دیابت نوع 1 یک وضعیت خودایمنی است که در آن بدن به اشتباه به سلول های تولید کننده انسولین در پانکراس حمله می کند . این منجر به کاهش یا عدم وجود انسولین در بدن می شود و باعث افزایش سطح قند خون می شود.
هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد. اگر این بیماری کنترل نشود، می تواند منجر به عوارض جدی ، مانند قطع عضو یا از بین رفتن بینایی شود. بنابراین مراقبت از خود در این شرایط حیاتی است.
این مقاله همه چیزهایی را که فرد تازه مبتلا به دیابت نوع 1 باید بداند، از علائم و علل تا درمان و تغییرات سبک زندگی را پوشش می دهد.
دیابت نوع 1 با بدن چه می کند؟
انسولین هورمونی است که در پانکراس توسط سلول هایی به نام سلول های بتا ساخته می شود. انسولین به گلوکز (قند) در جریان خون کمک می کند تا از خون خارج و وارد سلول ها شود تا برای انرژی استفاده شود یا برای استفاده بعدی ذخیره شود. گلوکز برای تامین انرژی بسیاری از عملکردهای بدن از جمله عملکردهای فیزیکی و ذهنی استفاده می شود.
در این بیماری، بدن به اشتباه به بافت سالم خود حمله می کند (یک واکنش خود ایمنی)، در این مورد با از انهدام سلول های بتا تولید کننده انسولین. این فرآیند ممکن است ماه ها یا سال ها قبل از بروز علائم اتفاق بیفتد.
با گذشت زمان، انسولین کمتر و کمتری تولید می شود. این منجر به ورود گلوکز کمتری برای ورود به سلول‌های بدن شما می‌شود تا برای انرژی استفاده شود و باعث افزایش سطح گلوکز خون می‌شود .
در صورت عدم درمان، سطوح بالای گلوکز خون می تواند منجر به عوارض جدی ، از جمله مشکلات سلامت دهان، بیماری کلیوی، از بین رفتن بینایی و قطع اندام شود.
آیا دیابت نوع 1 ژنتیکی است؟
به نظر می رسد این بیماری یک جزء ژنتیکی دارد. داشتن والدین یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت نوع 1 خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
اکثر افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند، ژن های خاصی را از هر دو والدین به ارث می برند. بنابراین ، داشتن ژن های خاص از هر دو والدین، خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را افزایش می دهد.
با این حال، همه افرادی که در معرض خطر هستند به دیابت نوع 1 مبتلا نمی شوند. یک محرک در محیط ممکن است پاسخ خود ایمنی را آغاز کند که منجر به این بیماری می شود.
در ایالات متحده، بزرگسالان سفید پوست غیر اسپانیایی بالاترین میزان ابتلا به دیابت نوع 1 را دارند. به همین دلیل، متخصصان گمان می‌کنند که این ژن‌ها در افراد سفیدپوست شایع‌تر است.
چه چیزی باعث دیابت نوع 1 می شود؟
علت دقیق این بیماری نامشخص است. با این حال، تصور می شود که ناشی از یک واکنش خود ایمنی باشد. این واکنش خودایمنی ممکن است به دلیل یک یا چند محرک محیطی مانند ویروس یا غذاهای موجود در رژیم غذایی شما رخ دهد.
یکی از بزرگترین عوامل خطر شناخته شده برای دیابت نوع 1 داشتن والدین یا خواهر و برادر مبتلا به این بیماری است. در حالی که شما در هرسنی می توانید به دیابت نوع 1 مبتلا شود، این بیماری بیشتر در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می شود.
