دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث فیبرومیالژیا (FM) می شود. در بیشتر موارد، اعتقاد بر این است که به تغییراتی در نحوه پردازش پیام های درد توسط سیستم عصبی مرکزی مربوط می شود که احتمالاً به دلیل سطوح غیر طبیعی برخی از مواد شیمیایی در مغز است. همچنین تصور می شود که دارای یک جزء ژنتیکی است. فیبرومیالژیا همچنین ممکن است در اثر ضربه جسمی یا عاطفی، استرس یا عفونت ایجاد شود.
این مقاله علل احتمالی فیبرومیالژیا، محرکها و شرایط مرتبط را مورد بحث قرار میدهد.
اولین علائم فیبرومیالژیا چیست؟
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا ممکن است تجربه کنند:
- درد گسترده
- سفتی عضلات و/یا مفاصل
- خستگی
- اضطراب
- افسردگی
- مشکل در انجام فعالیت های عادی و روزانه
- مشکلات خواب
- مشکلات در تفکر، تمرکز و حافظه (گاهی اوقات به عنوان فیبرو-مه شناخته می شود )
- سردرد و/یا میگرن
- مشکلات گوارشی
- احساس سوزن سوزن شدن، بی حسی یا “خزیدن” در دست ها، پاها، بازوها و/یا پاها
- درد در صورت یا فک
- استقامت ورزش کمتر
- پاهای بی قرار
- دوره های قاعدگی دردناک
آیا پیام های درد غیرطبیعی باعث فیبرومیالژیا می شوند؟
سیستم عصبی مرکزی (CNS) شامل مغز، نخاع و اعصاب است. CNS از سلول های تخصصی برای انتقال اطلاعات، از جمله پیام های درد، در سراسر بدن استفاده می کند.
برخی از مطالعات نشان داده اند که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا ممکن است درد را متفاوت از افراد بدون فیبرومیالژیا پردازش کنند. این ممکن است به سطوح پایین تر برخی از مواد شیمیایی مغز ( انتقال دهنده های عصبی) مرتبط باشد) – مانند سروتونین یا نوراپی نفرین-که می تواند باعث حساسیت درد بیشتر و واکنش شدیدتر به درد شود. داروهایی که ترشح سروتونین را بهبود می بخشند – مانند مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و دولوکستین– برای درد فیبرومیالژیا موثر هستند.
مطالعات با استفاده از تصاویر مغزی افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و اختلالات درد مزمن مرتبط، تغییراتی در عملکرد مغز و ارتباطات بین نواحی مختلف مغز پیدا کرده است.
مطالعات تصویربرداری مغز همچنین نشان داده است که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا ممکن است احساس درد کنند در حالی که افراد بدون فیبرومیالژیا احساس درد نمی کنند.
ناهنجاری های دیگری در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا مشاهده شده است، مانند افزایش سطوح انتقال دهنده های عصبی تحریکی (مانند گلوتامات و ماده P)، اختلال در تنظیم دوپامین، و تغییر فعالیت مواد افیونی درون زا مغزی.(مواد شیمیایی در مغز که به کنترل درد کمک می کند).
در حالی که به طور گسترده پذیرفته شده است که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا درد را متفاوت پردازش می کنند، چرا این اتفاق می افتد مشخص نشده است.
آیا جهش های ژنتیکی باعث فیبرومیالژیا می شوند؟
به نظر می رسد فیبرومیالژیا در خانواده ها اجرا می شود ، اما الگوی وراثتی واضحی ایجاد نشده است.
آیا سابقه خانوادگی فیبرومیالژیا خطر ابتلا به فیبرومیالژیا را افزایش می دهد؟
خطر کلی ابتلا به فیبرومیالژیا در صورتی که فردی از بستگان درجه یک (مانند خواهر یا برادر یا والدین) مبتلا به این بیماری باشد، حدود 8 برابر بیشتر است.
سایر بیماریهایی که باعث درد مزمن می شوند – مانند سردرد، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یا اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی (TMD) – به نظر می رسد در اعضای خانواده افراد مبتلا به فیبرومیالژیا شایع تر باشد. پیشنهاد میشود که این اختلالات برخی از عوامل خطر ژنتیکی را با فیبرومیالژیا مشترکند که منجر به خوشهبندی آنها در خانوادهها میشود.
