تست ساخت دنباله (Trail Making Test) ابزار ساده ای است که می تواند برای غربالگری زوال عقل استفاده شود. این کار را با یک سری تست های زمان بندی شده انجام می دهد که می تواند شناخت یک فرد را به دقت ارزیابی کند (به معنای توانایی تفکر، استدلال و به خاطر سپردن). زوال عقل زمانی است که افت این عملکردها به اندازه ای شدید باشد که در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند.
این آزمون در دو بخش انجام می شود که هر بخش دارای اهداف و اهداف خاص خود است. هدف تست ساخت دنباله تکمیل تستها با بیشترین سرعت و دقت ممکن برای آشکار کردن هر گونه علائم بالقوه اختلال شناختی است.
این مقاله تاریخچه آزمون ساخت مسیر را تشریح می کند و نحوه برگزاری و امتیازدهی آن را توضیح می دهد. همچنین به بررسی میزان دقت تست ساخت دنباله در تشخیص اختلالات شناختی و مزایا و محدودیتهای استفاده از آن میپردازد.
تاریخچه تست ساخت دنباله
تست ساخت دنباله (Trail Making Test) در سال 1944 توسط رالف رایتن، عصب روانشناس آمریکایی که باید به عنوان یکی از پدران عصب روانشناسی بالینی در نظر گرفته شود، ایجاد شد.
این آزمایش در ابتدا برای ارتش ایجاد شد تا هوش عمومی سربازان را بر اساس توانایی آنها در حفظ توجه بصری و نشان دادن “تغییر کار” (توانایی تغییر ناخودآگاه تمرکز از یک کار به کار دیگر) ارزیابی کند.
در سال 1946، روانشناس بالینی استوارت جی آرمیتاژ پیشنهاد کرد که از این آزمایش برای ارزیابی آسیب مغزی سربازان در طول جنگ جهانی دوم استفاده شود.
از آن زمان، تست ساخت دنباله در باتری تست عصب روانشناختی Halstead-Reitan (HRNB)، یک پانل جامع از تستها که برای ارزیابی وضعیت و عملکرد مغز استفاده میشود، گنجانده شده است.
امروزه چگونه از تست ساخت دنباله استفاده می شود
تست Trail Making Test معمولاً به عنوان ابزاری برای شناسایی و تشخیص بسیاری از انواع اختلالات مغزی، به ویژه مواردی که لوب های فرونتال را درگیر می کنند، استفاده می شود. این بخشی از مغز است که مهارت های شناختی سطح بالایی مانند برنامه ریزی، خودکنترلی، شکل گیری حافظه، همدلی و توجه را کنترل می کند.
مروری بر بخش های آزمون
تست ساخت دنباله را می توان در افراد 15 تا 89 ساله که مشکوک به اختلال شناختی هستند استفاده کرد. این می تواند بینش هایی را در مورد عملکرد شناختی افراد بر اساس سرعت جستجو، اسکن و پردازش اطلاعات بصری بدون از دست دادن ردیابی کاری که انجام می دهد، ارائه دهد.
این آزمون همچنین اطلاعاتی در مورد انعطاف پذیری ذهنی یک فرد ارائه می دهد (به این معنی که آنها چقدر سریع می توانند از یک فرآیند فکری به فرآیند فکری دیگر منتقل شوند).
همه این توانایی ها بخشی از آنچه به عنوان عملکرد اجرایی شناخته می شود است . از دست دادن یا کاهش قابل توجه این توانایی ها ممکن است نشانه ای از اختلال شناختی باشد.
تست ساخت دنباله زمان بندی شده و در دو قسمت تنها با استفاده از یک خودکار و یک تکه کاغذ انجام می شود.
قسمت A
قسمت A در تست ساخت دنباله شامل 25 دایره روی یک تکه کاغذ است که اعداد 1 تا 25 به طور تصادفی در هر یک نوشته شده است.
برای قسمت A، فرد وظیفه دارد تا در اسرع وقت یک خط از یک دایره به دایره بعدی به ترتیب عددی صعودی، از 1 تا 25 بکشد. خطوط بین دایره ها به عنوان “ردیابی” نامیده می شود.
قسمت B
قسمت B در تست ساخت دنباله نیز از 25 دایره روی یک تکه کاغذ تشکیل شده است، اما به جای همه دایره های حاوی اعداد، آنها شامل اعداد (1 تا 12) و حروف (A تا L) هستند.
