داروی ویاگرا (سیلدنافیل) که برای درمان اختلال نعوظ (ED) استفاده می‌شود، می‌تواند بر فشار خون تأثیر بگذارد، اما بسیار نادر است که باعث یک رویداد قلبی عروقی بزرگ مانند حمله قلبی شود. برای اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی، ویاگرا و سایر داروهای اختلال نعوظ مانند تادالافیل و واردنافیل را می توان با خیال راحت مصرف کرد.
با این وجود، اگر اخیراً دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده‌اید، آنژین ناپایدار دارید یا از نیترات‌های آلی مانند نیتروگلیسیرین برای مدیریت آنژین استفاده می‌کنید، ممکن است لازم باشد از مصرف ویاگرا اجتناب کنید.
این مقاله ایمنی ویاگرا را در افراد مبتلا به بیماری قلبی و همچنین بیماریهایی را که ممکن است ویاگرا برای استفاده منع مصرف داشته باشد، بررسی می‌کند. همچنین نکاتی را در مورد سایر روش‌های مدیریت اختلال نعوظ، از جمله تغییرات سبک زندگی و دستگاه‌های پزشکی ارائه می‌دهد.
چگونه ویاگرا بر سلامت قلب تاثیر می گذارد
ویاگرا و سایر داروهای اختلال نعوظ که به عنوان مهارکننده های PDE5 طبقه بندی می شوند، گشادکننده عروق هستند، به این معنی که آنها با گشاد کردن عروق خونی کار می کنند.
با ویاگرا، نه تنها رگ های خونی آلت تناسلی ، بلکه رگ های خونی در سراسر بدن نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. گشاد شدن این عروق باعث افت فشار خون کلی می شود.
با این حال، افت نسبتاً کم است. طبق مطالعات پیش از فروش، ویاگرا فشار خون سیستولیک (بالاترین عدد در خوانش فشار خون) را به طور متوسط 8 میلی متر جیوه کاهش می دهد. برای اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی، از جمله کسانی که داروهایی برای درمان فشار خون بالا مصرف می کنند، این مشکلی نیست.
با این گفته، گزارشات نادری از انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی)، سکته مغزی ، آریتمی وجود دارد.(ضربان قلب نامنظم)، و مرگ در افرادی که ویاگرا مصرف می کنند. اگرچه مشخص نیست که آیا این رویدادها مستقیماً توسط ویاگرا ایجاد شده است یا خیر، الگوهای مرگ و میر نشان می دهد که برخی عوامل خطر عوارض را افزایش می دهند.
کدام داروی اختلال نعوظ بهتر عمل می کند؟
خطرات احتمالی ویاگرا
ویاگرا در صورت استفاده طبق دستور تا حد زیادی ایمن تلقی می شود، اما، مانند همه داروها، خطراتی در ارتباط با مصرف آن وجود دارد.
در حالی که نادر است، موارد زیر گزارش شده است:
- کاهش یا از دست دادن ناگهانی شنوایی
- از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یک یا هر دو چشم (گاهی اوقات دائمی)
- نعوظ طولانی مدت بیش از چهار ساعت
- پریاپیسم(نعوظ دردناک بیش از شش ساعت که می تواند منجر به آسیب دائمی شود)
هشدار
به عنوان یک قاعده کلی، اگر به دلیل بیماری قلبی عروقی به شما توصیه شده است که رابطه جنسی نداشته باشید، ویاگرا یا هر مهارکننده PDE5 دیگری نباید مصرف شود.
فواید ویاگرا
هنگامی که ویاگرا برای اولین بار توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال 1998 تایید شد، به عنوان یک تغییر دهنده بازی در نظر گرفته شد و عملکرد جنسی بسیاری از 30 میلیون نفری که تحت تاثیر اختلال نعوظ در ایالات متحده قرار دارند را بهبود بخشید.
علاوه بر توانایی آن در دستیابی و حفظ نعوظ، اثرات سیلدنافیل بر فشار خون برای افراد مبتلا به فشار خون ریوی مفید است . این وضعیتی است که با فشار خون بالا در شریانی که خون را از قلب به ریه ها منتقل می کند مشخص می شود.
در سال 2005، FDA داروی Revalto را برای درمان فشار خون ریوی تایید کرد. Revalto حاوی همان ماده فعال ویاگرا (سیلدنافیل) است اما با دوز کمتر. زمانی که Revalto طبق تجویز مصرف شود، می تواند توانایی ورزش کردن را بهبود بخشد و بدتر شدن علائم را در افراد مبتلا به فشار خون ریوی به تاخیر اندازد.
ارتباط بین بیماری قلبی و اختلال نعوظ
اختلال نعوظ و بیماری قلبی ارتباط ناگسستنی دارند. افراد مبتلا به اختلال نعوظ در معرض خطر بیماری قلبی هستند و بالعکس. این به این دلیل است که هر دو بیماری با تغییراتی در رگ های خونی مشخص می شوند که گردش خون را کاهش می دهد
در واقع، مطالعات نشان داده اند که بیماری های قلبی عروقی (CVD) 70 درصد از موارد اختلال نعوظ را تشکیل می دهند. سردسته اینها عبارتند از:
- آترواسکلروز(تقویت و سخت شدن عروق)
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- نارسایی قلبی (کاهش توانایی قلب برای پمپاژ موثر خون)
از این میان، آترواسکلروز 50 تا 60 درصد موارد اختلال نعوظ در افراد بالای 60 سال را تشکیل می دهد.
