اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک الگوی رفتاری پایدار مرتبط با بازداری اجتماعی ، احساس بی کفایتی و حساسیت به طرد شدن است که باعث ایجاد مشکلاتی در موقعیت های کاری و روابط می شود.
این اختلال با کمرویی و حساسیت شدید نسبت به انتقاد دیگران مشخص می شود و به عنوان اختلال شخصیت Cluster C یا اختلال شخصیتی مضطرب و ترسناک شناخته می شود.
AVPD اغلب با سایر شرایط سلامت روان مانند اختلالات اضطرابی ، به ویژه اختلال اضطراب اجتماعی همراه است . افراد مبتلا به این اختلال الگوی اجتنابی را به دلیل ترس از طرد شدن یا عدم تایید نشان می دهند که آن را بسیار دردناک تجربه می کنند. این اختلال حدود 2.5 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد و تعداد مردان و زنان تقریباً برابر است.
علائم اختلال شخصیت اجتنابی
در زیر لیستی از علائم رایج مرتبط با این اختلال آمده است:
- نیاز به محبوبیت
- آنهدونیا (عدم لذت در فعالیت ها)
- اضطراب از گفتن یا انجام کار اشتباه
- اضطراب در موقعیت های اجتماعی
- اجتناب از درگیری (سعی میکنند همه را راضی نگه دارند)
- اجتناب از تعامل در محیط های کاری یا رد کردن تبلیغات
- اجتناب از روابط صمیمانه یا به اشتراک گذاشتن احساسات صمیمی
- اجتناب از تصمیم گیری
- اجتناب از موقعیت ها به دلیل ترس از طرد شدن
- اجتناب از موقعیت ها یا رویدادهای اجتماعی
- به راحتی از انتقاد یا عدم تایید صدمه می بینید
- خودآگاهی افراطی
- عدم برقراری تماس اجتماعی
- رفتار ترسناک و پر تنش
- احساس بی کفایتی
- حساسیت به ارزیابی منفی
- عدم قاطعیت
- عدم اعتماد به دیگران
- عزت نفس پایین
- تفسیر نادرست موقعیت های خنثی به عنوان منفی
- بدون دوستان نزدیک/بدون شبکه اجتماعی
- انزوای شخصی
- بازداری اجتماعی
- تمایلی به ریسک کردن یا امتحان کردن چیزهای جدید ندارد
- خود را از نظر اجتماعی ناتوان یا فرودست می بینید
- مراقب نشانه های عدم تایید یا طرد باشید
خلاصه
سه علامت اولیه اختلال شخصیت اجتنابی عبارتند از: احساس بی کفایتی، بازداری اجتماعی و حساسیت بیش از حد به طرد یا انتقاد.
تشخیص اختلال شخصیت اجتنابی
تشخیص این اختلال تنها توسط یک روانشناس یا روانپزشک بر اساس معیارهای مشخص شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) انجام می شود. در حالی که یک پزشک خانواده می تواند اولین نقطه تماس برای تشخیص باشد، پزشک شما باید برای تشخیص به یک روانشناس، روانپزشک یا سایر متخصصان سلامت روان ارجاع دهد.
اختلال شخصیت اجتنابی معمولاً در بزرگسالان تشخیص داده میشود، زیرا شخصیت کودکان هنوز در حال رشد است و رفتارهایی مانند کمرویی میتواند تجربیات عادی در دوران کودکی باشد که بعداً از بین میرود.
طبق DSM-5، فرد باید الگوی ثابتی از اجتناب از تماس اجتماعی، حساسیت بیش از حد نسبت به طرد و انتقاد و احساس ناکافی بودن داشته باشد که حداقل با چهار معیار زیر نشان داده می شود:
- اجتناب از فعالیت های شغلی که شامل تماس اجتماعی قابل توجهی به دلیل ترس از انتقاد، عدم تایید یا طرد شدن است.
- عدم تمایل به درگیر شدن با دیگران مگر اینکه مطمئن باشید که آنها شما را دوست خواهند داشت
- خودداری از روابط صمیمانه به دلیل ترس از تمسخر یا تحقیر شدن
- اشتغال ذهنی به انتقاد یا طرد در موقعیت های اجتماعی
- بازداری در موقعیت های اجتماعی جدید به دلیل احساس بی کفایتی
- احساس ناتوانی اجتماعی، غیر جذاب بودن یا حقارت نسبت به دیگران
- تردید برای ریسک کردن یا انجام کارهای جدید به دلیل ترس از خجالت
اختلال شخصیت اجتنابی در مقابل اختلال اضطراب اجتماعی
اختلال شخصیت اجتنابی می تواند بسیار شبیه به اختلال اضطراب اجتماعی به نظر برسد ، با برخی همپوشانی در علائم. با این حال، آنها شرایط مشخصی هستند که دلایل مختلفی دارند.
