مرگ و میر ناشی از مسمومیت قرص خواب در ایالات متحده از سال 1999 به طور مداوم افزایش یافته است و در سال 2020 به نزدیک به 92000 نفر رسیده است .
مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد قرص خواب بدانم چیست؟
- قرص‌های خواب‌آور مانند باربیتورات‌ها و بنزودیازپین‌ها می‌توانند اعتیادآور باشند و ممکن است منجر به مسمومیت شوند، به‌ویژه زمانی که به مقدار زیاد یا همراه با مواد دیگر مصرف شوند.
- از مصرف قرص های خواب با داروهای مخدر یا سایر مواد مضطرب از جمله الکل خودداری کنید.
در واقع، بنزودیازپین‌ها به تنهایی عامل تقریباً یک مورد از هر هفت مورد از این مرگ‌ها بوده‌اند، اغلب زمانی که با داروهای مخدر مانند OxyContin (اکسی‌مورفون) و Vicodin (هیدروکودون) ترکیب می‌شوند. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد بنزودیازپین بین سال های 2019 تا 2020 22 درصد افزایش یافته است .
در سال 2020، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) یک هشدار جعبه ای در مورد تمام بنزودیازپین ها اضافه کرد تا به مردم در مورد خطرات جدی اعتیاد، سوء مصرف، تداخلات دارویی و عوارض جانبی احتمالی هشدار دهد.
قرص خواب چیست؟
قرص خواب داروهای سرکوب کننده سیستم عصبی هستند. آنها بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند تا عملکرد بدن را کاهش دهند. آنها به عنوان “هیپنوتیزم آرام بخش” طبقه بندی می شوند و برای کاهش اضطراب یا ایجاد خواب تجویز می شوند. دو نوع اصلی آرام بخش ها باربیتورات ها و بنزودیازپین ها هستند.
برخی از باربیتورات‌هایی که معمولاً تجویز می‌شوند عبارتند از:
- لومینال (فنوباربیتال)
- نمبوتال (پنتوباربیتال)
در سال های اخیر، بنزودیازپین ها جایگزین باربیتورات ها به عنوان داروی آرام بخش انتخابی شده اند. از جمله رایج ترین موارد تجویز شده عبارتند از:
- آتیوان (لورازپام)
- هالسیون (تریازولام)
- کلونوپین (کلونازپام)
- لیبریوم (کلردیازپوکساید)
- ترانگزن (کلورازپات)
- والیوم (دیازپام)
- زاناکس (آلپرازولام)
علائم مسمومیت با قرص خواب
علائم مسمومیت با قرص های خواب مشابه علائم مصرف بیش از حد الکل است که افسردگی نیز دارد. کند شدن عملکرد مغز در ابتدا بر عملکردهای ارادی تأثیر می گذارد.
هنگامی که یک فرد با قرص های خواب دچار مسمومیت میشود، دارو می تواند بر عملکردهای غیر ارادی مانند تنفس و ضربان قلب تأثیر بگذارد. علائم عبارتند از:
- کبودی لب ها، انگشتان و پوست (سیانوز)
- دشواری در تنفس
- سرگیجه یا غش کردن
- ناتوانی در فکر کردن یا پاسخگویی عادی
- افزایش سردی پوست
- کند شدن تنفس
- کند شدن ضربان قلب
- لکنت زبان
- بی هوشی
- بی ثباتی
- استفراغ
- شوکه شدن
- کما
اگر مشکوک به مسمومیت با قرص خواب هستید، فوراً با 115 تماس بگیرید. تا زمان رسیدن کمک، فرد را بیدار نگه دارید و در صورت امکان صحبت کنید. اگر فرد بیهوش است، او را در وضعیت بهبودی قرار دهید – به پهلو، با یک پا جلوتر از پای دیگر – و منتظر کمک باشید.
علل مسمومیت
از آنجایی که قرص های خواب با تضعیف سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند، استفاده بیش از حد از داروها می تواند عملکرد بدن را تا حدی کند کند که باعث بیهوشی، نارسایی تنفسی و مرگ شود.
مصرف بیش از حد ممکن است اقدام به خودکشی عمدی باشد. با این حال، همه تلاش‌های خودکشی با موفقیت همراه نیستند، زیرا استفراغ در صورت مصرف بیش از حد دارو رایج است. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است فرد زنده بماند اما به دلیل کمبود اکسیژن دچار آسیب مغزی شود.
در مقابل، اگر فردی به اشتباه بیش از حد یک آرام بخش مصرف کند یا آن را با داروهای دیگری که اثرات سرکوب کننده قرص های خواب را افزایش می دهند ترکیب کند، ممکن است مصرف بیش از حد تصادفی رخ دهد. از سال 2002 تا 2015، میزان مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش و مواد افیونی دو برابر شده است. امروزه اکثر مرگ و میرهای ناشی از مسمومیت آرام بخش به همین دلیل رخ می دهد.
مصرف بیش از حد تصادفی نیز ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که فرد به قرص‌های خواب‌آور وابسته شود اما به مرور زمان کمتر به دارو پاسخ دهد. در تلاش ناامیدانه برای خوابیدن، ممکن است در نهایت مقدار زیادی از آنها را مصرف کنند.
افراد مسن به دلیل کاهش میزان متابولیسم دارو در معرض خطر بیشتری برای مصرف بیش از حد قرص های خواب هستند.
در برخی موارد، فردی که به صورت تفریحی قرص های خواب مصرف کرده است، ممکن است شروع به تزریق دارو کند. آنها ممکن است دوز را اشتباه محاسبه کنند، که می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود.