علائم دیابت نوع 1
علائم این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شوند. آنها عبارتند از:
- افزایش تشنگی
- تکرر ادرار
- افزایش گرسنگی
- احساس خستگی بسیار
- تاری دید
- کاهش وزن ناخواسته
- بریدگی ها یا کبودی هایی که دیر التیام می یابند
علائم دیابت نوع 1 در کودکان
علاوه بر علائم فوق، کودکان ممکن است علائم دیگری از این بیماری داشته باشند. این موارد عبارتند از:
- بیش از حد معمول بی قرار یا تحریک پذیر است
- بی حالی (خستگی یا کمبود انرژی)
- تنفس سنگین یا سخت
- تهوع و استفراغ
- شب ادراری
- نفس بوی میوه
کتواسیدوز دیابتی چیست؟
کتواسیدوز دیابتی (DKA) یکی از عوارض جدی دیابت است. این بیماری در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در مقایسه با افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شایع تر است. DKA زمانی ایجاد می شود که بدن شما انسولین کافی برای انتقال گلوکز خون به سلول ها را نداشته باشد تا به عنوان سوخت بدن مورد استفاده قرار گیرد و منجر به سطوح بسیار بالای گلوکز خون می شود.
گلوکز منبع انرژی ترجیحی بدن است. هنگامی که گلوکز به راحتی در دسترس نباشد، بدن به تجزیه چربی به عنوان منبع انرژی خود روی می آورد. در این فرآیند تجزیه چربی، اسیدهایی به نام کتون تولید می شود.
هنگامی که کتون های زیادی در بدن به سرعت تولید می شوند، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
علائم و نشانه های DKA عبارتند از:
- تشنگی شدید
- تکرر ادرار
- خستگی مفرط
- تنفس سریع و پر زحمت
- خشکی پوست و دهان
- صورت برافروخته
- نفس با بوی میوه
- سردرد
- سفتی یا درد عضلانی
- تهوع و استفراغ
- دل درد
اگر شما یا فردی که می شناسید دچار DKA شده است یا کتون های بالایی در ادرار دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2: تفاوت چیست؟
در حالی که سطوح بالای گلوکز خون هر دو نوع دیابت نوع 1 و نوع 2 را مشخص می کند ، این شرایط دلایل یکسانی ندارند و ممکن است برنامه های درمانی بسیار متفاوتی داشته باشند.
علائم و نشانه های دیابت در هر دو نوع 1 و نوع 2 مشابه است. با این حال، علائم دیابت نوع 1 به طور ناگهانی ظاهر می شوند، در حالی که علائم دیابت نوع 2 تمایل دارند به تدریج ظاهر شوند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است به هیچ وجه متوجه علائم نشوند.
دیابت نوع 2 بیشتر در افراد 45 ساله یا بالاتر تشخیص داده می شود. در حالی که دیابت نوع 1 بیشتر در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می شود. به همین دلیل، دیابت نوع 1 قبلاً به عنوان دیابت نوجوانان شناخته می شد.
دیابت نوع 2 یک بیماری خودایمنی نیست. در عوض، این یک بیماری مزمن پزشکی است که به دلیل عوامل متعددی از جمله عادات سبک زندگی خاص و ژنتیک رخ می دهد.
مقاومت به انسولین (زمانی که سلول های شما به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند) معمولاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دیده می شود. مقاومت به انسولین اغلب علت اصلی افزایش سطح گلوکز خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.
دیابت نوع 2 ممکن است قابل پیشگیری یا به تاخیر انداختن باشد. از سوی دیگر، دیابت نوع 1 قابل پیشگیری یا درمان نیست.
از آنجایی که بدن آنها دیگر انسولین نمی سازد، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به انسولین (از طریق تزریق، پمپاژ یا استنشاق) به عنوان بخشی از مدیریت روزانه دیابت خود نیاز دارند.
درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شامل عادات سبک زندگی سالم مانند رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی منظم و حفظ وزن مناسب و حفظ آن است. همچنین ممکن است شامل داروهای خوراکی یا تزریقی باشد.
افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید مرتباً سطح گلوکز خون خود را در طول روز کنترل کنند، در حالی که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است مجبور نباشند سطح گلوکز خون خود را مرتباً بررسی کنند.