مانند اختلال شخصیت اجتنابی، اضطراب اجتماعی نوعی اختلال اضطرابی است که باعث می شود افراد احساس کنند توسط دیگران مورد قضاوت یا طرد قرار خواهند گرفت. با این حال، اضطراب اجتماعی توسط سطوح بالای اضطراب هدایت می شود، در حالی که احساس بی ارزشی قابل توجهی باعث این اختلال می شود. در حالی که آنها متمایز هستند، یک فرد را می توان با هر دو بیماری تشخیص داد.
اختلال اضطراب اجتماعی و اختلال شخصیت اجتنابی علائم و ژنتیک مشابهی دارند و اختلال شخصیت اجتنابی گاهی اوقات به عنوان شکل شدیدتری از اضطراب اجتماعی شناخته می شود.
چه چیزی باعث اختلال شخصیت اجتنابی می شود؟
تصور می شود که علل اختلال شخصیت اجتنابی شامل عوامل ژنتیکی، محیطی، اجتماعی و روانی است. برخی از عواملی که می توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند عبارتند از:
- سوء استفاده عاطفی
- انتقاد
- تمسخر
- فقدان محبت یا تربیت توسط والدین یا مراقب در دوران کودکی
- طرد شدن توسط همسالان
اغلب، افراد مبتلا به این اختلال در کودکی بسیار خجالتی هستند و با افزایش سن از این کمرویی بیشتر نمی شوند. کودکانی که دارای بازداری رفتاری بالایی هستند ممکن است به احتمال زیاد تجربیات اجتماعی منفی داشته باشند، که نقشی در ایجاد الگوهای فکری ایفا می کند که خطر ابتلا به اختلال شخصیت اجتنابی را افزایش می دهد.
اختلالات مرتبط
اختلال شخصیت اجتنابی ممکن است همزمان رخ دهد و با اختلالات مختلف دیگری همپوشانی داشته باشد، از جمله:
- اختلال اضطراب اجتماعی
- اختلال شخصیت وابسته
- اختلال شخصیت مرزی (BPD)
- اختلال مصرف مواد
- افسردگی
- آگورافوبیا
اختلال شخصیت اجتنابی چقدر جدی است؟
متأسفانه، چشم انداز افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی که به دنبال درمان نیستند، نسبتاً تیره و تار است. به طور معمول، آنها منزوی می شوند و از اجتناب به عنوان تنها راهبرد مقابله ای خود استفاده می کنند.
افراد مبتلا به این بیماری ممکن است روابط کمی داشته باشند و اغلب بسیار منزوی می شوند. این اغلب منجر به مشکلات بلندمدت دیگری از جمله مشکلات کار و مدرسه می شود.
غیرمعمول نیست که افراد مبتلا به این بیماری از مدرسه یا مشاغلی که شامل تماس اجتماعی زیاد است اجتناب کنند. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بیشتر دچار اختلالات مصرف الکل و مواد شوند.
آیا افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی خواهان روابط هستند؟
برخی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی می خواهند با دیگران رابطه برقرار کنند، اما حفظ آنها بسیار دشوار است. برخی تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به این بیماری آرزوی ارتباط دارند اما از نزدیک شدن می ترسند و هراس دارند.
درمان اختلال شخصیت اجتنابی
اکثر افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی به دنبال درمان نیستند. هنگامی که آنها این کار را انجام می دهند، اغلب به خاطر یک مشکل خاص زندگی است که تجربه می کنند یا انواع دیگر علائم مانند افسردگی و اضطراب، و معمولاً در صورت رفع آن مشکل، درمان را قطع می کنند.
مانند سایر اختلالات شخصیت، درمان اختلال شخصیت اجتنابی می تواند دشوار باشد زیرا یک الگوی رفتاری پایدار است. تشخیص اینکه به کمک روان درمانی نیاز است و می تواند مفید باشد، برای فرد مبتلا به این اختلال می تواند دشوار باشد.
