توکوفوبیا ترس از بارداری و زایمان است. زنانی که به این فوبیا مبتلا هستند، ترس پاتولوژیک از زایمان دارند و اغلب از باردار شدن یا زایمان به طور کلی اجتناب می کنند.
این ترس ممکن است باعث شود زنان از باردار شدن خودداری کنند، حتی اگر می خواهند بچه دار شوند یا برای جلوگیری از زایمان طبیعی سزارین را انتخاب کنند. توکوفوبیا ممکن است در زنانی رخ دهد که هرگز فرزندی به دنیا نیاورده‌اند، اما ممکن است زنانی را نیز تحت تاثیر قرار دهد که تجربه‌های زایمان آسیب‌زا داشته‌اند.
بررسی اجمالی ترس از زایمان و بارداری
بارداری و زایمان از رویدادهای مهم زندگی بسیاری از زنان است. در حالی که می تواند زمان شادی زیادی باشد، می تواند منبع استرس و اضطراب نیز باشد . زنان اغلب نگران درد طبیعی زایمان و احتمال اشتباه هستند. همه اینها نگرانی های طبیعی هستند که تقریباً همه زنان باردار تا حدودی آن را تجربه می کنند.
اضطراب های معمولی که با تولد کودک همراه است اغلب با استفاده از کمک پزشکی، آموزش، حمایت اجتماعی و راهبردهای خودیاری برطرف می شود . اما گاهی اوقات، این ترس می تواند بیمارگونه و شدید شود که زنان به طور کلی از باردار شدن یا زایمان اجتناب کنند.
علائم ترس از زایمان و بارداری
توکوفوبیا یک نوع فوبی خاص است که یک اختلال اضطرابی است که در آن افراد نسبت به یک شی یا موقعیت خاص ترس غیرمنطقی را احساس می کنند.
علائم توکوفوبیا می‌تواند شامل اختلالات خواب، حملات پانیک، کابوس‌های شبانه و رفتارهای اجتنابی باشد .
علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اضطراب و افسردگی
- ترس شدید از نقایص مادرزادی، مرده زایی یا مرگ مادر
- احساس ترس در فکر بارداری و تولد
- اصرار بر سزارین برای تولدشان
گاهی اوقات زنان ممکن است به دلیل ترس از باردار شدن از هرگونه فعالیت جنسی اجتناب کنند. آنهایی که باردار می شوند ممکن است بیشتر درخواست سزارین انتخابی داشته باشند، ترومای بیشتری در حوالی زایمان احساس کنند و حتی ممکن است در برقراری ارتباط با کودک خود مشکل داشته باشند.
مردان نیز می توانند توکوفوبیا را تجربه کنند. محققان دریافته اند که مردان مبتلا به توکوفوبیا اغلب ترس شدیدی در مورد سلامت و ایمنی همسر و فرزند خود دارند.
این ترس بر نگرانی‌های مربوط به زایمان، درمان‌های پزشکی، تصمیم‌گیری، امور مالی و توانایی‌های والدین متمرکز است.
علل ترس از زایمان و بارداری
محققان تعدادی از توضیحات را برای توضیح توسعه توکوفوبیا پیشنهاد کرده اند. برخی از این موارد شامل شنیدن گزارش‌های آسیب‌زا از تجربیات زایمان از سوی زنان دیگر، ترس از مدیریت ناکافی درد، و اختلالات روانپزشکی از قبل موجود مانند اضطراب و افسردگی است .
دو نوع مختلف توکوفوبیا وجود دارد:
توکوفوبیا اولیه در زنانی رخ می دهد که هرگز زایمان را تجربه نکرده اند. ممکن است در دوران نوجوانی شروع شود، اگرچه ممکن است پس از باردار شدن زن نیز رخ دهد. همچنین ممکن است در دختران و زنانی که مورد آزار یا تجاوز جنسی قرار گرفته اند نیز دیده شود. معاینات پزشکی در دوران بارداری و زایمان نیز ممکن است باعث بازگشت ترومای اولیه شود.
توکوفوبیا ثانویه در زنانی رخ می دهد که قبلا حاملگی و زایمان را تجربه کرده اند. اغلب نتیجه زایمان و زایمان آسیب زا است. با این حال، می‌تواند در زنانی که زایمان طبیعی و بدون تروما داشته‌اند، و همچنین زنانی که سقط جنین، مرده‌زایی، ختم بارداری یا درمان‌های ناموفق باروری را تجربه کرده‌اند نیز رخ دهد.
