محبوبیت داروهای جایگزین مانند داروهای گیاهی به ویژه به عنوان درمان اختلالات اضطرابی مانند اختلال وسواس فکری- جبری (OCD) در حال افزایش است. هنگامی که علم پشت هر درمان را بررسی می کنید، مهم است که کیفیت تحقیق و ثبات نتایج تحقیقات را در نظر بگیرید. عوارض جانبی بالقوه و نگرانی های ایمنی را نیز می بایست در نظر گرفت.
در یک نگاه
علاقه به درمان های طبیعی برای وسواس و اضطراب در سال های اخیر رو به افزایش است. در حالی که برخی از این درمان های گیاهی ممکن است نویدبخش باشند، بررسی خطرات و عوارض جانبی هر گونه درمان، حتی درمان های “طبیعی” حیاتی است. بسیاری از این داروهای طبیعی، از جمله سنت جانز ورت(گل راعی)، خار مریم، ان-استیل کولین، 5-HTP، اینوزیتول و کاوا، نتایج متفاوت یا محدودی را در مطالعات موجود نشان داده‌اند. چنین مکمل هایی همچنین با عوارض جانبی همراه هستند و ممکن است باعث تداخل دارویی شوند.
اگر وسواس یا اضطراب دارید، همیشه قبل از امتحان هر گونه درمان طبیعی با پزشک خود صحبت کنید. در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید به آنها بگویید و به یاد داشته باشید که درمان های ایمن و مؤثر می توانند به شما در مدیریت بیماری کمک کنند.
درمان های طبیعی برای وسواس
مکمل های غذایی برای وسواس و اضطراب در دسترس هستند. اما قبل از تصمیم به مصرف باید خود را در مورد مزایای مبتنی بر شواهد و عوارض جانبی احتمالی آگاه کنید.
در حال حاضر، شواهد محدودی وجود دارد که داروهای گیاهی مانند موارد مذکور در اینجا در کاهش شدت علائم وسواس مفید هستند . اما تحقیقات ادامه دارد.
اکثر داروهای گیاهی بدون نسخه در داروخانه ها در دسترس هستند. با این حال، مهم است که قبل از مصرف هر مکملی با پزشک خود صحبت کنید. علاوه بر داشتن عوارض جانبی، بسیاری از این مکمل‌های غذایی می‌توانند در عملکرد داروهای تجویزی اختلال ایجاد کنند (تقویت یا کاهش دهند).
سنت جانز ورت (گل راعی)
سنت جانز ورت ( Hypericum perforatum ) به عنوان یک داروی ضد افسردگی گیاهی شناخته می شود ، اگرچه اثربخشی آن در درمان افسردگی و سایر اشکال بیماری های روانی بحث برانگیز است. گل راعی به طور گسترده (و در برخی موارد، مجوز) در اروپا برای دهه ها برای درمان اختلالات خلقی و اضطراب استفاده می شود.
یک تجزیه و تحلیل نشان داده است که هایپریکوم – ماده شیمیایی که تصور می شود عنصر کلیدی در سنت جانز ورت است – بر سیستم سروتونین تأثیر می گذارد . گمان می رود که اختلالات در سیستم سروتونین در ایجاد علائم وسواس مهم باشد .
با توجه به اینکه داروهای ضد افسردگی مانند Paxil (پاروکستین) و کلومیپرامین که سیستم سروتونین را هدف قرار می دهند نیز در درمان وسواس موثر هستند، پیشنهاد شده است که سنت جانز ورت می تواند یک درمان جایگزین برای کاهش علائم وسواس باشد. اما، شواهدی مبنی بر اینکه این دارو یک درمان موثر برای وسواس است محدود می باشد.
بیشتر بخوانید: اختلال وسواس اجباری (OCD) چیست؟
یک مطالعه موردی (یک بیمار) نشان داد که گل راعی در کاهش علائم مؤثر است. مطالعه دوم (12 نفر مبتلا به وسواس) نشان داد که کاهش قابل توجهی در علائم ایجاد کرد که مشابه آن چیزی بود که با درمان با داروهای ضد افسردگی مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) انتظار می رفت. هیچ یک از این مطالعات به درستی اثر دارونما را توضیح ندادند .
