تشخیص علائم اسکیزوفرنی در خود یا یکی از نزدیکانتان می تواند ترسناک باشد. اما با درمان مناسب و خودیاری می توانید این اختلال را مدیریت کرده و زندگی رضایت بخشی داشته باشید.
اسکیزوفرنی یا اسکیزوفرنی پارانوئید چیست؟
اسکیزوفرنی یک اختلال مغزی چالش برانگیز است که اغلب تشخیص واقعی و غیر واقعی، تفکر واضح، مدیریت احساسات، ارتباط با دیگران و عملکرد طبیعی را دشوار می کند. این بر نحوه رفتار، تفکر و نگاه یک فرد به جهان تأثیر می گذارد.
شایع ترین شکل اسکیزوفرنی پارانوئید یا اسکیزوفرنی همراه با پارانویا است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید، درکشان از واقعیت دگرگون است. آنها ممکن است چیزهایی را ببینند یا بشنوند که وجود ندارند، به شیوه های گیج کننده صحبت کنند، باور داشته باشند که دیگران سعی دارند به آنها آسیب برسانند، یا احساس کنند دائما تحت نظر هستند. این امر میتواند باعث ایجاد مشکلاتی در رابطه شود، فعالیتهای عادی روزانه مانند استحمام، صرف غذا یا دویدن را مختل کند و به سوء مصرف الکل و مواد مخدر در تلاش برای خوددرمانی منجر شود.
[بیشتر بخوانید: خوددرمانی افسردگی، اضطراب و استرس]
بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی از دنیای بیرون کناره گیری می کنند، با سردرگمی و ترس رفتار می کنند و در معرض خطر بیشتری برای اقدام به خودکشی هستند، به ویژه در دوره های روان پریشی، دوره های افسردگی، و در شش ماه اول پس از شروع درمان.
اسکیزوفرنی یک اختلال مزمن است , بسیاری از ترس ها در مورد این اختلال بر اساس واقعیت نیستند. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی با گذشت زمان بهتر می شوند، نه بدتر. گزینه های درمانی همیشه در حال بهبود هستند و کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای مدیریت این اختلال انجام دهید.
اسکیزوفرنی اغلب اپیزودیک است، بنابراین دوره های بهبودی زمان ایده آلی برای استفاده از راهبردهای خودیاری برای محدود کردن طول و دفعات هر دوره بعدی است. همراه با حمایت، دارو و درمان مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند علائم خود را مدیریت کنند، به طور مستقل عمل کنند و از زندگی کامل و پربار لذت ببرند.
اسکیزوفرنی پارانوئید چیست؟
اصطلاحات اسکیزوفرنی پارانوئید یا اسکیزوفرنی همراه با پارانویا به شایع ترین زیرشاخه اسکیزوفرنی، یکی با پارانویا و هذیان های واضح اشاره دارد. با این حال، اسکیزوفرنی پارانوئید دیگر یک تشخیص مورد قبول در آخرین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) نیست و این اصطلاح به ندرت توسط روانپزشکان استفاده می شود.
باورهای اشتباه رایج در مورد اسکیزوفرنی
باور اشتباه: اسکیزوفرنی به “شخصیت دوپاره” یا شخصیت های متعدد اشاره دارد.
واقعیت: اختلال چند شخصیتی اختلالی متفاوت و بسیار کمتر از اسکیزوفرنی است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی دارای دوگانگی شخصیتی نیستند. در عوض، آنها از واقعیت منفک می باشند.
باور اشتباه: اسکیزوفرنی یک بیماری نادر است.
واقعیت: اسکیزوفرنی نادر نیست. خطر ابتلا به اسکیزوفرنی در طول زندگی تقریباً ۱ در ۱۰۰ مورد قبول است.
باور اشتباه: افراد مبتلا به اسکیزوفرنی خطرناک هستند.
واقعیت: اگرچه افکار و توهمات هذیانی اسکیزوفرنی گاهی منجر به رفتار خشونت آمیز می شود، اما اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نه خشونت آمیز هستند و نه خطری برای دیگران.
باور اشتباه: به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نمی توان کمک کرد.
واقعیت: هرچند که ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت باشد، چشم انداز اسکیزوفرنی به دور از امید نیست. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وقتی به درستی درمان شوند، می توانند از زندگی پربار و پرباری لذت ببرند.
