میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن شایع است. در واقع، سردرد با نوع، الگو یا شدت جدید یکی از معیارهای تشخیصی سندرم خستگی مزمن است که به عنوان آنسفالومیلیت میالژیک (ME/CFS) نیز شناخته می‌شود.
فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن سندرم‌هایی هستند که از نظر پزشکی قابل توضیح نیستند – که به عنوان سندرم‌های جسمی عملکردی شناخته می‌شوند – که اغلب می‌توانند همزمان رخ دهند. در حالی که درد مزمن و خستگی در هر دو مشترک است، درد ویژگی غالب فیبرومیالژیا و خستگی ویژگی غالب سندرم خستگی مزمن است. میگرن تنها یکی از علائمی است که این دو بیماری را به هم مرتبط می کند.
این مقاله به بررسی ارتباط بین میگرن و فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن می پردازد. همچنین توضیح می دهد که چگونه می توانید میگرن را با داروها و شیوه زندگی درمان و از آن پیشگیری کنید.
علائم میگرن با فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن
میگرن هایی که با فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن رخ می دهند تا حد زیادی مشابه میگرنی هایی هستند که بدون آن رخ می دهند. تفاوت اصلی این است که وقتی فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن درگیر می‌شود، میگرن بیشتر یا شدیدتر رخ می‌دهد.
یک مطالعه در سال 2018 در مجله سردرد و درد به این نتیجه رسید که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا نسبت به افراد مبتلا به سردردهای میگرنی شدیدتر و شدیدتری دارند. همچنین احتمال بیشتری دارد که در نتیجه میگرن خود افسردگی را تجربه کنند.
مطالعه مشابهی در BMC Neurology گزارش داد که افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن در مقایسه با افراد بدون سندرم خستگی مزمن تقریباً 17 برابر بیشتر در معرض ابتلا به میگرن بودند. علاوه بر این، علائم معمولاً بدتر می شوند و اغلب با اختلال بینایی به نام اورا همراه هستند . علائم اضافی شامل ضعف حافظه، سرگیجه، بی حسی و تپش قلب است.
بر اساس مجموعه تحقیقات فعلی، علائم میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن اغلب عبارتند از:
- درد شدید ضربان دار یا دردناک در یک یا هر دو طرف سر
- دردی که با فعالیت بدنی بدتر می شود
- حالت تهوع یا استفراغ
- تاری دید یا نقاط کور
- حساسیت شدید به نور، صدا یا بو
- احساس خستگی مداوم
- گیجی یا مشکلات حافظه
- گرفتگی بینی
- احساس سرما یا تعریق
- بی حسی
- گردن سفت یا حساس
- سبکی سر یا سرگیجه
- پوست سر حساس
- درد قفسه سینه
- تپش قلب
- اورا (چراغ های چشمک زن یا خطوط زیگزاگ قبل از سردردهای میگرنی)
علل میگرن با فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن
فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن به گروهی از بیماری ها تعلق دارند که به عنوان سندرم های حساسیت مرکزی (CSS) شناخته می شوند . اینها بیماری هایی با علائم فیزیکی هستند که نمی توان آنها را به طور کامل توضیح داد یا به عنوان یک وضعیت پزشکی ثابت تشخیص داد.
علاوه بر فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن، سایر اختلالاتی که زیر چتر CSS قرار می گیرند عبارتند از: سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ، سردرد مزمن ، اختلالات گیجگاهی فکی (TMD) و سندرم درد مزمن لگن (CPPS) .
درد یک ویژگی اصلی تمام اختلالات CSS است. خستگی، سردرد، مشکلات خواب، سرگیجه، افسردگی، اضطراب و مشکلات توجه، حافظه یا تمرکز نیز شایع هستند.
به دلایل ناشناخته، CSS باعث می شود که سیستم عصبی مرکزی شما به طور غیرعادی نسبت به محرک هایی حساس شود که به طور معمول باعث درد نمی شوند. پاسخ درد تقویت شده، به نام آلوداینیا، تصور می شود که هم علل روانی و هم علل فیزیولوژیکی را شامل می شود.
چندین فرضیه در مورد علت اصلی آلوداینیا در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن وجود دارد:
- نوروپلاستیسیته : مسیرهای نرمال سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ممکن است در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن مختل شود که منجر به “ترجمه اشتباه” سیگنال های درد می شود. سازماندهی مجدد مسیرهای عصبی که به آن نوروپلاستیسیته می گویند، ممکن است مغز را «دوباره سیم کشی» کند و/یا اعصاب را تحریک پذیرتر کند.