برخی از عواملی که ممکن است در ایجاد توکوفوبیا نقش داشته باشند عبارتند از:
- ترس از جان نوزاد و/یا عدم اعتماد به پزشکان
- ترس از عوارض ناشی از تولد، مانند پره اکلامپسی و مرگ
- ترس از درد
- ترس ناشناخته، از دست دادن کنترل و حریم خصوصی
- داشتن سابقه اضطراب، افسردگی یا سوء استفاده جنسی در دوران کودکی
- شنیدن داستان های دردناک تولد از دوستان یا در رسانه های اجتماعی
- تغییرات هورمونی که مدیریت اضطراب را دشوارتر می کند
- عوامل روانی اجتماعی مانند باردار شدن در سنین پایین، فقیر بودن یا عدم حمایت اجتماعی
- عدم اطمینان در مورد روند زایمان و زایمان
شیوع ترس از زایمان و بارداری
داشتن ترس و نگرانی در مورد بارداری و زایمان کاملا طبیعی است. داشتن درجه خاصی از ترس در واقع می تواند از برخی جهات مفید باشد، زیرا زنان را وادار می کند برای مقابله با این نگرانی ها به دنبال مراقبت و مشاوره مادر باشند.
برخی از ترس از زایمان در واقع بسیار رایج است – حدود 80٪ از زنان باردار درجاتی از اضطراب و نگرانی در مورد چیزهایی مانند درد، سلامتی و ایمنی در هنگام تولد احساس می کنند.
در حالی که چنین نگرانی هایی عادی است، اکثر زنان می توانند با یادگیری بیشتر در مورد روند زایمان و زایمان، صحبت با زنان دیگر و مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بارداری با این نگرانی ها کنار بیایند.
با این حال، در برخی موارد، این ترس می تواند آنقدر شدید و ناتوان کننده شود که ممکن است به عنوان توکوفوبیا تشخیص داده شود. مشخص نیست که توکوفوبیا چقدر رایج است. برخی تحقیقات نشان می دهد که نرخ ها بین 2٪ تا 15٪ متغیر است، اگرچه شواهدی وجود دارد که نشان می دهد 20٪ تا 25٪ از زنان ممکن است علائم شدید و ناتوان کننده ترس های مربوط به زایمان را تجربه کنند.
تحقیقات بیشتر
در مطالعه دیگری که به بررسی میزان شیوع می‌پردازد، محققان تخمین زدند که تنها حدود 0.032 درصد از زنان توکوفوبیا را تجربه می‌کنند . ترس از زایمان شامل مجموعه ای از احساسات و افکار ترسناک مربوط به زایمان است.
سطوح طبیعی این ترس نسبتاً پایین است، در حالی که سطوح شدید می تواند بر عملکرد روزانه زن تأثیر بگذارد.
تفاوت در برآورد میزان شیوع توکوفوبیا ممکن است بر اساس نحوه تعریف این بیماری توسط محققان متفاوت باشد. زنانی که سطح نسبتاً متوسطی از ترس دارند، ممکن است با زنانی که اضطراب شدید را تجربه می‌کنند، درگیر شوند و برخی از زنان ممکن است به اشتباه تشخیص داده شده باشند.
توکوفوبیا در مقابل اختلال استرس پس از سانحه
تخمین زده می شود که 3 درصد از زنان پس از زایمان دچار اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) می شوند . این میزان در میان زنان در گروه های پرخطر افزایش می یابد. علائم PTSD پس از تولد می تواند شامل فلاش بک، هوشیاری بیش از حد و کابوس در مورد این رویداد باشد.
گاهی اوقات زنان به دنبال زایمان تروماتیک با توکوفوبیا ثانویه تشخیص داده می‌شوند که در واقع علائم PTSD را دارند. همچنین غیرمعمول نیست که PTSD یا توکوفوبیا پس از زایمان به عنوان افسردگی پس از زایمان به اشتباه تشخیص داده شوند. تمایز بین این تشخیص ها برای اطمینان از درمان مناسب و موثر مهم است.
درمان ترس از زایمان و بارداری
مهم است که زنان مبتلا به توکوفوبیا تحت درمان قرار گیرند تا از سلامت مادر و کودک اطمینان حاصل شود. این می تواند شامل دریافت حمایت از متخصص زنان و زایمان با هماهنگی روانشناس یا روانپزشک باشد.
یک متخصص سلامت روان می تواند به برخی از دلایل زمینه ای که چرا این اختلال در وهله اول ایجاد شده است، از جمله افسردگی یا شرایط اضطرابی از قبل موجود کمک کند.
پزشکان مادر می توانند اطمینان خاطر، آموزش و مراقبت های بهداشتی مناسب را ارائه دهند تا زنان احساس کنند که ترس های آنها در مورد روند تولد و به اندازه کافی برطرف شده است.
حمایت کردن
یافتن منابع حمایت اجتماعی مهم است. برای بسیاری، صرف دانستن اینکه افرادی هستند که برای کمک به آنها در آنجا هستند، می تواند آرامش بخش باشد. چنین حمایتی می تواند حس خودکارآمدی زنان را تقویت کند و حتی تعداد سزارین های انتخابی را کاهش دهد.
مطالعات نشان داده اند که ارائه حمایت از زنان باردار با ترس شدید از بارداری و تولد می تواند یک استراتژی موثر برای به حداقل رساندن علائم باشد.
حمایت مؤثر می تواند به صورت انفرادی یا از طریق گروه های حمایتی رخ دهد. چنین حمایتی اغلب توسط افرادی که زنان از قبل می‌شناسند، مانند اعضای خانواده یا دوستانشان ارائه می‌شود، اما می‌تواند از جانب متخصصان زنان، ماماها، روان‌شناسان یا مشاوران نیز باشد.