علائم هشدار دهنده اولیه اسکیزوفرنی
در برخی افراد، اسکیزوفرنی به طور ناگهانی و بدون هشدار ظاهر می شود. اما برای بیشتر افراد، مدتها قبل از اولین دوره شدید، به آرامی همراه با علائم هشداردهنده ظریف و کاهش تدریجی عملکرد ظاهر میشود. اغلب، دوستان یا اعضای خانواده در همان اوایل متوجه می شوند که مشکلی وجود دارد، بدون اینکه دقیقا بدانند چه چیزی وجود دارد.
در این مرحله اولیه اسکیزوفرنی، ممکن است برای دیگران غیرعادی، بی انگیزه، بی احساس و منزوی به نظر بیایید. ممکن است شروع به انزوا کنید، ظاهر خود را نادیده بگیرید، چیزهای عجیب و غریب بگویید و نسبت به زندگی بی تفاوتی عمومی نشان دهید. ممکن است سرگرمی ها و فعالیت ها را رها کنید و عملکرد شما در محل کار یا مدرسه بدتر شود.
شایع ترین علائم هشدار دهنده اولیه عبارتند از:
- افسردگی، کناره گیری اجتماعی.
- خصومت یا بدگمانی، واکنش شدید به انتقاد.
- بدتر شدن بهداشت فردی.
- نگاه صاف و بی بیان.
- ناتوانی در گریه کردن یا ابراز شادی یا خنده یا گریه نامناسب.
- پرخوابی یا بی خوابی؛ فراموشکاری، ناتوانی در تمرکز
- جملات عجیب یا غیرمنطقی؛ استفاده عجیب از کلمات یا شیوه صحبت کردن
در حالی که این علائم هشدار دهنده می تواند ناشی از تعدادی از مشکلات باشد – نه فقط اسکیزوفرنی – آنها باعث نگرانی هستند. وقتی رفتارهای غیرعادی باعث ایجاد مشکلاتی در زندگی شما یا یکی از عزیزانتان می شود، به دنبال مشاوره پزشکی باشید. اگر اسکیزوفرنی یا یک مشکل روانی دیگر علت آن باشد، درمان به موقع کمک خواهد کرد.
علائم
پنج نوع علامت مشخصه اسکیزوفرنی وجود دارد: هذیان، توهم، تکلم نابسامان، رفتار نابسامان و به اصطلاح علائم «منفی». با این حال، علائم اسکیزوفرنی از فردی به فرد دیگر، هم از نظر الگو و هم از نظر شدت، به طور چشمگیری متفاوت است. همه افراد مبتلا به اسکیزوفرنی همه علائم را ندارند و علائم اسکیزوفرنی نیز ممکن است در طول زمان تغییر کنند.
هذیان
هذیانها یک ایده کاملاً ثابت است که شخص با وجود شواهد واضح و آشکار مبنی بر درست نبودن آن دارد. هذیان در اسکیزوفرنی بسیار رایج است و در بیش از 90 درصد از مبتلایان به این اختلال رخ می دهد. اغلب، این توهمات شامل ایده ها یا تخیلات غیر منطقی یا عجیب و غریب است، مانند:
هذیان های گزند و آسیب – باور به اینکه دیگران، مشکوک هستند که قصد دارند شما را بیازارند. این توهمات آزاردهنده اغلب شامل ایده ها و توطئه های عجیب و غریب است (مثلاً “مریخی ها سعی می کنند من را با ذرات رادیواکتیو که از طریق آب لوله کشی من منتقل می شود مسموم کنند”).
هذیان انتساب- اعتقاد بر این است که یک رویداد محیطی خنثی معنایی خاص و شخصی دارد. به عنوان مثال، ممکن است فکر کنید که یک بیلبورد یا شخصی در تلویزیون پیامی را ارسال می کند که مخصوص شماست.
هذیان بزرگمنشی- اعتقاد به اینکه شما یک شخصیت مشهور یا مهم هستید، مانند عیسی مسیح یا ناپلئون. متناوبا، توهمات عظمت ممکن است شامل این باور باشد که شما دارای قدرت های غیرعادی مانند توانایی پرواز هستید.
هذیان های کنترل – باور به اینکه افکار یا اعمال شما توسط نیروهای خارجی و بیگانه کنترل می شود. هذیان های رایج کنترل شامل پخش افکار (“افکار خصوصی من به دیگران منتقل می شود”)، درج افکار (“شخصی در حال کاشت افکار در سر من است”) و دزدی افکار (“سیا افکارم را از من می دزدد”).