- اختلال در پاسخ به استرس : سیستم پاسخ به استرس بدن، به ویژه محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA)، ممکن است در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن مختل شود. این می تواند میزان ترشح هورمون استرس به نام کورتیزول را در بدن کاهش دهد. این به نوبه خود، احتمال درد مزمن را افزایش می دهد.
چیزی که کاملاً مشخص نیست این است که آیا میگرن توسط اختلالات CSS مانند فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن ایجاد می شود یا به سادگی توسط آنها تقویت می شود. با توجه به بروز بالای میگرن در هر دو حالت، ممکن است کمی از هر دو باشد.
برخی از مطالعات نشان می دهد که بیش از هشت نفر از هر 10 نفر مبتلا به سندرم خستگی مزمن میگرن را تجربه می کنند، در حالی که بیش از 5 نفر از هر 10 نفر مبتلا به فیبرومیالژیا نیز میگرن دارند.
چگونه میگرن با فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن درمان می شود
درمان فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن تا حد زیادی بر مدیریت علائم متمرکز است. این شامل حفظ درد سردرد می شود.
برای این منظور، اگر از میگرن مزمن رنج می برید، طیف وسیعی از گزینه ها وجود دارد که می توانید به آنها مراجعه کنید.
داروهای بدون نسخه
برخی از رایج‌ترین داروهای بدون نسخه (OTC) که برای درمان میگرن متوسط استفاده می‌شوند عبارتند از:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند موترین (ایبوپروفن)، آلو (ناپروکسن) و آسپرین
- تیلنول (استامینوفن)، یک مسکن غیر NSAID
نسخه ها
داروهای تجویزی ممکن است زمانی توصیه شوند که مسکن‌های OTC تسکین ندهند یا حملات میگرنی مکرر و شدید هستند. برخی از این داروها را می توان برای درمان علائم متعدد فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن، نه فقط درد سردرد، استفاده کرد.
داروهای مورد استفاده برای درمان حملات میگرن عبارتند از:
- NSAID های تجویزی مانند دیکلوفناک و همچنین فرمولاسیون های قوی تر ایبوپروفن یا ناپروکسن
- تریپتان ها ، گروهی از داروها مانند سوماتریپتان، آلموتریپتان و التریپتان که معمولاً برای درمان دردهای میگرنی و سردردهای خوشه ای استفاده می شوند.
- دی هیدروارگوتامین، مسکنی که با اسپری بینی تزریق می شود
- دی هیدروارگوتامین
- داروهای ضد استفراغ ، گروهی از داروها مانند کلرپرومازین و هالوپریدول که حالت تهوع مرتبط با میگرن را کاهش می دهند.
- Medrol (متیل پردنیزولون)، یک داروی استروئیدی که به صورت داخل وریدی (در ورید) برای میگرن های شدید در اورژانس یا بیمارستان تحویل داده می شود.
داروهایی که برای پیشگیری یا کاهش دفعات حملات میگرنی استفاده می شوند عبارتند از :
- داروهای بیولوژیک مانند Aimovig (erenumab) و Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- مسدودکننده های بتا مانند ایندرال LA (پروپرانولول) و توپرول (متوپرولول)
- داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین
- داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین، دیوالپروکس و توپیرامات
تغییرات سبک زندگی
اگر فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن دارید، تغییرات سبک زندگی نیز می تواند نقش مهمی در مدیریت علائم میگرن داشته باشد. این موارد عبارتند از:
- تغییر رژیم غذایی : برخی غذاها یا نوشیدنی ها می توانند باعث سردرد شوند. داشتن دفترچه خاطرات غذایی و شناسایی محرک های غذایی می تواند به کاهش دفعات حملات کمک کند.
- ورزش: در حالی که ورزش به طور کلی برای سلامت فرد مفید است، زمانی که فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن دارید ممکن است مشکل باشد. مطمئن باشید که با زیاده روی در آن اوضاع را بدتر نمی کنید.
- کاهش استرس: یادگیری مدیریت استرس نیز می تواند کمک کننده باشد، به خصوص که استرس عامل اصلی سردرد و میگرن است.
درمان میگرن: هر آنچه که باید بدانید
آیا آزمایش هایی برای تشخیص علت میگرن وجود دارد؟
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص میگرن وجود ندارد . برای اطمینان از تشخیص دقیق، پزشک شما الگوی سردردهای مکرر شما را همراه با علائم مرتبط مانند تهوع، استفراغ و اورا بررسی می‌کند.
به طور مشابه، هیچ آزمایش تشخیصی برای فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن وجود ندارد. تشخیص به شدت به معاینه فیزیکی، بررسی تاریخچه پزشکی شما، و فهرستی گاهی جامع از آزمایش‌ها و روش‌ها برای رد سایر علل احتمالی بستگی دارد.