در حال حاضر حدود 100 ژن وجود دارد که اعتقاد بر این است که با حساسیت درد یا بی دردی مرتبط هستند(ناتوانی در احساس درد). یک نظریه پیشنهاد می کند که عوامل ژنتیکی و محیطی (مانند تروما، بیماری، ناراحتی عاطفی یا سایر محرک ها) ممکن است برخی افراد را بیشتر در معرض ابتلا به فیبرومیالژیا قرار دهد.
تحقیقات بیشتری برای بررسی نقش ژنتیک در فیبرومیالژیا مورد نیاز است.
آیا کمبود ویتامین باعث فیبرومیالژیا می شود؟
برخی از مطالعات نشان دادهاند که بسیاری از افراد مبتلا به درد مزمن، بیشتر ویتامینها و مواد معدنی را دریافت نمیکنند.
کمبود ویتامین و مواد معدنی با فیبرومیالژیا و سایر شرایط مرتبط با درد مزمن مرتبط است. مشخص نیست که آیا رابطه علی یا ارتباطی بین این کمبودها و فیبرومیالژیا وجود دارد.
کمبود منیزیم
کمبود منیزیم با موارد زیر مرتبط است:
- درد عضلانی
- خستگی
- اضطراب
- مشکلات خواب
اینها برخی از علائم فیبرومیالژیا هستند.
برخی از مطالعات نشان داده اند که کمبود منیزیم ممکن است با کاهش آدنوزین تری فسفات عضلانی (ATP) که انقباض عضلانی را تحریک می کند، در ایجاد فیبرومیالژیا نقش داشته باشد. همچنین ارتباطی بین افزایش سطح ماده انتقال دهنده عصبی P (که در درک درد نقش دارد) با کمبود منیزیم و شدت درد با فیبرومیالژیا مشاهده شده است.
برخی از مطالعات نشان دادهاند که زنان مبتلا به فیبرومیالژیا نسبت به کسانی که فیبرومیالژیا نداشتند، دریافت منیزیم و کلسیم کمتری داشتند، اما سطح خونی این مواد معدنی بین گروهها تفاوتی نداشت.
برخی شواهد نشان می دهد که ترکیبی از کلسیم و منیزیم ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا مفید باشد.
رابطه بین کمبود منیزیم و فیبرومیالژیا ثابت نشده است. یافته های متناقضی از مطالعات وجود دارد و موانع روش شناسی وجود دارد. برای مثال، اندازهگیری سطح منیزیم در یک فرد میتواند دشوار باشد – زیرا آزمایشهای خون و سایر اقدامات اغلب وضعیت منیزیم کل بدن را نشان نمیدهند و میتوانند گمراهکننده باشند. ارتباط دریافت منیزیم از طریق رژیم غذایی با فیبرومیالژیا نیز ثابت نشده است. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
عوامل خطر برای فیبرومیالژیا
هر کسی می تواند فیبرومیالژیا دریافت کند، اما برخی عوامل ممکن است شانس را افزایش دهند.
عوامل خطر برای فیبرومیالژیا ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جنسیت : افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است، بیشتر از افرادی که به آنها مرد اختصاص داده شده است، به فیبرومیالژیا مبتلا می شوند
- سن : اکثر افراد مبتلا به فیبرومیالژیا در دوران میانسالی تشخیص داده می شوند
- بیماری روماتیسمی دیگر : ابتلا به روماتیسمی دیگربیماری (مربوط به مفاصل)، مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس، یا اسپوندیلیت آنکیلوزان
- سابقه خانوادگی : داشتن یکی از اعضای نزدیک خانواده (مانند والدین یا خواهر و برادر) با فیبرومیالژیا
- ترومای فیزیکی : ضربه به مغز یا نخاع در اثر آسیب، بیماری یا تصادف
- ترومای عاطفی : ارتباط احتمالی بین فیبرومیالژیا و استرس یا آسیب احساسی، مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
محرک های رایج فیبرومیالژیا
فیبرومیالژیا ممکن است توسط رویدادی ایجاد شود که باعث ایجاد استرس (فیزیکی، عاطفی یا روانی) در برخی افراد می شود. این عوامل یا محرکهای محیطی احتمالاً با عوامل ژنتیکی تعامل دارند.