همچنین نشان داده شده است که داشتن یک تجربه مثبت تولد باعث کاهش ترس از زایمان می شود. یک مطالعه نشان داد که زنانی که احساس می‌کردند کنترل بدن خود را در دست دارند و از پیشرفت زایمان به خوبی مطلع هستند، احتمال بیشتری دارد که علائم ترس را کاهش دهند یا از بین ببرند.
بسیاری از زنان به دنبال راهنمایی و حمایت سایر زنانی هستند که قبلاً تجربه فرزندآوری را داشته اند، اغلب از جمله مادران، خواهران، اعضای خانواده و دوستان. تحقیقات نشان داده است که حمایت از زنان با ترس شدید از تولد منجر به کاهش 50 درصدی میزان سزارین شده است.
درمان
درمان شناختی رفتاری و روان درمانی نیز می تواند در درمان توکوفوبیا موثر باشد. CBT به دلیل کوتاه مدت و تمرکز بر علائم خاص می تواند انتخاب خوبی باشد.
یک مطالعه به بررسی اثربخشی درمان‌های درمان شناختی رفتاری مبتنی بر اینترنت در مقایسه با مراقبت‌های استاندارد پرداخت. درحالی‌که محققان دریافتند که هر دو رویکرد منجر به کاهش ترس می‌شوند، افرادی که در گروه CBT بودند کاهش بیشتری در علائم در یک سال پس از زایمان نشان دادند. .
با این حال، تنها تعداد کمی از زنان ماژول های درمان CBT را تکمیل کردند، که محققان پیشنهاد کردند که امکان پذیری و پذیرش کم این رویکرد درمانی را نشان می دهد.
داروها
داروها همچنین ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر رویکردهای درمانی برای درمان افسردگی زمینه‌ای، اضطراب یا سایر اختلالات روانپزشکی مورد استفاده قرار گیرند.
درمان توکوفوبیا رویکردی چند رشته‌ای دارد که شامل حمایت روان‌شناختی و مامایی می‌شود.
مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری
مقابله با ترس از زایمان و بارداری
اگر احساس می کنید ترس قابل توجهی از زایمان و بارداری ممکن است بر زندگی شما تأثیر بگذارد، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای دریافت کمک مورد نیاز خود بردارید.
در مورد احساسات خود بحث کنید
مقداری اضطراب طبیعی است و پزشک یا مامای شما ممکن است بتواند اطمینان خاطر و کمک بیشتری به شما ارائه دهد. صحبت با دوستان مورد اعتماد یا عزیزان نیز می تواند کمک کننده باشد. دانستن اینکه افرادی هستند که ترس های شما را درک می کنند و برای ارائه حمایت در آنجا هستند، می تواند به کاهش اضطراب کمک کند.
شروع به تشکیل برنامه تولد کنید
در مورد خواسته ها و نیازهای خود، از جمله گزینه های خود برای مدیریت درد و زایمان، با پزشک خود صحبت کنید. داشتن یک برنامه و انتخاب روش زایمان می تواند به شما کمک کند تا احساس قدرت و کنترل بیشتری داشته باشید.
اجتناب از “داستان های ترسناک زایمان”
شنیدن چنین داستان هایی می تواند توکوفوبیا شما را تشدید کند. در عوض، به دنبال اطلاعات پزشکی خوب باشید و روی تجربیات مثبت زایمان تمرکز کنید. اگر مردم سعی می کنند داستان هایی را به اشتراک بگذارند که شما نمی خواهید بشنوید، کاملا قابل قبول است که از آنها بخواهید متوقف شوند.
در کلاس حمایت از بارداری شرکت کنید
یادگیری در مورد آنچه در حین زایمان اتفاق می افتد و کارهایی که می توانید برای مدیریت درد زایمان انجام دهید می تواند به شما کمک کند که با نزدیک شدن به زایمان احساس توانایی بیشتری داشته باشید.
با یک متخصص بهداشت روان صحبت کنید
اگر ترس شما در زندگی شما اختلال ایجاد کرده است، از پزشک خود بخواهید که شما را به یک روانپزشک، روانشناس، مشاور یا ارائه دهنده سلامت روان دیگری ارجاع دهد که می تواند مشاوره و کمک بیشتری ارائه دهد.
بخاطر بسپارید
در حالی که توکوفوبیا نادر است، اما می تواند تأثیر زیادی بر زندگی و عملکرد یک زن داشته باشد. افرادی که این ترس شدید از زایمان را دارند، حتی اگر بخواهند بچه دار شوند، ممکن است از باردار شدن خودداری کنند.
حمایت و درمان مناسب می تواند ترس هایی را که زنان در مورد بارداری و زایمان داشته باشند برطرف کند و مدیریت علائم و داشتن یک بارداری سالم و تجربه تولد مثبت را ممکن کند. اگر نگران علائم توکوفوبیا هستید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.