درمان موفقیت آمیز می تواند به کاهش علائم و افزایش دامنه راهبردهای مقابله ای که فرد می تواند برای مدیریت اضطراب خود استفاده کند، کمک کند. فرد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی احتمالا همیشه تا حدودی خجالتی خواهد بود، اما اجتناب بر افکار او تسلط نخواهد داشت.
گفتار درمانی
گفتار درمانی برای اختلال شخصیت اجتنابی ممکن است شامل درمان شناختی رفتاری (CBT) ، درمان روان پویشی و طرحواره درمانی باشد. گروه درمانی و آموزش مهارت های اجتماعی نیز ممکن است مفید باشد.
CBT به افراد کمک می کند یاد بگیرند که چگونه الگوهای تفکر غیر مفید را تغییر دهند. در حالی که هدف درمان روان پویشی آگاهی از این است که چگونه تجربیات گذشته، درد و تعارض ممکن است به علائم فعلی کمک کنند.
طرحواره درمانی برای اختلال شخصیت اجتنابی یک رویکرد یکپارچه است که بر روی CBT و همچنین بسیاری از تکنیک های درمانی دیگر بنا شده است. تمرکز بر رابطه درمانی بین درمانگر و مشتری، و هدف بهبود عملکرد روزانه و کسب بینش برای تغییر بر اساس درک و مهندسی مجدد تجربیات اولیه زندگی است.
یکی از ویژگیهای کلیدی طرحوارهدرمانی « تجدید مجدد محدود » است که در آن مراجع نیازهای دوران کودکی خود را بیان میکند و یاد میگیرد که صدای سالم والدین را توسعه و درونی کند.
مفاهیم اصلی طرحواره درمانی
در طرحواره درمانی، مددجو با چهار مفهوم اصلی آشنا می شود:
- طرحوارههای ناسازگار چگونه الگوهایی هستند که در طول زندگی تکرار میشوند. این الگوها در پنج حوزه گروهبندی میشوند: قطع ارتباط و طرد، اختلال در استقلال و عملکرد، محدودیتهای مختل، مسئولیت و استانداردهای بیش از حد، هوشیاری بیش از حد، و بازداری.
- چه سبک های مقابله ای در کودکی آموخته شده است (مثلاً فرار، مقابله با آن).
- از چه حالت های طرحواره ای برای مقابله استفاده می شود و چگونه مفید نیستند (مثلاً اجتناب، جدایی، تبعیت، تنبیه).
- چگونه می توان شیوه های سازگاری بزرگسالان سالم را ایجاد کرد و نیازهای عاطفی اصلی را برآورده کرد.
دارو
در حالی که در حال حاضر هیچ دارویی به طور خاص برای درمان اختلال شخصیت اجتنابی تایید نشده است، اگر فردی دارای سایر اختلالات مرتبط مانند افسردگی یا اضطراب باشد، ممکن است برای کمک به این علائم دارویی تجویز شود.
برای مثال، داروهای ضد افسردگی میتوانند برای بهبود خلق و آنهدونیا (عدم لذت بردن از چیزی)، کاهش علائم اضطراب مفید باشند و همچنین ممکن است حساسیت به طرد شدن را کاهش دهند .
مقابله با اختلال شخصیت اجتنابی
یکی از اولین گام ها در بهبود کیفیت زندگی با اختلال شخصیت اجتنابی، شناخت علائم است. با درک علائم خاص خود، می توانید بهتر با درمانگر خود کار کنید تا راه هایی برای حل آنها پیدا کنید.
دوستان و خانواده را نیز در درمان خود در نظر بگیرید، تا آنها درک بهتری از آنچه دارید و چگونه کمک کنند، داشته باشند.
خودمراقبتی نیز ضروری است، از جمله یافتن مهارت های مقابله ای سالم که از روی آوردن شما به مواد مخدر یا الکل، سیگار کشیدن، پرخوری یا آسیب رساندن به خود در زمان سختی جلوگیری می کند.
اگر فکر میکنید کسی که میشناسید یا دوستش دارید ممکن است با علائم اختلال شخصیت اجتنابی زندگی کند، مهم است که آن شخص را تشویق کنید که به دنبال درمان حرفهای باشد. بدون درمان حرفه ای مانند رواندرمانی، بعید است که علائم و تأثیرات مرتبط با آنها بر روابط بهبود یابد.