محرک های احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت یا بیماری، مانند ویروس اپشتین بار یا بیماری لایم
- یک آسیب جدی
- داشتن یک عمل جراحی بزرگ
- یک رویداد آسیب زا، مانند یک تصادف رانندگی
- آسیب های عاطفی قابل توجه، مانند قرار گرفتن در معرض جنگ یا سایر رویدادهای فاجعه آمیز
- سابقه سوء استفاده یا بی توجهی در دوران کودکی
- استرس مزمن و طولانی مدت
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا همچنین ممکن است شعله ور شوند (دوره هایی با علائم بدتر). محرک های احتمالی برای شعله ور شدن فیبرومیالژیا عبارتند از:
- تغییرات هورمونی، مانند دوران قاعدگی یا بارداری
- استرس، مانند از دست دادن یکی از عزیزان، استرس کاری یا رویدادهای استرس زا
- آب و هوا ، مانند گرما/رطوبت یا زمانی که دما از گرم به سرد کاهش می یابد
- تغییرات در داروها
- مسافرت
- بیماری
- فعالیت بدنی خیلی زیاد یا خیلی کم
- اختلالات خواب
اختلالات مرتبط
فیبرومیالژیا اغلب با بیماری های روماتیسمی همراه است، مانند:
- آرتریت روماتوئید : درد و تورم در مفاصل ناشی از حمله اشتباه سیستم ایمنی به سلول های سالم
- اسپوندیلیت آنکیلوزان : یک بیماری خود ایمنی که باعث درد و تورم در نواحی ستون فقرات می شود.
- استئوآرتریت: آسیب به مفاصل، ایجاد درد و سفتی
- TMD : وضعیتی که باعث درد در فک، گونه ها، شقیقه ها و گوش می شود
فیبرومیالژیا همچنین با بیماریهای زیر ارتباط دارد:
- عفونت ها
- دیابت
- اختلالات روانی
- اختلالات عصبی
آیا فیبرومیالژیا از بین می رود؟
فیبرومیالژیا از بین نمی رود، اما با گذشت زمان بدتر نمی شود و به مفاصل، ماهیچه ها یا اندام ها آسیب نمی رساند.
فیبرومیالژیا قابل مدیریت است . پزشک شما ممکن است اقداماتی مانند:
- دارو
- ورزش و فیزیوتراپی
- ماساژ دادن
- روش های آرامش بخش
- درمان های گرما یا سرما
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
فیبرومیالژیا می تواند علائمی مشابه تعدادی از بیماریهای دیگر داشته باشد. اگر علائم فیبرومیالژیا را دارید، مهم است که با پزشک خود برای تشخیص مناسب صحبت کنید. تشخیص فیبرومیالژیا ممکن است دشوار باشد ، و برخی از افراد باید چندین بار به یک یا چند پزشک مراجعه کنند تا علائم خود را تشخیص دهند.
برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چگونه می دانید فیبرومیالژیا باعث علائم من می شود؟
- چه درمان هایی در دسترس هستند؟
- در صورت نیاز به مصرف دارو، خطرات، عوارض جانبی و تداخلات با سایر داروهایم چیست؟
- اگر علائم من به درمان پاسخ نداد (یا بدتر شد) چه باید بکنم؟
خلاصه
اعتقاد بر این است که فیبرومیالژیا باعث پردازش متفاوت درد در مغز می شود، اما دلیل این اتفاق مشخص نیست. ممکن است به سطوح مواد شیمیایی در مغز یا سایر ناهنجاری های مغز مربوط باشد. همچنین تصور می شود که فیبرومیالژیا دارای یک جزء ژنتیکی است که ممکن است با عوامل محیطی تعامل داشته باشد.
استرس فیزیکی، عاطفی یا روانی ممکن است در تحریک فیبرومیالژیا نقش داشته باشد.
جنسیت زن، میانسال یا مسن بودن، داشتن سابقه خانوادگی فیبرومیالژیا و/یا ابتلا به بیماری روماتیسمی دیگر ممکن است خطر ابتلا به فیبرومیالژیا را افزایش دهد.
سایر بیماریهای مرتبط با فیبرومیالژیا شامل بیماریهای روماتیسمی، عفونت ها، دیابت، اختلالات روانی و اختلالات عصبی است.
فیبرومیالژیا از بین نمی رود، اما با گذشت زمان بدتر نمی شود و می توان آن را مدیریت کرد.