توهم
توهمات صداها یا سایر احساساتی هستند که وقتی فقط در ذهن شما وجود داشته باشند واقعی هستند. توهم می تواند هر یک از حواس پنج گانه را درگیر کند. همچنین توهمات شنوایی (مثلاً شنیدن صداها یا برخی صداهای دیگر) در اسکیزوفرنی رایجتر است. اینها اغلب زمانی اتفاق میافتند که شما خودگویی درونی خود را بهعنوان منبعی بیرونی تعبیر میکنید.
توهمات اسکیزوفرنی معمولاً برای شما به عنوان فردی که آنها را تجربه می کند معنادار است. اغلب اوقات، صداها صدای کسی است که شما می شناسید و معمولاً انتقادی، مبتذل یا توهین آمیز است. توهمات بصری نیز نسبتاً رایج هستند، و همه توهمات زمانی که تنها هستید بدتر می شوند.
تکلم نابسامان
اسکیزوفرنی می تواند باعث شود که در تمرکز و حفظ رشته فکری خود دچار مشکل شوید، که ممکن است در نحوه تکلم خود را نشان دهد. ممکن است به پرسشها با یک پاسخ نامرتبط پاسخ دهید، جملاتی را با یک موضوع شروع کنید و در جایی کاملاً متفاوت به پایان برسانید، ناهماهنگ صحبت کنید یا چیزهای غیرمنطقی بگویید.
علائم رایج تکلم نابسامان عبارتند از:
سستی تداعی های – تغییر سریع از موضوعی به موضوع دیگر، بدون ارتباط بین یک فکر و فکر دیگر.
نئولوژیسم – کلمات یا عباراتی می سازید که فقط برای شما معنی دارند.
درجا زدن– تکرار کلمات و جملات؛ همین را بارها و بارها تکرار نمودن
تداعی صوتی – استفاده بی معنی از کلمات قافیه («نان را گفتم و آلونک را خواندم و در سر به ند غذا دادم»).
رفتار نابسامان
اسکیزوفرنی فعالیت های هدفمند را مختل می کند و توانایی شما را برای مراقبت از خود، کارتان و تعامل با دیگران مختل می کند. رفتار بی نظم به صورت زیر ظاهر می شود:
- کاهش در عملکرد کلی روزانه
- پاسخ های عاطفی غیرقابل پیش بینی یا نامناسب
- رفتارهایی که عجیب به نظر می رسند و هدفی ندارند
- عدم مهار و کنترل تکانه
علائم منفی (عدم رفتارهای عادی)
علائم به اصطلاح “منفی” اسکیزوفرنی به عدم وجود رفتارهای طبیعی در افراد سالم اشاره دارد، مانند:
فقدان بیان عاطفی – چهره غیر قابل بیان، از جمله صدای صاف، عدم تماس چشمی، و حالت های خالی یا محدود صورت.
عدم علاقه یا اشتیاق – مشکلات انگیزه عدم مراقبت از خود
عدم علاقه ظاهری به دنیا – ناآگاهی ظاهری از محیط. کناره گیری اجتماعی
مشکلات و ناهنجاری های گفتاری – ناتوانی در انجام مکالمه. پاسخ های کوتاه و گاه بی ارتباط به سوالات؛ یکنواخت صحبت کردن
داستان دانیال
دانیال 21 ساله است. شش ماه پیش، او در کالج خوب کار می کرد و یک کار نیمه وقت در انبار یک فروشگاه لوازم الکترونیکی محلی داشت. اما سپس او شروع به تغییر کرد، به طور فزاینده ای پارانوئید شد و به شیوه های عجیب و غریب رفتار کرد.
اول، او متقاعد شد که استادانش «به دنبال او هستند» زیرا آنها قدردان حرفهای گیجکننده و خارج از موضوع کلاسی او نبودند. سپس به هم اتاقی خود گفت که سایر دانش آموزان «درگیر توطئه بودند». اندکی بعد، او مدرسه را رها کرد.
از آنجا حالش بدتر شد. دانیل از حمام کردن، اصلاح و شستن لباس هایش دست کشید. در محل کار، او متقاعد شد که رئیسش از طریق باگهای نظارتی که در صفحه تلویزیون فروشگاه کار گذاشته شده بود، او را زیر نظر دارد. سپس او شروع به شنیدن صداهایی کرد که به او میگفتند باگها را پیدا کنید و آنها را غیرفعال کنید.
وقتی صداها را اجرا کرد، چندین تلویزیون را شکست و فریاد زد که دیگر با «جاسوسی غیرقانونی» کنار نمیآید، همه چیز به اوج خود رسید. رئیس ترسیده او با پلیس تماس گرفت و دانیل در بیمارستان بستری شد.
