تروما و PTSD می تواند افراد را به طرق مختلف تحت تأثیر قرار دهد و حتی می تواند تأثیر دائمی بر مغز بگذارد. در برخی موارد، می تواند منجر به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود، یک اختلال مرتبط با تروما و استرس که منجر به پردازش و ذخیره سازی نامناسب خاطرات آسیب زا می شود.
به دلیل نحوه ذخیره این خاطرات، افراد مبتلا به PTSD علائمی مانند خاطرات مکرر مربوط به رویداد را نشان می دهند. کابوس های آسیب زا؛ فلاش بک های تجزیه ای ; بیش از حد هوشیاری ؛ درگیر شدن در رفتار ریسک پذیر؛ و یک پاسخ مبهوت آمیز.
همه افراد مبتلا به PTSD علائم مشابهی را تجربه نمی کنند یا الگوی تغییرات مغزی دقیقاً مشابهی ندارند. با این حال، محققان توانسته اند از تکنیک های تصویربرداری عصبی برای بررسی برخی از مناطق مختلف مغز که در ایجاد این بیماری نقش دارند، استفاده کنند.
موسسه ملی سلامت روان گزارش می دهد که حدود 3.6 درصد از بزرگسالان ایالات متحده در سال گذشته دچار PTSD بوده اند. تقریباً 6.8 درصد از کل بزرگسالان در مقطعی از زندگی خود این وضعیت را تجربه می کنند.
بخش هایی از مغز تحت تاثیر PTSD
ساختارهای خاصی از مغز ارتباط نزدیکی با برخی از علائم PTSD دارند . این ساختارها شامل آمیگدال و هیپوکامپ (که بخشی از سیستم لیمبیک هستند) است. چندین قسمت از قشر پره‌فرونتال مغز (PFC) ؛ قشر سینگولیت میانی قدامی و شکنج فرونتال تحتانی راست.
PTSD باعث فعال شدن بیش از حد برخی از ساختارهای مغز می شود در حالی که سایر نواحی کم فعال می شوند.
هر دو آمیگدال و قشر سینگولیت میانی قدامی زمانی که فرد مبتلا به PTSD است بیش از حد تحریک می شود. با این حال، هیپوکامپ ، شکنج فرونتال تحتانی راست، PFC شکمی، PFC پشتی جانبی و قشر اوربیتوفرونتال همگی کم‌فعال می‌شوند، برخی تا حد آتروفی.
آمیگدال
آمیگدال یک ناحیه کوچک بادام شکل از مغز است که در چندین عملکرد نقش دارد، از جمله:
- برخی کارکردهای جنسی
- ارزیابی محرک های مرتبط با تهدید (یعنی ارزیابی آنچه در محیط یک خطر محسوب می شود)
- شکل گیری و ذخیره خاطرات عاطفی
- شرطی شدن ترس
- تثبیت حافظه
قشر جلوی مغز (PFC)
قشر پره‌فرونتال مغز (PFC) ناحیه ای از مغز است که در لوب فرونتال یافت می شود. این ناحیه از مغز نقش مهمی در PTSD ایفا می کند. برخی از عملکردهای کلیدی قشر جلوی مغز عبارتند از:
- تنظیم عاطفی
- شروع رفتارهای داوطلبانه و آگاهانه
- تنظیم توجه
- تصمیم گیری
- تفسیر احساسات
PFC ونترومدیال به سرکوب احساسات منفی و همچنین ایفای نقش در تصمیم گیری شخصی و اجتماعی کمک می کند. همچنین نقش مهمی در بخش دوم تثبیت حافظه و همچنین تنظیم خاموشی – تضعیف و از بین رفتن نهایی یک پاسخ شرطی – ایفا می کند.
PFC دورسولترال تصمیم گیری و حافظه کاری را تعدیل می کند. حافظه کاری به طور فعال اطلاعات گذرا را قبل از تبدیل شدن به بخشی از حافظه بلند مدت در طول تثبیت حافظه نگه می دارد.
قشر اوربیتوفرونتال ، یکی از ناشناخته ترین قسمت های مغز، به نظر می رسد در یکپارچگی حسی و سیگنال دادن به پاداش ها و/یا مجازات های مورد انتظار در یک موقعیت خاص نقش دارد. همچنین احساسات و تصمیم گیری را تعدیل می کند.
به طور کلی، قشر جلوی مغز با بسیاری از عملکردهای مغز، از جمله تثبیت حافظه و تنظیم خواب موج آهسته (خواب غیر REM، به عنوان “خواب عمیق” شناخته می شود) به هم مرتبط است.
قشر سینگولیت میانی قدامی
وظیفه اصلی قشر سینگولیت میانی قدامی (ACC) نظارت بر تعارض است. ACC همچنین در موارد زیر نقش دارد:
- آگاهی عاطفی (به ویژه همدلی )
- ثبت درد فیزیکی
- تنظیم عملکردهای خودمختار مانند ضربان قلب و فشار خون
تحقیقات نشان داده است که کاهش ضخامت قشر مغز در ACC با افزایش علائم PTSD مرتبط است.
