در انسان، اشتها و مصرف غذا با ساعات اولیه بیداری مطابقت دارد: وعده‌های غذایی معمولاً بین صبح زود و اوایل عصر مصرف می‌شوند. افراد مبتلا به NES چرخه خواب طبیعی خود را حفظ می کنند اما الگوی دریافت غذا با تاخیر را نشان می دهند.
یک مطالعه نشان داد افرادی که NES دارند 56 درصد کالری خود را بین ساعت 8 بعد از ظهر تا 6 صبح مصرف می کنند افرادی که NES نداشتند تنها 15 درصد از کالری خود را در این مدت مصرف کردند.
رژیم غذایی روزانه
NES همچنین ممکن است پاسخی به رژیم غذایی باشد.
کلینیک کلیولند سندرم شب خوری (NES) . وقتی افراد مصرف غذای خود را در طول روز کاهش می‌دهند و بدن در حالت محرومیت فیزیکی قرار می‌گیرد، تمایل به میل غذا در اواخر روز پاسخی طبیعی به محدودیت است. با گذشت زمان، الگوی خود تسکین دهنده شب خوری می تواند ریشه دار شود.
سایر علل احتمالی
عدم تعادل هورمونی که الگوی غذا خوردن را مختل می کند نیز ممکن است به سندرم شب خوری کمک کند. همچنین ممکن است در پاسخ به الگوی بیدار ماندن و مصرف غذا تا دیر وقت در شب ایجاد شود، همانطور که در بین دانشجویان رایج است. زمانی که فرد به این عادت عادت کند ، ترک آن سخت خواهد بود.
خلاصه
در حالی که دلایل دقیق سندرم شب خوری به طور کامل شناخته نشده است، عواملی که ممکن است نقش داشته باشند عبارتند از مشکلات ریتم شبانه روزی، عدم تعادل هورمونی و رژیم غذایی در طول روز.
درمان سندرم شب خوری
درمان‌های سندرم شب‌خوری ممکن است شامل درمان، داروها، و استراتژی‌های دیگر مانند آموزش روانی و نوردرمانی باشد.
روان درمانی
درمان شناختی رفتاری (CBT) یکی از موفق ترین درمان ها برای اختلالات خوردن است. CBT الگوهای فکری اساسی را هدف قرار می دهد که به این وضعیت کمک می کند.
درمان روانشناختی برای NES معمولاً شامل آموزش روانی در مورد وضعیت و نظارت بر خود برای درک اختلال و عوامل حفظ کننده است. این شامل کاهش رفتار رژیم غذایی خواهد بود. مداخلات رفتاری رایج در سایر اختلالات خوردن شامل برنامه ریزی وعده غذایی و ساختار خوردن منظم است.
درمان NES تمرکز خاصی بر تغییر الگوهای غذایی به اوایل روز برای هماهنگی بهتر با چرخه خواب و بیداری می‌افزاید. صبحانه به منظور تنظیم مجدد الگوهای غذا خوردن اجرا می شود.
این یک گام ضروری برای شکستن چرخه است، حتی اگر در حالی که شب خوری ادامه دارد و فرد مبتلا به NES صبح اشتها ندارد، می تواند چالش برانگیز باشد. این کار را می‌توان به تدریج و با افزایش آهسته وعده‌های غذایی صبحگاهی انجام داد تا زمانی که صبحانه کافی به طور منظم مصرف شود.
باورهای ناکارآمد رفتارها را تقویت می کنند. برای مثال، یک فرد مبتلا به NES ممکن است احساس کند که نمی تواند از غذا در شب اجتناب کند، اعتقاد دارد که باید غذا بخورد تا به خواب رود، و معتقد است که اضطراب عصرگاهی فقط با غذا قابل کنترل است.
بازسازی شناختی
از آنجایی که باورهای غیر مفید این اختلال را تداوم می بخشد، بازسازی شناختی و آزمایش های رفتاری می تواند به تغییر افکار و رفتار کمک کند. هنگامی که دوره های شب خوری رخ می دهد، درمانگران می توانند استراتژی هایی را شناسایی کنند که افکار و رفتارهای خاص را هدف قرار می دهد.