برای قسمت B، فرد وظیفه دارد دایره ها را به ترتیب صعودی وصل کند و از اعداد به حروف متناوب به جلو و عقب برود. به عبارت دیگر، “مسیر” به این صورت متصل می شود:
1-A-2-B-3-C-4-D-5-E-6-F-7-G-8-H-9-I-10-J-11-K-12-L-13
اداره آزمون
تست ساخت دنباله به انواع خاصی از اختلالات شناختی بسیار حساس است. برای اجرای آن نیازی به آموزش تخصصی نیست، اما برای اطمینان از دقت به روش خاصی انجام می شود.
تست ساخت دنباله در مراحل زیر اجرا می شود:
- کاربرگ تست ساخت دنباله قسمت A را با دایره ها و اعدادی که قبلاً روی آنها کشیده شده است، به او بدهید.
- دستورالعمل ها را توضیح دهید، سپس نشان دهید که چگونه قسمت A در یک صفحه نمونه انجام می شود.
- به محض اینکه فرد شروع به آزمایش کرد، زمان بندی را شروع کنید.
- اگر شخص اشتباه کرد، به او اطلاع دهید و اجازه دهید اشتباه را اصلاح کند و ادامه دهد.
- زمانی را که کار فرد تمام شد را ثبت کنید.
- با تست ساخت دنباله قسمت B تکرار کنید.
اگر فرد بعد از پنج دقیقه نتواند قسمت A و B را تکمیل کند، می توانید آزمایش را متوقف کنید.
امتیاز دهی
تست Trail Making بر اساس مدت زمانی که طول می کشد تا آزمون نمره گذاری می شود. هیچ جریمه ای برای اشتباهات وجود ندارد مگر اینکه زمان ثبت نهایی را افزایش دهند.
نمرات تعداد ثانیه هایی است که برای تکمیل یک آزمون طول می کشد. هر بخش از آزمون به صورت جداگانه نمره گذاری می شود. نمرات بالاتر نشان دهنده درجه بالاتری از اختلال شناختی است.
نمرات قابل قبول
بر اساس امتیازات، تست ساخت دنباله می تواند اطلاعات مفیدی در مورد دو چیز ارائه دهد:
- عملکرد شناختی در رابطه با نمره “متوسط” برای هر آزمون توصیف می شود. نمرات بالاتر نشان دهنده زوال شناختی است. نمرات پایین تر نشان می دهد که توانایی های شناختی یک فرد دست نخورده است.
- اختلال شناختی با نمرات بیش از زمان معین توصیف می شود. پس از آن زمان، نمره یک فرد را “کمبود” می گویند.
برای TMT بخش A و بخش B، نمرات “متوسط” و “کمبود” به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
| میانگین | کمبود | |
|---|---|---|
| TMT قسمت A | 29 ثانیه | بیش از 79 ثانیه |
| TMT قسمت B | 75 ثانیه | بیش از 273 ثانیه |
این مقادیر ممکن است برای افراد مسنتری که اغلب برای تکمیل آزمایشها زمان بیشتری میبرند، حتی اگر تواناییهای شناختیشان دست نخورده باشد، تنظیم شود. هیچ توافق جهانی در مورد اینکه این تعدیل ها چگونه باید باشد وجود ندارد، اما برخی گروه ها موارد زیر را پیشنهاد کرده اند.
| میانگین | کمبود | |
|---|---|---|
| TMT قسمت A (سنین 55-75) | تا 42 ثانیه | بیش از 70 ثانیه |
| TMT قسمت A (سنین 75-98) | تا 51 ثانیه | بیش از 79 ثانیه |
| TMT قسمت B (سنین 55-75) | تا 101 ثانیه | بیش از 273 ثانیه |
| TMT قسمت B (سنین 75-98) | تا 128 ثانیه | بیش از 273 ثانیه |
اثربخشی غربالگری
TMT توجه، غربالگری بصری، حافظه و سرعت پردازش را اندازه گیری می کند. این آزمون دقت تشخیصی خوبی را در ارزیابی عملکرد شناختی یک فرد نشان داده است.
TMT قسمت A معیار خوبی برای اندازه گیری حافظه فعال است .
بخش B به طور کلی در ارزیابی عملکرد اجرایی خوب است زیرا آزمون به توانایی های متعدد نیاز دارد. همچنین ممکن است در تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به زوال عقل می تواند با خیال راحت رانندگی کند مفید باشد زیرا این آزمایش شامل پردازش بینایی و انعطاف پذیری ذهنی است.
با این گفته، دقت تست ساخت دنباله می تواند بر اساس شرایطی که در حال بررسی است متفاوت باشد. دقت با حساسیت تست (درصد دفعاتی که فرد مبتلا به بیماری را به درستی شناسایی می کند) و ویژگی (درصد دفعاتی که به درستی فرد بدون بیماری را شناسایی می کند) تعیین می شود.