در هر دو مورد، به افراد شرکت کننده در مطالعات تحقیقاتی از قبل گفته شد که به امید کاهش علائم وسواس، سنت جانز ورت را دریافت خواهند کرد. صرف دانستن اینکه آنها یک درمان بالقوه مفید دریافت می کنند می تواند برای ایجاد احساس بهتر در افراد کافی باشد.
حداقل یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده به این موضوع پرداخته است که آیا این داروی گیاهی در کاهش علائم وسواس مؤثر است یا خیر. در این مطالعه، 60 نفر به طور تصادفی سنت جانز ورت یا دارونما دریافت کردند.
کاهش علائم در میان کسانی که از سنت جانز ورت استفاده کردند با کسانی که دارونما مصرف کردند تفاوتی نداشت. نتایجی مانند این، اثربخشی سنت جانز ورت به عنوان یک درمان وسواس را مورد سوال قرار می دهد.
خار مریم
خار مریم ( Silybum marianum ) یک داروی گیاهی است که از دیرباز در ایران مورد استفاده قرار می گرفته است. در سال 2010، یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما، اثرات خار مریم را با داروی ضد افسردگی پروزاک (فلوکستین) در درمان وسواس (600 میلی گرم خار مریم در مقابل 30 میلی گرم پروزاک در روز) مقایسه کرد.
مشخص شد که تفاوت معنی داری بین خار مریم و پروزاک برای علائم وسواس وجود ندارد.
N-استیل سیستئین
N-استیل سیستئین اسید آمینه ای است که گلوتامین را در مغز تعدیل می کند. این دارو به تولید گلوتاتیون، یک آنتی اکسیدان مهم کمک می کند. یک مطالعه منفرد روی یک فرد نشان داد که N-استیل سیستئین عملکرد SSRI لووکس (فلووکسامین) را بهبود می بخشد و در نتیجه علائم وسواس را کاهش می دهد.
5-HTP و اینوزیتول
از آنجایی که به نظر می رسد اختلال در تنظیم مسیرهای سروتونرژیک و گلوتاماترژیک در مغز با وسواس رخ می دهد، سایر گیاهانی که در این مسیر کار می کنند نیز برای مزایای احتمالی آنها در نظر گرفته شده اند. برخی از اینها عبارتند از 5-هیدروکسی تریپتوفان (5-HTP) و اینوزیتول.
یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و دوسوکور در سال 2020 با کنترل دارونما نشان داد که 5-HTP می‌تواند به عنوان یک درمان تقویتی برای وسواس متوسط تا شدید مؤثر باشد.
کاوا (Piper Methysticum)
کاوا یک داروی گیاهی است که در آزمایشات بالینی برای کاهش اضطراب، تنش عصبی، بی قراری و افسردگی خفیف یافت می شود. صدها سال است که در پلینزی، جزایر میکرونزی و هاوایی مورد استفاده قرار گرفته است.
ماده اصلی موجود در کاوا کاوالاکتون است که تولید سروتونین و گاما آمینو بوتیریک اسید (GABA) را در بدن تحریک می کند که اثر آرام بخشی برای بدن ایجاد می کند. بهتر است کاوا را از یک عصاره مبتنی بر آب با کمتر از 250 میلی گرم در روز مصرف کنید. مصرف کاوا در دوران شیردهی یا بارداری توصیه نمی شود.
کاوا در برخی کشورها پس از پیشنهاداتی مبنی بر اینکه ممکن است باعث مشکلات کبدی در برخی افراد شود، ممنوع یا محدود شده است.
استانداردهای تحقیقات داروهای گیاهی
ملاحظات ویژه ای وجود دارد که باید هنگام بررسی مطالعات علمی که اثربخشی داروهای گیاهی را برای وسواس ، اختلالات اضطرابی یا هر بیماری روانپزشکی دیگری بررسی می کنند، در نظر گرفت. گاهی اوقات، نتایج مطالعه چشمگیر به نظر می رسد زیرا پایه استانداردهای تحقیقات مراعات نشده است.
