یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات در مورد اثربخشی برنامه‌های درمانی CBT آنلاین برای پرداختن به افسردگی ارائه کرد. محققان دریافتند که ارائه CBT آنلاین به طور کلی برای درمان افسردگی خفیف تا متوسط موثر است اما برای افسردگی شدید توصیه نمی شود.
مطالب کلیدی
- خدمات درمان شناختی-رفتاری اینترنتی (iCBT) می تواند موثر باشد، اما همیشه بهترین انتخاب برای درمان افسردگی شدید نیست.
- در دسترس بودن درمان آنلاین به درمانگران این فرصت را می دهد که به طور ایمن و مؤثر به بیماران بیشتری دسترسی پیدا کنند.
- در حالی که برخی از تکنیک‌های iCBT مفید بودند، بازسازی شناختی و استراتژی‌های آرام‌سازی ممکن است آنقدر مؤثر نباشند.
بسیاری از خدمات از جمله روان درمانی در طول همه گیری به صورت آنلاین تغییر کردند. بر اساس مطالعه‌ای که اخیراً در The Lancet Psychiatry منتشر شده است، خدمات درمان شناختی رفتاری اینترنتی (CBT آنلاین) می‌تواند به طور موثر افسردگی خفیف تا متوسط را درمان کند.
بسیاری از مردم با فرسودگی شغلی ناشی از عوارض این همه گیری سر و کار دارند ، بنابراین تعیین اثربخشی روان درمانی آنلاین بسیار مهم است. از آنجایی که انواع کووید-19 سلامت جسمی را در ایالات متحده تهدید می کند، به استفاده از رویکردهای موثر برای رسیدگی به مسائل بهداشت روانی از راه دور کمک می کند.
[بیشتر بخوانید : درمان شناختی-رفتاری ]
درک تحقیق
این تحقیق یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات در مورد اثربخشی برنامه‌های درمانی CBT آنلاین برای پرداختن به افسردگی ارائه کرد. محققان دریافتند که تحویل CBT آنلاین به طور کلی برای درمان افسردگی خفیف تا متوسط موثر است اما برای افسردگی شدید توصیه نمی شود.
برای این مطالعه، برنامه‌های CBT آنلاین به طور گسترده مفهوم‌سازی شدند. تا شامل هر مؤلفه‌ای از توسعه مهارت‌های شناختی و رفتاری برای استفاده از طریق یک وب‌سایت یا برنامه، مانند بازسازی شناختی، فعال‌سازی رفتاری، مهارت‌های بین فردی، حل ساختار ساختاریافته مشکل و غیره باشد .
همانطور که می تواند محدودیتی برای هر مرور سیستماتیک یا متاآنالیز باشد. شواهد تکه تکه و ذاتا متفاوت ممکن است بدون برجسته کردن چنین تغییراتی مقایسه شوند. این تفاوت ها می تواند یافته های تحقیق را منحرف کند.
[بیشتر بخوانید: درمان آنلاین ممکن است موثرتر از حضوری باشد ]
CBT آنلاین می تواند دسترسی را بهبود بخشد
Ariel Landrum، MA، LMFT ، درمانگر زوج و خانواده دارای مجوز، و هنردرمانگر معتبر در Guidance Teletherapy، می‌گوید: «این بیماری همه‌گیر بسیاری از صنایع را مجبور کرد تا برای حفظ امنیت کارکنان و مشتریان، به سمت دورکاری بروند. در حوزه پزشکی و سلامت روان نیز همین اتفاق افتاد.»
به خصوص اگر پزشکان به ارائه درمان از طریق نرم افزار کنفرانس ویدیویی عادت نداشته باشند. Landrum نشان می دهد که چه تعداد باید یاد بگیرند که چگونه از این فناوری استفاده کنند. و همچنین خدمات را با پروتکل های اخلاقی مطابقت دهند.
لندروم می‌گوید: «این تحقیق به منابع مربوط به درمان مبتنی بر وب اضافه می‌کند، که به نظر می‌رسد موافق است که اشکال خفیف و متوسط ناخوشی روانی می‌توانند در صورت ارائه به صورت مجازی، مراقبت‌های باکیفیت دریافت کنند.»