با این اوصاف، معیارهایی وجود دارد که فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن را می توان به طور قابل اعتمادی تشخیص داد. این تشخیص لزوماً نحوه درمان میگرن را تغییر نمی‌دهد، اما می‌تواند به ایجاد یک برنامه درمانی کمک کند که به طور کلی به کنترل دوره‌های درد کمک کند.
موارد زیر فقط برخی از معیارهای کلیدی مورد استفاده برای تشخیص فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن را پوشش می‌دهد:
معیارهای تشخیصی فیبرومیالژیا
- درد شدید در سه تا شش ناحیه مختلف بدن یا درد خفیف تر در هفت ناحیه مختلف یا بیشتر
- علائم در یک سطح مشابه حداقل برای سه ماه باقی می ماند
- هیچ دلیل دیگری برای درد شما یافت نمی شود
معیارهای تشخیصی برای سندرم خستگی مزمن
- شش ماه یا بیشتر از خستگی عمیق و غیر قابل توضیح
- احساس عمومی ناخوشی (ناراحتی) که بیش از 24 ساعت پس از فعالیت ذهنی یا فیزیکی ادامه می یابد.
- خواب بدون طراوت یا ناتوانی در به خواب رفتن یا ماندن در خواب
- از دست دادن مداوم تمرکز ذهنی (“مه مغزی”)
- هیچ دلیل دیگری برای خستگی شما یافت نمی شود
چه زمانی باید به یک پزشک مراجعه کرد
در صورت عدم درمان، میگرن می تواند کیفیت زندگی و توانایی فرد را برای عملکرد طبیعی کاهش دهد. میگرن همچنین می‌تواند چالش‌هایی را که قبلاً برای افرادی که مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن با آنها هستند، ترکیب کند.
برای میگرن باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:
- سردرد شما بیش از 72 ساعت طول می کشد.
- بینایی یا هوشیاری خود را از دست می دهید یا در صحبت کردن مشکل دارید.
- استفراغ غیرقابل کنترلی دارید.
- سردرد شما به طور ناگهانی ایجاد می شود و در عرض یک یا دو دقیقه به حداکثر شدت می رسد.
خلاصه
میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن شایع است. نه تنها بیشتر اتفاق می‌افتند، بلکه شدیدتر هم می‌شوند.
علت میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن ناشناخته است. با این اوصاف، هر دو بیماری با حساسیت بیش از حد درد مرتبط هستند، ممکن است شدت و شاید فراوانی حملات میگرنی را افزایش دهند.
درمان میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن متفاوت از افراد دیگر نیست. با این حال، یک برنامه درمانی موثر برای فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن اغلب دوره های درد را که ممکن است به درد میگرن کمک کند، کاهش می دهد.
سخن پایانی
هنگام تشخیص فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن، صبر لازم است. یافتن یک درمان موثر نیز می تواند زمان بر باشد و اغلب نیازمند یک فرآیند آزمون و خطا است.
اگر به نتایج دلخواهتان نمی رسید، در جستجوی نظر دوم درنگ نکنید . از پزشک خود بخواهید که به یک متخصص مغز و اعصاب (متخصص در اختلالات سیستم عصبی) یا روماتولوژیست (متخصص در درمان بیماری های روماتیسمی ) در منطقه شما که می تواند کمک کند، ارجاع دهد.
سوالات متداول
میگرن در افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن چقدر شایع است؟
به گفته محققان دانشگاه جورج تاون در واشنگتن، 84 درصد از افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن، میگرن را تجربه می کنند. اکثر این موارد قبل از شروع درد میگرنی، اختلالات بینایی را تجربه می کنند که به عنوان اورا شناخته می شوند.
میگرن در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا چگونه متفاوت است؟
مطالعات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، میگرن را بسیار شدیدتر تجربه می‌کنند و در نتیجه احتمال ابتلا به افسردگی بیشتر است. تصور می‌شود که حساسیت بیش از حد عصبی مشخصه فیبرومیالژیا، درک درد را هم از نظر فیزیکی و هم از نظر روانی افزایش می‌دهد.پیوند بین افسردگی و درد مزمن را بیشتر بیاموزید
موثرترین درمان برای میگرن با فیبرومیالژیا چیست؟
برخی از مطالعات نشان می دهد که دسته ای از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) نه تنها می توانند به پیشگیری از میگرن کمک کنند، بلکه می توانند سایر علائم درد مرتبط با فیبرومیالژیا را نیز درمان کنند. گزینه ها شامل SNRI هایی مانند دولوکستین و افکسور (ونلافاکسین) است.