عوامل خطر برای اختلال نعوظ و CVD تا حد زیادی منعکس کننده یکدیگر هستند. اینها شامل کلسترول بالا ، دیابت ، چاقی و سیگار کشیدن است .
تداخلات دارویی
ویاگرا می تواند با داروهای خاص به روش های مختلف تداخل داشته باشد.
در برخی موارد، ویاگرا در صورت مصرف همراه با داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود، باعث افت شدید خون ( افت فشار خون ) می شود. در برخی دیگر، اثرات اتساع عروق ویاگرا ممکن است توسط داروی همراه طولانی شود و خطر پریاپیسم را افزایش دهد.
اگر هر یک از داروهای زیر را همراه با ویاگرا مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید:
- آلفا بلوکرها مانند دوکسازوسین و پرازوسین برای کاهش فشار خون استفاده می شوند.
- سایر داروهای ضد فشار خون ، از جمله مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های بتا
- ریتوناویر، مورد استفاده در داروهای HIV و سایر داروها (مانند Paxlovid )، که غلظت داروی همراه را افزایش می دهد.
- سایر مهارکننده های PDE5 مانند Cialis، Levitra و Revatio
- هپارین (نوعی رقیق کننده خون)
چه کسانی نباید ویاگرا مصرف کنند؟
بر اساس درک فعلی از خطرات عوارض قلبی عروقی ویاگرا – از جمله حملات قلبی – ویاگرا هرگز نباید استفاده شود اگر:
- آیا تا به حال واکنش آلرژیک به سیلدنافیل داشته اید
- در 6 ماه گذشته حمله قلبی، سکته مغزی یا آریتمی تهدید کننده زندگی داشته اید نباید ویاگرا مصرف کنید.
- فشار خون در حالت استراحت زیر 90/50 میلی متر جیوه داشته باشید
- فشار خون در حالت استراحت بیش از 170/110 میلی متر جیوه داشته باشید
- داشتن آنژین ناپایدار (درد قفسه سینه)
- برای درمان یا پیشگیری از آنژین از نیترات آلی استفاده کنید، از جمله نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دینیترات و ایزوسورباید مونونیترات
در صورت داشتن بیماریهایی مانند:
- تنگی آئورت
- سرطان خون
- مولتیپل میلوما
- زخم معده
- بیمار پیرونی
- رتینیت پیگمانتوزا
- کم خونی داسی شکل
گزینه های درمان غیر دارویی برای اختلال نعوظ
اگر به دلیل یک بیماری قلبی جدی می‌توانید ویاگرا مصرف کنید یا دارویی مصرف می‌کنید که می‌تواند با ویاگرا تداخل داشته باشد، می‌توانید سایر درمان‌های غیردارویی را برای دستیابی و حفظ نعوظ دنبال کنید:
- ورزش : ورزش هوازی متوسط تا شدید همراه با تمرین با وزنه می تواند عملکرد کلی قلب و عروق، از جمله گردش خون در آلت تناسلی را بهبود بخشد.
- کاهش وزن : از دست دادن پوندهای اضافی استرس را بر سیستم قلبی عروقی کاهش می دهد.
- سیگار را ترک کنید : مواد شیمیایی موجود در دود تنباکو می توانند به طور مستقل با تنگ شدن عروق خونی باعث اختلال نعوظ شوند. ترک ممکن است به معکوس کردن خطر کمک کند.
- از داروهای غیرقانونی دوری کنید : داروهای تفریحی مانند کوکائین، کریستال مت آمفتامین، و مواد افیونی بر فشار خون و اعصابی که نعوظ را تنظیم می کنند، تأثیر می گذارند. اگر نمی توانید متوقف شوید، به دنبال کمک پزشکی باشید.
- الکل را کاهش دهید : الکل یک مضعف کننده است که می تواند بر سیستم عصبی و پیام رسان های شیمیایی که نعوظ را فعال می کنند تأثیر بگذارد. اگر با اختلال نعوظ مشکل دارید، آن را کاهش دهید یا کاملاً متوقف کنید.
- پمپ خلاء را امتحان کنید : پمپ‌های خلاء آلت تناسلی لوله‌های استوانه‌ای هستند که روی آلت تناسلی قرار می‌گیرند و از مکش برای کشیدن خون به داخل آلت تناسلی برای نعوظ استفاده می‌کنند.
آیا داروهای من باعث اختلال نعوظ می شوند؟
بسیاری از داروها از جمله آنتی هیستامین ها، داروهای ضد افسردگی، مسدود کننده های H2 مانند پپسید (فاموتیدین) و داروهای بیماری پارکینسون می توانند باعث اختلال نعوظ یا ایجاد آن شوند.
در مورد داروهایی که مصرف می کنید (از جمله داروهای بدون نسخه و داروهای تفریحی) به پزشک خود اطلاع دهید تا ببیند آیا ممکن است علت اختلال نعوظ شما باشد یا خیر.
خلاصه
عوارض شدید قلبی عروقی ناشی از ویاگرا، مانند حمله قلبی، بسیار نادر است. در حالی که ویاگرا می تواند باعث کاهش فشار خون شود، معمولا خفیف است و نگران کننده نیست – حتی اگر از داروهای فشار خون بالا استفاده کنید.
با این حال، اگر در شش ماه گذشته دچار حمله قلبی یا سکته شده اید، اگر آنژین ناپایدار دارید، یا اگر از نیترات های آلی برای مدیریت آنژین استفاده می کنید، نباید ویاگرا مصرف کنید. در چنین مواردی، خطر یک رویداد قلبی عروقی شدید ممکن است افزایش یابد.