افزایش وزن می تواند یک عارضه جانبی ناراحت کننده برخی از داروهای ضد افسردگی در کلاس مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) باشد که برخی از آنها عبارتند از سرترالین، پاروکستین و اس سیتالوپرام. به طور معمول، افزایش وزن ناشی از SSRI کم است. با این حال، افزایش وزن می تواند بهبودی از وضعیت تحت درمان را دشوار کند.
SSRI های رایج و تأثیر آنها بر وزن
رایج ترین داروهای SSRI تجویزی در ایالات متحده شامل زولوفت (سرترالین) ، سلکسا (سیتالوپرام) ، پروزاک (فلوکستین) و لکساپرو (اس سیتالوپرام) است .
این داروها با مهار بازجذب سروتونین عمل می کنند و در نتیجه سطح آن را در مغز افزایش می دهند.
افزایش وزن با این داروها چقدر رایج است؟ در یک مطالعه که شامل 294.719 نفر بود، 11.2٪ از افرادی که داروهای ضد افسردگی تجویز کردند، در سال اول 5٪ یا بیشتر افزایش وزن داشتند. علاوه بر این، خطر افزایش وزن آنها برای بیش از شش سال همچنان بالا باقی ماند.
اکثر داروهای ضد افسردگی با افزایش وزن مرتبط هستند، اما خطر افزایش وزن با برخی از SSRI ها بیشتر از سایرین است. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان می دهد که پاکسیل (پاروکستین) نسبت به سرترالین یا فلوکستین با افزایش وزن بیشتر مرتبط است.
آیا اس سیتالوپرام باعث افزایش وزن می شود؟
اس سیتالوپرام نسبت به مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای (TCAs) کمتر باعث افزایش وزن می‌شود . به عنوان مثال، در یک مطالعه، شرکت کنندگان در طول 12 هفته کمتر از یک سوم پوند وزن اضافه کردند، در حالی که افراد مصرف کننده یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای تقریباً 10 برابر افزایش وزن داشتند.
افزایش یا کاهش وزن SSRI به مدت زمان استفاده بستگی دارد
تحقیقاتی که به بررسی اثرات SSRI های فردی بر افزایش وزن می پردازد، دشوار است. یکی از دلایل این است که اثرات کوتاه مدت داروهای ضد افسردگی بر وزن می تواند با اثرات طولانی مدت آنها متفاوت باشد.
به عنوان مثال، تحقیقات نشان می دهد که برخی از SSRI ها در کوتاه مدت با کاهش وزن مرتبط هستند. در این مطالعه، “کوتاه مدت” چهار ماه یا کمتر توصیف شد. پس از این مدت، اثر کاهش وزن تمایل به ناپدید شدن داشت.
همه افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند وزن اضافه نمی کنند و برخی از افراد ممکن است وزن خود را از دست بدهند.
در صورت افزایش وزن در حین مصرف داروهای ضد افسردگی چه باید کرد؟
چرا SSRI ها باعث افزایش وزن می شوند؟
متخصصان در مورد مکانیسم هایی که SSRI ها منجر به افزایش وزن می شوند مطمئن نیستند، اما برخی نظریه ها وجود دارد. ممکن است این داروها باعث ایجاد تغییراتی در متابولیسم شوند که باعث می شود بدن کالری را به طور مؤثری مصرف کند یا بر اشتها تأثیر بگذارد و منجر به پرخوری شود .
فرضیه دیگر این است که اضافه وزن در حین مصرف SSRI ممکن است تا حدی به این دلیل باشد که برخی افراد در هنگام افسردگی تمایلی به میل غذا ندارند و باعث کاهش وزن آنها می شود. با این حال، هنگامی که آنها شروع به مصرف یک داروی ضد افسردگی می کنند، احساس بهتری پیدا می کنند و در نتیجه ممکن است اشتهای آنها برگردد، ممکن است بیشتر بخورند و در نهایت به وزن قبلی خود بازگردند.
انواع دیگر داروهای ضد افسردگی مرتبط با افزایش وزن
انواع مختلفی از داروهای ضدافسردگی می توانند باعث افزایش وزن شوند، البته به میزان های متفاوت. یک مطالعه بسیاری از این موارد را با سیتالوپرام SSRI مقایسه کرد. مشخص شد که دولوکستین، یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI)، منجر به افزایش وزن مشابهی می شود.
