زولوفت (سرترالین هیدروکلراید) یک داروی تجویزی است که معمولاً برای درمان افسردگی استفاده می شود. با این حال، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) نیز این دارو را برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی ، یک اختلال روانپزشکی که با ترس غیرمنطقی از تماشا یا قضاوت شدن، یا از شرمساری یا تحقیر خود مشخص می شود، تأیید کرده است.
درک نحوه استفاده ایمن از این دارو و آگاهی از عوارض جانبی بالقوه آن برای افرادی که برای اضطراب برای آنها سرترالین تجویز شده است مهم است . ما همچنین برخی از اقدامات احتیاطی را که باید قبل از مصرف این دارو بدانید، همراه با هشدارها و تداخلات احتمالی به اشتراک می گذاریم.
مهم ترین چیزهایی که در مورد سرترالین باید بدانید
- این دارو برای درمان اضطراب اجتماعی در بیماران اطفال تایید نشده است.
- مصرف سرترالین با بسیاری از مواد دیگر، از جمله برخی از داروهای تجویزی و بدون نسخه، و همچنین برخی مکمل های گیاهی، بی خطر نیست.
- اگر عوارض جانبی شدید در هنگام مصرف سرترالین تجربه می شود، مهم است که فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
چگونه سرترالین برای اضطراب کار می کند
سرترالین یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است. SSRI ها با کند کردن بازجذب ناقل عصبی سروتونین، یک ماده شیمیایی که به تنظیم خلق و کنترل اضطراب کمک می کند، عمل می کنند.
پزشکان همچنین از SSRI برای درمان سایر بیماری های روانی استفاده می کنند. اینها عبارتند از اختلال افسردگی اساسی، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال پانیک و اختلال استرس پس از سانحه.
اقدامات احتیاطی هنگام مصرف سرترالین برای اضطراب
افراد باید با احتیاط از سرترالین استفاده کنند اگر:
- به سرترالین حساسیت دارند
- برای اختلال مصرف الکل با دارو درمان می شوند
- آیا در دوران شیردهی، باردار شدن (مخصوصاً در سه ماهه سوم) یا قصد بارداری دارید
- اختلال دوقطبی یا سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی داشته باشید
- اختلال در عملکرد کبد یا کلیه، بیماری قلبی، دیابت یا سابقه تشنج
FDA سرترالین را برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی در افراد زیر 18 سال تایید نکرده است. شواهد حاکی از افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان و نوجوانان مصرف کننده سرترالین است.
دوز سرترالین برای اضطراب
سرترالین در قرص های 25، 50 و 100 میلی گرمی و محلول خوراکی 20 میلی گرم در میلی لیتر موجود است. در حال حاضر قرص 25 میلی گرم و محلول خوراکی در ایران موجود نمی باشد. افرادی که این دارو را مصرف می کنند باید نسخه خود را بررسی کنند و با پزشک خود مشورت کنند تا مطمئن شوند که دوز صحیح را مصرف می کنند.
برای افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی، دوز معمولی سرترالین از ۲۵ میلیگرم شروع میشود و پس از یک هفته به ۵۰ میلیگرم افزایش مییابد. افزایش هفتگی تا حداکثر دوز 200 میلی گرم برای بیمارانی که به دوزهای کمتر پاسخ نمی دهند مجاز است.
اصلاحات
برخی از جمعیتها ممکن است در هنگام مصرف سرترالین برای اضطراب و/یا نظارت دقیق توسط پزشک خود به دوز تنظیم شده نیاز داشته باشند.
- افرادی که باردار یا شیرده هستند باید در مورد خطرات و مزایای مصرف سرترالین صحبت کنند زیرا ممکن است برای جنین در سه ماهه سوم و همچنین برای نوزاد در دوران شیردهی خطراتی ایجاد کند.
- بیماران مسنتر باید با دوزهای پایینتر شروع کنند تا تجویزکنندگان بتوانند قبل از افزایش دوز در صورت نیاز، عوارض جانبی را کنترل کنند.
نحوه مصرف و نگهداری
به طور کلی، سرترالین یک بار در روز، با یا بدون غذا، طبق دستورالعمل های زیر مصرف می شود.
- قرص ها را به طور کامل، جویده یا له نشده قورت دهید.
- در صورت مصرف مایع، مقدار تجویز شده دارو را با نصف فنجان مایع (آب، زنجبیل، نوشابه لیمو، لیموناد، یا آب پرتقال) ترکیب کنید. هر دوز را بلافاصله قبل از مصرف آماده کنید، نه از قبل.
- اگر یک دوز روزانه فراموش شد، پس از یادآوری آن را مصرف کنید. با این حال، اگر به زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و آن را در زمان معمول مصرف کنید. هرگز دو دوز سرترالین را همزمان مصرف نکنید.
- هنگام مسافرت، سرترالین را در یک کیف دستی نگهداری کنید تا در صورت گم شدن چمدان تحویلشده.
- برای افراد مهم است که تا زمانی که یک پزشک توصیه میکند به مصرف سرترالین ادامه دهند، حتی اگر احساس بهتری داشته باشند. قطع ناگهانی سرترالین می تواند منجر به علائم ترک سرترالین مانند حالت تهوع، لرزش، سبکی سر، دردهای عضلانی، ضعف، بی خوابی و اضطراب شود.
مصرف بیش از حد سرترالین
خطر مرگ با مصرف بیش از حد سرترالین کم است. با این وجود، در صورت مصرف بیش از حد سرترالین ، بلافاصله قبل از اینکه دارو فرصت ایجاد علائم ناخوشایند یا خطرناک را پیدا کند، کمک بگیرید. علائم مصرف بیش از حد شامل سرگیجه، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، افزایش یا کند شدن ضربان قلب و کما است.