آزمایش برای دیابت نوع 1
دیابت با استفاده از یک آزمایش خون که سطح گلوکز خون شما را بررسی می کند، تشخیص داده می شود. یک پزشک ممکن است آزمایش های زیر را انجام دهد که نشان دهنده دیابت در سطوح ذکر شده است:
- آزمایش تصادفی قند خون: 200 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا بالاتر با علائم دیابت
- آزمایش قند خون ناشتا (FBG): 126 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر
- آزمایش هموگلوبین A1C : 6.5٪ یا بالاتر
- تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT): 200 میلی گرم در دسی لیتر دو ساعت پس از مصرف مایع حاوی گلوکز
اگر پزشک شما مشکوک به این بیماری باشد، ممکن است خون شما را از نظر آنتی بادی های خاص بررسی کند. وجود اتوآنتی بادی نشان می دهد که آنتی بادی ها در حال تخریب سلول های بتا در بدن شما هستند.
اگر سطح گلوکز خون شما بسیار بالا باشد، پزشک ممکن است ادرار شما را از نظر وجود کتون نیز بررسی کند.
درمان دیابت نوع 1
درمان اصلی این بیماری، انسولین است. انسولین خارجی برای زنده ماندن ضروری است زیرا بدن دیگر نمی تواند انسولین بسازد. انسولین از طریق سوزن و سرنگ، قلم انسولین ، استنشاقی یا پمپ انسولین تجویز می شود.
برای تعیین میزان انسولین مورد نیاز بدن، مهم است که سطح گلوکز خون را مرتباً در طول روز چک کنید، مانند قبل و بعد از صرف غذا و قبل از رفتن به رختخواب.
این کار به طور سنتی با یک نوک انگشت کوچک برای آزمایش مقدار کمی خون با استفاده از یک گلوکز متر ( گلوکومتر ) انجام می شود. با این حال، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر و بیشتر از مانیتورهای مداوم قند (CGM) استفاده می کنند. CGM یک دستگاه پوشیدنی کوچک است که بطور خودکار و مکرر سطح گلوکز خون را 24/7 بررسی می کند.
بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری برای از بین بردن نیاز به تزریق روزانه انسولین متعدد از پمپ های تزریق انسولین استفاده می کنند. پمپ‌های انسولین دستگاه‌های پوشیدنی کوچکی هستند که انسولین را از طریق یک لوله پلاستیکی نازک (کاتتر) و یک سوزن کوچک وارد بافت چربی زیر پوست به بدن می‌رسانند.
با پیشرفت تکنولوژی، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر و بیشتر دیابت خود را با سیستم های تحویل خودکار انسولین (ایدز) مدیریت می کنند که به آن پانکراس مصنوعی نیز می گویند. ایدز یک برنامه الگوریتم کامپیوتری است که CGM ها و پمپ های انسولین را به هم متصل می کند و به آنها اجازه می دهد تا با هم کار کنند تا مانند پانکراس سالم برای مدیریت انسولین و گلوکز خون عمل کنند.
علاوه بر انسولین، ممکن است داروهای دیگری برای کمک به مدیریت این بیماری توصیه شود.
مدیریت دیابت با تغییرات سبک زندگی
درگیر شدن در عادات سبک زندگی سالم برای همه از جمله افراد مبتلا به دیابت نوع 1 مهم است.
“رژیم غذایی دیابت” مشخصی وجود ندارد، افراد مبتلا به این بیماری تشویق می شوند از یک الگوی غذایی سالم و متعادل پیروی کنند که شامل سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، پروتئین بدون چربی، لبنیات کم چرب و چربی های سالم برای قلب است.
درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم یکی دیگر از جنبه های مهم یک سبک زندگی سالم است. هر دو ورزش هوازی و تمرینات قدرتی باید به عنوان بخشی از یک روال فعالیت بدنی گنجانده شوند.
به طور کلی، توصیه می شود که بزرگسالان هر هفته 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط، همراه با حداقل دو روز تمرین قدرتی در هفته داشته باشند.
استرس می تواند بر سطح گلوکز خون تأثیر بگذارد. علاوه بر این، زندگی با این بیماری می تواند بر سلامت روان تأثیر بگذارد.