درمان اسکیزوفرنی
همانطور که تشخیص اسکیزوفرنی می تواند ناراحت کننده باشد، نادیده گرفتن مشکل باعث از بین رفتن آن نمی شود. شروع درمان در اسرع وقت با یک متخصص روانپزشک با تجربه برای بهبودی شما بسیار مهم است. در عین حال، مهم است که ننگ مرتبط با اسکیزوفرنی یا این باور نادرست که نمیتوانید بهتر شوید را نپذیرید. تشخیص اسکیزوفرنی یک حبس مادام العمر از بدتر شدن علائم و بستری شدن مکرر در بیمارستان نیست. با درمان مناسب و خودیاری ، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی میتوانند عملکرد طبیعی خود را به دست آورند و حتی بدون علائم شوند.
اصول درمان
موثرترین استراتژی درمانی برای اسکیزوفرنی شامل ترکیبی از دارو، درمان، تغییرات سبک زندگی و حمایت اجتماعی است.
اسکیزوفرنی نیاز به درمان طولانی مدت دارد. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای جلوگیری از بروز اپیزودهای جدید و عاری از علائم، نیاز به ادامه درمان دارند حتی زمانی که احساس بهتری دارند. با این حال، درمان می تواند در طول زمان تغییر کند. با بهبود علائم، پزشک ممکن است بتواند دوز دارو را کاهش دهد یا داروی شما را تغییر دهد.
دارو برای اسکیزوفرنی با کاهش علائم روان پریشی مانند توهم، هذیان، پارانویا و اختلال در تفکر عمل می کند. همچنین برای درمان علائمی مانند کناره گیری اجتماعی، فقدان انگیزه و عدم بیان عاطفی کمتر مفید است. یافتن دارو و دوز مناسب نیز یک فرآیند آزمون و خطا است. در مورد این فرآیند صبور باشید و هرگونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید.
رواندرمانی می تواند به شما در بهبود مهارت های مقابله و زندگی، مدیریت استرس، رسیدگی به مسائل رابطه و بهبود ارتباطات کمک کند. گروه درمانی همچنین می تواند شما را با دیگرانی که در موقعیت مشابهی هستند و قادر به ارائه بینش ارزشمندی در مورد چگونگی غلبه بر چالش ها هستند، ارتباط دهد.
خودیاری
اثربخشی کامل دارو و درمان ممکن است زمان ببرد، اما هنوز راه هایی وجود دارد که بتوانید علائم را مدیریت کنید، احساس خود را بهبود بخشید و عزت نفس خود را افزایش دهید. هرچه بیشتر برای کمک به خود انجام دهید، احساس ناامیدی و درماندگی کمتری خواهید داشت و احتمال اینکه پزشکتان بتواند داروهای شما را کاهش دهد بیشتر می شود.
بیشتر بخوانید: کمک به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنی: 7 کلید برای خودیاری
به دنبال حمایت اجتماعی باشید. دوستان و خانواده برای کمک به شما برای دریافت درمان مناسب و تحت کنترل نگه داشتن علائم حیاتی هستند. برقراری ارتباط منظم رودررو با دیگران نیز موثرترین راه برای آرام کردن سیستم عصبی و کاهش استرس است. با ادامه کار یا تحصیل خود با دیگران در ارتباط باشید. اگر این امکان پذیر نیست، داوطلب شدن ، پیوستن به یک گروه حمایت از اسکیزوفرنی، یا شرکت در کلاس یا پیوستن به یک باشگاه برای گذراندن وقت با افرادی که علایق مشترک دارند را در نظر بگیرید. علاوه بر این که شما را از نظر اجتماعی در ارتباط نگه می دارد، می تواند به شما کمک کند تا احساس خوبی نسبت به خودتان داشته باشید.
استرس را مدیریت کنید. اعتقاد بر این است که سطوح بالای استرس با افزایش تولید هورمون کورتیزول در بدن باعث بروز اپیزودهای اسکیزوفرنی می شود. علاوه بر ارتباط اجتماعی، اقدامات زیادی وجود دارد که می توانید برای کاهش سطح استرس خود بردارید. سعی کنید تمرین آرام سازی منظمی مانند یوگا، تنفس عمیق یا مدیتیشن را انجام دهید .