تغییرات در دقت تست ساخت دنباله
تحقیقات نشان می دهد که تست ساخت دنباله دارای حساسیت 86% و ویژگی 79% در تشخیص زوال عقل HIV است. هنگامی که برای شناسایی رانندگان دارای اختلال شناختی استفاده می شود، تست ساخت دنباله حساسیت تنها 53٪ و ویژگی 90٪ دارد.
آزمون ساخت دنباله شفاهی
آزمون ساخت دنباله را می توان به صورت شفاهی نیز انجام داد. از آزمون شفاهی زمانی می توان استفاده کرد که فردی از نظر فیزیکی قادر به انجام آزمون کتبی نباشد یا در شرایطی که بیماری و خستگی ممکن است بر نتایج کتبی تأثیر بگذارد.
برای قسمت A، به جای دادن یک تکه کاغذ و خودکار به فرد، می توانید به سادگی از او بخواهید که از 1 تا 25 بشمارد.
برای قسمت B، از فرد خواسته می شود که اعداد و حروف را به صورت شفاهی بخواند، به طور متناوب بین اعداد و حروف (مانند 1-A-2-B-3-C و غیره) بخواند.
مزایا و معایب آزمون ساخت دنباله
تست Trail Making Test مزایا و معایبی دارد. بسته به اهداف آزمایش، ممکن است برای همه یا هر موقعیتی انتخاب مناسبی نباشد.
جوانب مثبت
- انجام آزمایش آسان و سریع است.
- برای انجام این آزمون نیازی به آموزش تخصصی نیست.
- آزمایش را می توان در هر مکانی انجام داد.
- این آزمون دقت نسبتا بالایی در تشخیص اختلالات شناختی ارائه می دهد.
منفی
- اگر تنظیماتی انجام نشود، سن بالاتر می تواند نتایج را تغییر دهد.
- دقت آزمایش می تواند بر اساس شرایطی که تشخیص داده می شود متفاوت باشد.
- در صورتی که به دنبال تفسیر متخصص نباشید، تشخیص اشتباه در موارد مرزی امکان پذیر است.
خلاصه
تست ساخت دنباله یک تست سریع و ساده است که می تواند به تشخیص مشکلات شناختی مانند زوال عقل کمک کند. در دو بخش فقط با استفاده از یک خودکار و یک تکه کاغذ انجام می شود.
بخش A از آزمون شما را ملزم می کند که 25 دایره به صورت تصادفی را به ترتیب عددی صعودی به هم وصل کنید. قسمت B همچنین از شما میخواهد که 24 دایره بهطور تصادفی را به ترتیب صعودی و متناوب بین اعداد و حروف متصل کنید.
نمره آزمون بر اساس چند ثانیه طول می کشد تا هر قسمت را کامل کنید. نمرات بالاتر نشان دهنده درجه بالاتری از اختلال شناختی است. این تست اگرچه بسیار مفید است، اما ممکن است در افراد مسن دقت کمتری داشته باشد و بر اساس شرایط مورد بررسی دقت متفاوتی داشته باشد.
سخن پایانی
همانطور که تست ساخت دنباله مفید است، به این معنا نیست که به صورت جداگانه یا برای خودآزمایی برای زوال عقل یا هر مشکل شناختی دیگری از آن استفاده کنید. آزمون ساخت دنباله زمانی سودمندتر است که به عنوان بخشی از یک پانل جامع از تست های غربالگری توسط یک پزشک استفاده شود.
اگر فکر می کنید که شما یا کسی که دوستش دارید ممکن است زوال عقل داشته باشید، از پزشک خود بخواهید که برای ارزیابی بیشتر به متخصص ارجاع دهد. این ممکن است شامل یک متخصص مغز و اعصاب باشد که اختلالات مغز و سیستم عصبی را درمان می کند یا یک متخصص سالمندان که در مراقبت های بهداشتی افراد مسن متخصص است.
سوالات متداول
چقدر طول می کشد تا تست Trail Making انجام شود؟
تکمیل تست Trail Making Test کمتر از پنج دقیقه طول می کشد. این آزمون در دو بخش انجام می شود که هر قسمت به ترتیب در مدت زمان متوسط 29 و 75 ثانیه انجام می شود. زمانهای طولانیتر ممکن است نشانهای از اختلال شناختی باشد.
تست Trail Making چیست؟
تست Trail Making، توجه بصری، انعطافپذیری ذهنی، سرعت پردازش و سرعت موتور شما را بر اساس سرعت و دقتی که نقاط را به ترتیب صعودی (به صورت عددی یا با اعداد و حروف متناوب) به هم وصل میکنید، اندازهگیری میکند. از تست ساخت دنباله می توان برای تشخیص زوال عقل و سایر اختلالات شناختی استفاده کرد.