یافتن راه هایی برای مدیریت موثر استرس و کنار آمدن با لیست بی پایان زندگی با این بیماری برای سلامت روانی و جسمی مهم است. ایده ها عبارتند از رفتن به پیاده روی، صحبت با یک دوست یا یکی از عزیزان، نوشتن در یک مجله، مدیتیشن، یا خواندن یک کتاب خوب.
عوارض شایع دیابت
اگر دیابت کنترل نشود، به مرور زمان می تواند منجر به عوارض جدی برای سلامتی شود . این موارد عبارتند از:
- بیماری کلیوی
- نوروپاتی (آسیب عصبی)
- بیماری شریان محیطی (تنگ شدن رگ های خونی که منجر به کاهش خون رسانی در اندام ها می شود)
- بیماری چشم
- مشکلات بهداشت دهان و دندان
- بیماری قلبی و سکته مغزی
- بیماری های پوستی و عفونت های پوستی
- مشکلات جنسی و مثانه
- قطع اندام تحتانی
دیابت نوع 1 امید به زندگی
قبل از کشف انسولین درمانی برای این بیماری، تشخیص دیابت نوع 1 حکم اعدام بود و بیش از 90 درصد افراد در طی 5 سال تشخیص جان خود را از دست می دادند.
با این حال، این دیگر مورد نیست. افراد مبتلا به این بیماری اکنون می توانند با مراقبت و مدیریت مناسب زندگی طولانی و رضایت بخشی داشته باشند.
با این حال، صرف نظر از پیشرفت‌های مراقبت از دیابت، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 هنوز طول عمر کمتری نسبت به جمعیت عمومی دارند. میانگین امید به زندگی برای همه مردم در ایالات متحده 76.1 سال است.
طبق یک مطالعه اسکاتلندی، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در سن 20 سالگی به طور متوسط 12 سال کمتر از افراد 20 ساله بدون دیابت زندگی می کنند. یک مطالعه استرالیایی نتایج مشابهی به دست آورد و نشان داد که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در مقایسه با جمعیت عمومی 12.2 سال کمتر عمر می کنند.
مدیریت دیابت و نگه داشتن سطح گلوکز خون در محدوده هدف می تواند به شما کمک کند زندگی طولانی تری با دیابت داشته باشید. بر اساس یک مطالعه در سال 2015، افراد مبتلا به این بیماری با کنترل بهتر گلوکز خون طولانی‌تر از افرادی که کنترل قند خون ضعیف‌تری داشتند، عمر کردند.
خلاصه
دیابت نوع 1 یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن به اشتباه به سلول های پانکراس که انسولین تولید می کنند حمله می کند. علت دقیق ناشناخته است، اگرچه تصور می‌شود ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محرک‌های محیطی باعث ایجاد آن شود.
این وضعیت با سطوح بالای گلوکز خون مشخص می شود که می تواند منجر به عوارض جدی سلامتی مانند بیماری چشم، بیماری کلیوی، آسیب عصبی و مشکلات پا شود. علائم و نشانه های رایج دیابت شامل تکرر ادرار، افزایش تشنگی و گرسنگی، تاری دید، کاهش وزن ناخواسته و خستگی است.
این بیماری با استفاده از آزمایش خون برای بررسی سطح گلوکز خون تشخیص داده می شود. دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 از این نظر متفاوت هستند که معمولاً در مراحل مختلف زندگی تشخیص داده می شوند و علل، شروع علائم و درمان متفاوتی دارند.
دیابت نوع 1 عمدتاً با نظارت مکرر قند خون و تجویز انسولین از طریق سوزن و سرنگ، قلم انسولین، پمپ انسولین یا استنشاقی درمان می‌شود. برای آسان‌تر کردن زندگی با دیابت، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از یک مانیتور مداوم گلوکز، پمپ انسولین یا سیستم تحویل خودکار انسولین استفاده می‌کنند.
علاوه بر انسولین درمانی، عادات سبک زندگی، از جمله رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی منظم، می تواند به مدیریت سطح گلوکز خون کمک کند. اگرچه امید به زندگی در طول سال ها برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 افزایش یافته است، اما هنوز حدود 12 سال از جمعیت عمومی کوتاه تر است.