در مقابل، سه داروی ضد افسردگی دیگر نسبت به سیتالوپرام با “افزایش وزن بسیار کمتر” همراه بودند. به ترتیب بیشترین تا کمترین تفاوت، آنها عبارت بودند از:
- نورتریپتیلین هیدروکلراید – یک ضد افسردگی سه حلقه ای
- آمی تریپتیلین – سه حلقه ای دیگر
- بوپروپیون – یک داروی ضد افسردگی غیر معمول
نحوه جلوگیری از افزایش وزن هنگام مصرف SSRI
اگر در حین مصرف داروهای ضد افسردگی نگران افزایش وزن هستید، ممکن است وسوسه شوید که مصرف داروهای خود را متوقف کنید. اما قبل از انجام این کار، با پزشک خود صحبت کنید. به احتمال زیاد، می توانید بدون به خطر انداختن سلامت روان خود از افزایش وزن جلوگیری کنید.
همچنین قطع مصرف یک داروی ضد افسردگی می تواند خطرناک باشد. در بسیاری از آنها، توقف ناگهانی یا ترک “بوقلمون سرد” می تواند منجر به مجموعه ای از عوارض جانبی ناخوشایند ترک شود که در مجموع به عنوان سندرم قطع شناخته می شوند.
در اینجا چند کار وجود دارد که می توانید برای مدیریت وزن خود انجام دهید (که شامل توقف افزایش وزن و همچنین کاهش وزن می شود)، بهبود سلامتی خود و کمک به داشتن رابطه سالم با غذا و خوردن در حین مصرف SSRI.
خوردن آگاهانه
خوردن آگاهانه می تواند برای کمک به مدیریت وزن مفید باشد. غذا خوردن آگاهانه شامل تمرکز بیشتر بر سیگنال های درونی گرسنگی و سیری و کمتر بر سیگنال های خارجی است.
رساندن خود به لحظه حال، توجه به میزان گرسنگی و کاهش سرعت در هنگام غذا خوردن، همگی نمونه هایی از این است که چگونه هنگام غذا خوردن مراقب باشید. به‌طور قابل‌توجهی، نشان داده شده است که شیوه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی شدت علائم افسردگی را بهبود می‌بخشد.
افزایش فعالیت
گنجاندن فعالیت بدنی در سبک زندگی نه تنها به مدیریت وزن کمک می کند، بلکه برای سلامت کلی شما نیز مفید است. پیوستن به باشگاه، ورزش، کوهنوردی در باشگاه جنگلی با بچه‌هایتان یا پیاده‌روی با سگ را در نظر بگیرید.
علاوه بر کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2، سکته مغزی، فشار خون بالا و سایر مشکلات سلامتی، ورزش نیز علائم افسردگی را کاهش می دهد.
اگر تازه ورزش می کنید، قبل از شروع ورزش با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که در ابتدا زیاده روی نکنید.
تعویض داروها
این امکان وجود دارد که پزشک بتواند یک SSRI جدید را تجویز کند که باعث افزایش وزن نمی شود ، یا ممکن است از شما بخواهد که یک ضد افسردگی غیر SSRI مانند بوپروپیون ، یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (NDRI) را امتحان کنید. بوپروپیون در مغز متفاوت از SSRI ها عمل می کند و حتی برخی افراد در حین مصرف آن کمی وزن کم می کنند.
ارتباط بین لیتیوم و افزایش وزن
سخن پایانی
در حالی که پرداختن به افزایش وزن در نتیجه داروهای ضد افسردگی شما ممکن است خسته کننده باشد، فراموش نکنید که با جستجوی درمان سلامت روان، گام مثبتی برای کمک گرفتن برای خود برمی دارید.
عوارض جانبی داروها یک واقعیت است، اما شما همیشه می توانید با یک پزشک کار کنید تا بهترین داروی ضد افسردگی را برای خود پیدا کنید . فقط به یاد داشته باشید که این فرآیند ممکن است چند بار تلاش کند، بنابراین ناامید نشوید. در طول مسیر، روی انتخاب سبک زندگی سالم تمرکز کنید و خودتان را برای مراقبت از سلامت روان خود تحسین کنید.