[بیشتر بخوانید: معرفی تکنیک های آرامش بخش برای کاهش استرس]
ورزش منظم داشته باشید. علاوه بر تمام فواید عاطفی و فیزیکی ، ورزش ممکن است به کاهش علائم اسکیزوفرنی کمک کند، تمرکز و انرژی شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند احساس آرامش بیشتری داشته باشید. در بیشتر روزها 30 دقیقه فعالیت داشته باشید، یا اگر راحت تر است، سه جلسه 10 دقیقه ای. ورزش های موزون را امتحان کنید که هم دست و هم پاهای شما را درگیر می کند، مانند راه رفتن، دویدن، شنا کردن یا رقصیدن.
باندازه کافی بخوابید. زمانی که دارو مصرف می کنید، به احتمال زیاد حتی بیشتر از 8 ساعت استاندارد به خواب نیاز دارید . بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی با خواب مشکل دارند، اما ورزش منظم و اجتناب از کافئین می تواند کمک کننده باشد.
از الکل، مواد مخدر و نیکوتین خودداری کنید. سوء مصرف مواد درمان اسکیزوفرنی را پیچیده می کند و علائم را بدتر می کند. حتی کشیدن سیگار می تواند با اثربخشی برخی از داروهای اسکیزوفرنی تداخل داشته باشد. اگر مشکل سوء مصرف مواد دارید ، به دنبال کمک باشید.
وعده های غذایی منظم و مغذی بخورید. تا از علائم تشدید شده با تغییرات در سطح قند خون جلوگیری کنید. اسیدهای چرب امگا 3 موجود در ماهی های چرب، روغن ماهی، گردو و دانه های کتان می توانند به بهبود تمرکز، رفع خستگی و متعادل کردن روحیه شما کمک کنند.
علل اسکیزوفرنی
در حالی که علل اسکیزوفرنی به طور کامل شناخته نشده است، به نظر می رسد که ناشی از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی است.
علل ژنتیکی اسکیزوفرنی
باوجود اینکه که اسکیزوفرنی در خانواده ها دیده می شود، حدود 60 درصد از بیماران اسکیزوفرنی هیچ عضوی از خانواده مبتلا به این اختلال ندارند. علاوه بر این، افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی هستند، همیشه به این بیماری مبتلا نمی شوند، که نشان می دهد زیست شناسی همه کاره نیست.
علل محیطی اسکیزوفرنی
مطالعات نشان می دهد که ژن های ارثی فرد را در برابر اسکیزوفرنی آسیب پذیر می کند. سپس عوامل محیطی بر روی این آسیبپذیری اثر میگذارند تا باعث ایجاد اختلال شوند.
تحقیقات بیشتر به استرس – چه در دوران بارداری و چه در مراحل بعدی رشد – به عنوان یک عامل محیطی اصلی اشاره می کنند. عوامل استرس زا می تواند شامل موارد زیر باشد:
- قرار گرفتن در معرض عفونت ویروسی قبل از تولد.
- سطوح پایین اکسیژن در هنگام تولد (از زایمان طولانی مدت یا زایمان زودرس).
- قرار گرفتن در معرض ویروس در دوران نوزادی.
- از دست دادن یا جدایی زودهنگام والدین.
- آزار جسمی یا جنسی در دوران کودکی .
ساختار غیر طبیعی مغز در اسکیزوفرنی
علاوه بر شیمی غیرطبیعی مغز، اختلالات در ساختار مغز نیز ممکن است در ایجاد اسکیزوفرنی نقش داشته باشد. با این حال، بسیار بعید است که اسکیزوفرنی نتیجه یک مشکل در هر ناحیه ای از مغز باشد.
تشخیص اسکیزوفرنی
تشخیص اسکیزوفرنی بر اساس ارزیابی کامل روانپزشکی، ارزیابی سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی است. آزمایشات آزمایشگاهی همچنین می تواند به رد سایر علل پزشکی علائم شما کمک کند.
معیارهای تشخیص اسکیزوفرنی
وجود دو یا چند مورد از علائم زیر برای حداقل 30 روز:
- هذیان
- توهم
- تکلم نابسامان
- رفتار رفتار نابسامان یا کاتاتونیک
- علائم منفی (صافی عاطفی، بی تفاوتی، عدم تکلم)
سایر معیارهای تشخیص:
- مشکلات قابل توجهی در عملکرد در محل کار یا مدرسه، ارتباط با افراد دیگر و مراقبت از خود داشته اید .
- علائم اسکیزوفرنی مداوم برای حداقل شش ماه ، با علائم فعال (توهم، هذیان، و غیره) برای حداقل یک ماه نشان داده شود.
- هیچ اختلال روانی، مشکل پزشکی یا مشکل سوء مصرف مواد دیگری که باعث ایجاد علائم شود، نداشته باشید.