بعد از یک واقعه شب خوری، می‌تواند مفید باشد که ببینیم چه زمانی فرد برای اولین بار به میل کردن فکر می‌کند. در مرحله بعد، آنها به هر مرحله مربوط به رسیدن به غذا، انتخاب آن، خوردن آن و سپس آنچه که در نتیجه آن اتفاق افتاد را بررسی می کردند. نگاهی به این مراحل و تفکر در مورد اینکه این زنجیره رویدادها کجا می تواند تغییر کند می تواند به افراد کمک کند تا موقعیت های آینده را طی کنند.
شکستن الگوی شب خوری می تواند دشوار باشد و ممکن است نیاز به استفاده از تکنیک های روانشناختی مانند تهیه فهرستی از دلایل عدم انجام این رفتار (و بررسی آن قبل از خواب) و همچنین نصب موانع فیزیکی آشپزخانه در شب مانند مسدود کردن دسترسی به این رفتار باشد.
استراتژی‌های بهداشت خواب که در درمان بی‌خوابی استفاده می‌شوند، مانند رعایت زمان خواب ثابت و زمان بیدار شدن در صبح، نیز مهم هستند.
فتوتراپی
سایر درمان‌های NES شامل فتوتراپی – معرض نور بودن- مشابه درمان مورد استفاده برای درمان اختلال عاطفی فصلی (SAD) است. اعتقاد بر این است که نور درمانی بر ملاتونین، هورمونی که به تنظیم ریتم شبانه روزی کمک می کند، تأثیر می گذارد.
در فتوتراپی برای NES، بیماران صبح ها در معرض نور شدید قرار می گیرند. این درمان با تلاش برای تنظیم مجدد ساعت بدن با استفاده از نور، اختلال در ریتم شبانه روزی را هدف قرار می دهد. در این زمان، تحقیقات رسمی کمی در مورد این رویکرد وجود دارد، اگرچه دو مطالعه موردی تاثیر آن را اثبات کردند.
دارو
داروی روانپزشکی بیشترین تحقیق را برای درمان NES داشته است. شواهد کمی در حمایت از استفاده از داروهای روانپزشکی برای درمان اختلالات خوردن به طور کلی وجود دارد. اما برای انجام این کار در مورد NES، که در آن اختلال ریتم شبانه روزی یک جزء بیولوژیکی بزرگتر را نشان می دهد، پشتیبانی وجود دارد.
داروهایی که مورد مطالعه و استفاده قرار گرفته‌اند عبارتند از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند پاروکستین (پاکسیل)، فلووکسامین (لووکس) و سرترالین (زولوفت).
سایر منابع برای سندرم شب خوری
دو کتاب در مورد سندرم شب خوری وجود دارد، یکی برای افرادی که این بیماری را دارند و دیگری برای پزشکان. اگر شما یا کسی که می‌شناسید با مشکل مواجه است، ممکن است این کتاب‌ها بینش بیشتری در مورد این وضعیت ارائه دهند:
- «غلبه بر سندرم شب خوری: راهنمای گام به گام برای شکستن چرخه» نوشته آلیسون، استانکارد، و تایر یک راهنمای خودیاری برای افراد مبتلا به NES است.
- “سندرم شب خوری: تحقیق، ارزیابی و درمان” توسط لوندگرن، آلیسون و استانکارد (ویرایشگران) یک مرور کلی از NES برای متخصصان است و شامل یک کتابچه راهنمای درمان است.
خلاصه
درمان‌های سندرم شب‌خوری اغلب از درمان شناختی رفتاری و تکنیک‌های مرتبط استفاده می‌کنند. راهبردهای دیگری که می توانند مفید باشند عبارتند از: فتوتراپی، آموزش روانی و داروها.
سخن پایانی
اگر علائمی مطابق با سندرم شب خوری را تجربه می کنید، ممکن است احساس شرمندگی و بی میلی برای یافتن درمان کنید. لطفا در جستجوی کمک دریغ نکنید. متخصصان این اختلالات می توانند به بهبودی شما کمک کنند.