درمان اورژانسی برای مسمومیت قرص خواب
افرادی که بیش از حد قرص های خواب مصرف کرده اند در بیمارستان بستری می شوند و تحت مراقبت های ویژه قرار می گیرند.
درمان ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:
- پمپ معده
- استفاده از زغال فعال برای جذب داروی اضافی
- داروهایی برای شستشوی دارو از طریق روده یا دستگاه ادراری
- تجویز مایعات داخل وریدی برای جلوگیری از کم آبی و تثبیت عملکرد بدن
- اگر تنفس مختل شده باشد، یک دستگاه تنفس مصنوعی
- دیالیز برای پاکسازی بهتر خون
- داروهایی برای تثبیت عملکرد قلب
- مراقبت های روانپزشکی، از جمله نظارت کوتاه مدت برای به حداقل رساندن خطر خودکشی
در برخی موارد، داروی Romazicon (فلومازنیل) تجویز می شود. به عنوان یک آنتاگونیست بنزودیازپین عمل می کند تا به معکوس کردن اتصال بنزودیازپین کمک کند و از فعالیت موادی که بر روی مکان های گیرنده بنزودیازپین عمل می کنند، جلوگیری کند.
فلومازنیل خطراتی دارد، با این حال، استفاده روتین توصیه نمی شود. در مواردی که مصرف بیش از حد مواد ترکیبی/ناشناخته وجود دارد یا فرد دارای فاصله QRS طولانی مدت یا اختلال تشنجی است، نباید استفاده شود. معمولاً در موارد محدودی مانند درمان مصرف بیش از حد بنزودیازپین در کودکان یا معکوس کردن اثرات آرامبخشی پس از یک روش پزشکی استفاده می شود.
در مواردی که مصرف همزمان مواد افیونی نیز دخیل است، دارویی به نام نالوکسان می تواند برای معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی تجویز شود.
به طور کلی، اگر درمان زودهنگام شروع شود، افراد می توانند پس از مصرف بیش از حد قرص خواب بهبود یابند. تا زمانی که یک فرد محرومیت طولانی مدت از اکسیژن را تجربه نکرده باشد، اثرات مصرف بیش از حد آن تنها تا زمانی باقی می ماند که دارو در سیستم باقی بماند.
وابستگی، اعتیاد و ترک
قرص های خواب مانند باربیتورات ها و بنزودیازپین ها نیز می توانند اعتیادآور باشند. این خطر زمانی بیشتر است که فرد بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کند یا اگر قرص های خواب را با مواد دیگر ترکیب کند.
حتی زمانی که افراد داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز مصرف می کنند، وابستگی و ترک نیز ممکن است رخ دهد.
در صورت کاهش دوز یا قطع مصرف دارو، ممکن است افراد علائم ترک را نیز تجربه کنند. حدود 60٪ از افرادی که بنزودیازپین ها را بیش از شش ماه مصرف می کنند، علائم خفیف ترک را تجربه می کنند، در حالی که 40٪ علائم متوسط تا شدید را تجربه می کنند.
علائم ترک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اضطراب
- مشکلات خواب
- تحریک پذیری
- لرزش
- سردرد
- اسپاسم عضلانی
- هایپرونتیلاسیون
- حالت تهوع یا استفراغ
- ضربان قلب سریع
- افسردگی
- هذیان
- تشنج
قطع مصرف بنزودیازپین می تواند تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین شما باید مصرف بنزودیازپین ها را فقط تحت نظر و نظارت پزشک خود متوقف کنید. ممکن است پزشک شما توصیه کند که داروی خود را در طی یک دوره زمانی به تدریج کاهش دهید.
درمان طولانی مدت
اگر فکر می کنید به قرص های خواب اعتیاد دارید، درمان هایی در دسترس هستند که می توانند کمک کنند. درمان مناسب برای شما ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد، از جمله دلایل اصلی مشکلات خواب شما.
درمان اعتیاد به مواد اغلب بر روان درمانی متمرکز است، اما ممکن است داروها نیز برای کمک به مدیریت علائم تجویز شوند. نوع درمانی که ممکن است پزشک یا درمانگر شما توصیه کند شامل درمان شناختی رفتاری (CBT) ، درمان تقویت انگیزشی (MET) و درمان گروهی است . گروه های حمایتی و برنامه های 12 مرحله ای نیز می توانند منابع مهم تشویق و اطلاعات در مورد بهبودی باشند.
پزشک شما همچنین ممکن است درمان‌هایی را برای کمک به مقابله با بیماری‌های روانی زمینه‌ای که می‌تواند به اختلالات خواب، مانند اضطراب و افسردگی کمک کند، توصیه کند. این ممکن است شامل روان درمانی، داروها و اصلاح شیوه زندگی باشد.
سوالات متداول
- آیا قرص خواب و آرامبخش یکی هستند؟”قرص خواب” یک اصطلاح غیررسمی برای “آرام بخش” است. هر دو تأثیرات یکسانی بر بدن دارند: سرکوب سیستم عصبی.
- آیا ترکیب قرص های خواب با الکل خطرناک است؟بله، خطرناک است. از آنجایی که هر دو افسرده هستند، ترکیب این مواد می تواند باعث بیهوشی، مشکلات تنفسی، تشنج، کما و حتی مرگ شود.
- عوارض قرص خواب چیست؟استفاده طولانی مدت از قرص های خواب می تواند باعث فراموشی، بیماری های روانی مانند افسردگی، اضطراب و اختلال در عملکرد یا نارسایی کبد شود.