هیپوکامپ
هیپوکامپ به تنظیم بویایی، کدگذاری فضایی و حافظه کمک می کند. به طور خاص، هیپوکامپ به ذخیره خاطرات بلندمدت کمک می کند، اساساً به تصمیم گیری در مورد اینکه چه چیزی از یک حافظه کوتاه مدت به یک حافظه بلند مدت تبدیل می شود، کمک می کند. این فرآیند تبدیل حافظه کوتاه مدت به حافظه بلند مدت همان چیزی است که به عنوان تثبیت حافظه از آن یاد می شود.
آسیب به هیپوکامپ همچنین می تواند کورتیزول اضافی (هورمون استرس) را آزاد کند.
شکنج پیشانی تحتانی راست
شکنج فرونتال تحتانی سمت راست در تعدیل ریسک گریزی نقش دارد. مطالعات نشان می دهد که تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) این ناحیه مغز ممکن است برخی از رفتارهای مخاطره آمیز را کاهش دهد.
واکنش مغز به تروما
هنگامی که مغز شما نوعی تهدید را شناسایی می کند، آمیگدال مسئول شروع یک واکنش سریع و خودکار است که به عنوان پاسخ جنگ یا گریز شناخته می شود. آمیگدال را به عنوان زنگ خطری در نظر بگیرید که وقتی چیزی به صدا در می آید. این زنگ هشدار بدن شما را برای واکنش آماده می کند، چه از طریق مقابله یا دور شدن از تهدید.
آمیگدال همچنین با سایر نواحی مغز از جمله هیپوتالاموس ارتباط برقرار می کند که سپس هورمون استرس کورتیزول را آزاد می کند. این قشر پیش پیشانی مغز است که باید منبع تهدید را ارزیابی کند و تعیین کند که آیا بدن برای مقابله با تهدید باید در حالت آماده باش قرار بگیرد یا اینکه مغز باید آرام کردن بدن را آغاز کند.
قشر جلوی مغز به عنوان یک سیستم ترمز عمل می کند که به بازگشت بدن شما به حالت عادی کمک می کند وقتی متوجه شدید که تهدید خطری ایجاد نمی کند یا پس از پایان تهدید.
هنگامی که افراد علائم اختلال استرس پس از سانحه را دارند، آمیگدال بیش فعال می شود در حالی که قشر پیش پیشانی داخلی کم فعال می شود.
به عبارت دیگر، بخشی از مغز که واکنش جنگ یا گریز را تحریک می‌کند، به شدت واکنش نشان می‌دهد ، اغلب به گونه‌ای که با خطر ناشی از تهدید نامتناسب است. در عین حال، بخشی از مغز که مسئول آرام کردن این واکنش است، به اندازه کافی خوب کار نمی کند.
پیامدهای تروما
هنگام بررسی عملکرد ساختارهای مختلف مغز، ارتباط بین تغییر در سطوح فعالیت آن ساختارها و برخی علائم PTSD واضح تر می شود.
گوش‌بزنگی
فعالیت بیش از حد آمیگدال به عنوان علائمی از هوشیاری بیش از حد و پاسخ مبالغه آمیگدال نشان می دهد. از آنجایی که آمیگدال بیش از حد واکنش نشان می دهد، نوراپی نفرین آزاد می شود اما پس از آن به اندازه کافی توسط قشر جلوی مغز کنترل یا مقابله نمی شود.
در نتیجه، افراد مبتلا به PTSD علائم گوش‌بزنگی را تجربه می کنند. آنها بیش از حد برانگیخته می شوند و در حالت آماده باش هستند، که می تواند آرامش و خواب را سخت کند. یک فرد ممکن است احساس کند که همیشه در تنش است و حتی محرک‌های کوچک می‌تواند منجر به واکنشی شود که گویی در حال مواجهه با آسیب اولیه یا تجربه مجدد آن است.
یادآوری تحریف شده
هیپوکامپ در فرآیندهای حافظه صریح و در رمزگذاری زمینه در هنگام شرطی سازی ترس نقش دارد. وقتی هیپوکامپ نتواند عملکرد مطلوبی داشته باشد، بر نحوه به خاطر سپردن و یادآوری خاطرات فرد تأثیر می گذارد، به ویژه خاطراتی که حاوی عنصر ترس هستند – مانند آنهایی که مربوط به تروما هستند.
از نظر علائم PTSD، این منجر به موارد زیر می شود:
- خاطرات تکراری در مورد این رویداد
- باورهای منفی تحریف شده
- فلاش‌بک های تجزیه ای
رفتار تکانشی
تغییرات در شکنج پیشانی تحتانی سمت راست به توضیح اینکه چرا افراد مبتلا به PTSD ممکن است ناگهان درگیر فعالیت های پرخطر شوند کمک می کند .
تحقیقات نشان داده است که کاهش ضخامت قشر مغز در مناطق خاصی از مغز مرتبط با تنظیم هیجانی و مهار پاسخ، از جمله شکنج پیشانی راست، با مشکلات کنترل تکانه در PTSD مرتبط است.
سخن پایانی
هنگامی که رابطه بین عملکرد مغز و علائم یک فرد را به طور کامل بررسی می کنیم، درک بسیاری از تظاهرات پیچیده PTSD آسان تر می شود. اگرچه درک مغز به این روش ممکن است تسکین علائم مستقیمی را برای فردی که با PTSD زندگی می کند فراهم نکند، می تواند در درک اینکه چرا علائم رخ می دهند مفید باشد و به نوبه خود به جامعه پزشکی کمک کند تا مداخلات موثرتری را توسعه دهد.