عوارض جانبی سرترالین
عوارض جانبی سرترالین می تواند از خفیف تا جدی تر باشد. با عادت کردن بدن به دارو، عوارض جانبی باید کاهش یابد و ناپدید شوند. اگر این کار را نکردند، برای مشاوره با یک پزشک تماس بگیرید. مصرف سرترالین را متوقف نکنید، مگر اینکه به توصیه یک پزشک باشد.
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی سرترالین عبارتند از:
- اسهال
- دهان خشک
- خستگی
- سردرد
- افزایش تعریق
- حالت تهوع
- عصبی بودن
- بی قراری
- اختلالات خواب
عوارض جانبی شدید
هنگام شروع اولین بار سرترالین یا پس از تغییر دوز، هر یک از عوارض جانبی زیر را فوراً به پزشک گزارش دهید:
- علائم واکنش آلرژیک مانند کهیر، بثورات پوستی، مشکل در بلع یا تنفس، سرگیجه شدید و تورم صورت، دهان، گلو یا زبان
- تغییر در ادرار یا مدفوع (ادرار تیره یا افزایش یافته، مدفوع سیاه)
- عصبی بودن
- استفراغ یا حالت تهوع مداوم
- تشنج
- درد شدید شکم
- افکار و رفتارهای خودکشی
- لرزش
- زرد شدن چشم یا پوست
- علائم سندرم سروتونین ، از جمله بی قراری، گیجی، تعریق، توهم، رفلکس های غیر طبیعی، اسپاسم عضلانی و ضربان قلب سریع
چه زمانی به اورژانس مراجعه کنید
اگر به یک پزشک دسترسی ندارید و علائم شدید رخ می دهد، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید. به پرسنل پزشکی در مورد دارو، دوز تجویز شده و زمان شروع علائم بگویید.
هشدارها و تعاملات برای سرترالین
سرترالین را طبق دستور یک پزشک مصرف کنید. برای اطمینان از ایمن بودن مصرف سرترالین ، برای بیماران مهم است که سلامت روان و سابقه خانوادگی خود را افشا کنند. تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه فعلی یا گذشته؛ و هر ماده دیگری که مصرف می کنند یا قصد مصرف دارند.
هشدارها و تداخلات در هنگام مصرف سرترالین عبارتند از:
- سرترالین برای درمان اضطراب در بیماران اطفال تایید نشده است.
- این دارو را در ترکیب با یا ظرف چند هفته پس از مصرف، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، پیموزاید و دی سولفیرام (در مورد سرترالین مایع) مصرف نکنید .
- به دلیل خطر ابتلا به سندرم سروتونین، سرترالین را با مکمل هایی مانند گل راعی (سنت جانز ورت) ، 5-HTP یا SAMe مصرف نکنید .
- آن را با آسپرین، داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف نکنید که ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
- مصرف مواد مخدر و الکل غیرقانونی هنگام مصرف سرترالین توصیه نمی شود.
- از گریپ فروت و آب گریپ فروت اجتناب کنید زیرا می توانند در نحوه متابولیسم بدن این دارو اختلال ایجاد کنند.
- سرترالین ممکن است باعث خواب آلودگی و کاهش هوشیاری شود. رانندگی نکنید، با ماشین آلات خطرناک کار نکنید، یا در فعالیت های خطرناک شرکت نکنید، مگر اینکه مطمئن شوید که سرترالین این اثرات را ایجاد نمی کند. با انجام بهترین زمان از روز برای مصرف سرترالین می توان از این امر جلوگیری کرد .
- شش تا هشت هفته پس از شروع سرترالین مراقب هرگونه تغییر غیرعادی در رفتار یا خلق باشید. اگر علائم بدتر شد، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
هشدار جعبه سیاه
هشدار جعبه سیاه برای سرترالین نشان می دهد که ممکن است باعث یا افزایش افکار خودکشی در کودکان و بزرگسالان جوان (زیر ۲۵ سال) شود، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع دارو یا تغییر دوز.
اطلاعات ارائه شده شامل تمام نتایج احتمالی مصرف سرترالین نمی شود. همیشه از دستورالعملهای ارائهدهنده مراقبت پیروی کنید و در صورت هرگونه سوال یا نگرانی فوراً با آنها یا داروساز مشورت کنید.
سوالات متداول
آیا سرترالین به اضطراب کمک می کند؟
اگرچه پزشکان اغلب سرترالین را برای درمان افسردگی تجویز می کنند، FDA آن را برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی نیز تایید کرده است.بیشتر بدانید: آنچه در مورد سرترالین باید بدانید
آیا 25 میلی گرم سرترالین برای اضطراب کافی است؟
فایزر، سازنده سرترالین ، دوز اولیه برای اضطراب را 25 میلی گرم در روز توصیه می کند. یک پزشک ممکن است دوز را معمولاً 25 میلی گرم در هفته تا حداکثر 200 میلی گرم در روز افزایش دهد. دوز بهینه برای اضطراب بستگی به فرد دارد. یک پزشک مزایای افزایش دوز را در مقابل عوارض جانبی تجربه شده می سنجد.
سرترالین چقدر طول می کشد تا برای اضطراب اثر کند؟
تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از افراد در شش هفته اول شروع سرترالین از علائم اضطراب تسکین می یابند.
چه زمانی باید دوز سرترالین خود را برای اضطراب افزایش دهید؟
اگر علائم اضطراب بیمار در چند هفته اول شروع درمان با دارو بهبود نیابد، احتمالاً یک پزشک دوز سرترالین را افزایش می دهد.