عدم استانداردسازی
اول، مطالعات با استفاده از گیاهانی که به شکل استاندارد نیستند ممکن است سطوح فعالیت متفاوتی از اجزای شیمیایی داشته باشند. مطالعات باید هویت دقیق گیاه و اینکه آیا ترکیبات فعال از برگ، ریشه، دانه یا ساقه گیاه می‌آیند، در نظر گرفته شود.
عدم مقایسه دارونما
مطالعاتی که اثربخشی داروها را ارزیابی می‌کنند باید شامل یک گروه درمان با دارونما نیز باشد که «قرص قند» را دریافت می‌کند که غیرفعال است و احتمالاً نمی‌تواند دلیلی برای کاهش علائم باشد. با استفاده از دارونما، می توان تشخیص داد که آیا داروی واقعی تأثیر داشته است یا خیر.
پتانسیل سوگیری
مطالعه پزشکی که در آن نه بیمار و نه پزشکان نمی دانند چه کسی از دارو یا مکمل استفاده می کند و چه کسی دارونما دریافت می کند، مطالعه دوسوکور نامیده می شود .
در نهایت، مهم است که نه محققین و نه شرکت کنندگان در مطالعه ندانند چه کسی تا پایان مطالعه چه درمانی را دریافت می کند تا از سوگیری جلوگیری شود.
داروهای گیاهی برای وسواس می تواند عوارض جانبی داشته باشد
اگرچه بسیاری از مصرف کنندگان بر این باورند که گیاهان دارویی بی خطرتر هستند و عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای تجویزی دارند، درمان هایی مانند سنت جانز ورت به اندازه داروهای معمولی تنظیم نمی شوند و ممکن است در برخی افراد عوارض جانبی ناخوشایند یا حتی خطرناکی ایجاد کنند.
درمانهای گیاهی همچنین می‌توانند با داروهای تجویزی که ممکن است قبلاً مصرف می‌کنید تداخل ایجاد کنند.
به عنوان مثال، اگر در حال حاضر برای درمان وسواس از SSRI استفاده می کنید، ضروری است که قبل از مصرف سنت جانز ورت با پزشک معالج خود مشورت کنید، زیرا می تواند بر توانایی بدن شما در متابولیسم آن تأثیر بگذارد. این می تواند منجر به مشکلی به نام سندرم سروتونین شود .
از آنجا که کاوا ممکن است به کبد آسیب برساند، مصرف این داروی گیاهی با الکل ممکن است این خطر را افزایش دهد.
سایر درمان های مکمل
فراموش نکنید که جایگزین های دیگری برای درمان علائم وسواس وجود دارد. فراتر از مکمل ها، مداخلات سبک زندگی مانند مدیتیشن ذهن آگاهی ، طب سوزنی و یوگا نیز ممکن است موثر باشد.
متأسفانه، کارآزمایی‌های بالینی کمی در مورد این مداخلات برای افراد مبتلا به وسواس انجام شده است و آنهایی که انجام شده‌اند کیفیت نسبتاً پایینی دارند. با این حال، برخلاف داروهای تجویزی و داروهای گیاهی، مداخلات سبک زندگی به ندرت عوارض جانبی قابل توجهی دارند و ممکن است به کاهش استرس نیز کمک کنند.
بخاطر بسپارید
درمانهای مکمل اغلب زمانی مؤثرتر هستند که برای تقویت سایر درمانهای مبتنی بر شواهد مورد استفاده قرار گیرند. درمان وسواس معمولاً شامل دارو و رواندرمانی است.
داروهایی که ممکن است تجویز شوند شامل مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای (TCAs) هستند . درمان هایی که ممکن است مفید باشند عبارتند از درمان شناختی-رفتاری (CBT) یا درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) .
تحقیقات نشان می دهد که حدود 32٪ تا 70٪ از افراد مبتلا به وسواس می توانند با درمان طولانی مدت علائم را بهبود بخشند.
اگر تصمیم دارید علاوه بر درمان معمولی خود، یکی از داروهای گیاهی برای وسواس را امتحان کنید، همیشه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. برای جلوگیری از تداخلات دارویی احتمالی، باید در مورد هر گونه دارو، مکمل یا موادی که مصرف می کنید به آنها بگویید.