هنگامی که در مورد مزایایی که خدمات روان درمانی مجازی ارائه می دهند، Landrum به ایمنی، انعطاف پذیری، مسافت، تخصص ها، محل اقامت و منابع می پرسد. زیرا ممکن است بهترین راه برای ارائه مراقبت های ایمن از راه دور اجتماعی با گسترش نوع بسیار مسری دلتا باشد.
لندروم می‌گوید: «حتی ارائه‌دهندگانی که سعی می‌کنند به صورت حضوری درمان ارائه کنند، در درک مشتریان خود با ماسک مشکل دارند. آنها تفاوت‌های ظریف در حالت چهره مورد نیاز برای بررسی بالینی را از دست می‌دهند. و ضمناً در تلاش هستند تا جریان هوا و فاصله مناسب را در مطب‌های کوچک‌تر فراهم کنند.»
انعطاف پذیری CBT آنلاین
خدمات روان درمانی آنلاین امکان انعطاف پذیری را هم برای ارائه دهنده و هم برای مشتری در مورد زمان بندی فراهم می کند. او می‌گوید: «این برای خانواده‌های تک‌والدی، دانش‌آموزانی که برنامه‌هایشان در حال تغییر است، و برای مناطق روستایی در ایالات متحده، که در آنها دریافت مراقبت‌های با کیفیت منظم دشوار است، بسیار مهم است.
برای بسیاری از مشتریان 2SLGBTQIA+، آنها به ارائه دهندگانی با تجربه زنده نیاز دارند که درک درستی از مبارزات پیش روی آنها داشته باشند. با درمان آنلاین، این مشتریان می توانند به جای شهر خود، کل وضعیت خود را برای ارائه دهنده ای با این زمینه جستجو کنند.
لاندرم تاکید می کند که چگونه برخی از مشتریان به دنبال ارائه دهندگان با تخصص ها و زمینه های خاص هستند. برای بسیاری از مشتریان 2SLGBTQIA+ ، به ارائه دهندگانی با تجربه زنده نیاز دارند که درک درستی از مبارزاتی که با آن روبرو هستند داشته باشند. با درمان آنلاین، این مشتریان می توانند به جای شهر خود، کل وضعیت خود را برای ارائه دهنده ای با این پیشینه جستجو کنند.
از نظر دسترسی، لاندرم نشان می‌دهد که چگونه درمان آنلاین ممکن است استفاده از امکانات را آسان‌تر کند. از جمله زیرنویس زنده، دسترسی آسان‌تر برای برنامه‌ریزی جلسه با مترجم، و استفاده از ویژگی چت در نرم‌افزار HIPAA و کنفرانس ویدیویی برای اشتراک‌گذاری منابع.
لاندرم اذعان می کند که فناوری مشکلاتی دارد. زیرا افراد در مناطق روستایی ممکن است دسترسی زیادی نداشته باشند. همچنین ممکن است منحنی یادگیری برای استفاده از نرم افزار کنفرانس ویدیویی وجود داشته باشد. ارائه دهندگان بینش بالینی در مورد بدن زیر آنچه دوربین نشان می دهد یا از استفاده از حواس دیگر دریافت نمی کنند. لذا لاندرم خاطرنشان می کند که این موضوع می تواند برای مشاوران مصرف مواد مشکل ساز باشد.
راحتی و سهولت CBT آنلاین
به عنوان یک درمانگر که از سال 2016 خدمات آنلاین ارائه می کند، لاندرم توضیح می دهد که بزرگترین مزیت این بود که جلسات می توانست در فضایی ارائه شود که در آن مشتری از قبل راحت بود، که پیوند درمانی را به شدت افزایش داد.
«یکی دیگر از عوامل کمک‌کننده مثبتی که متوجه شدم این بود که مهارت‌های مقابله‌ای که به مشتریانم آموزش می‌دادم، برای آنها در محیطی که بیشتر از آن استفاده می‌کردند، آموزش داده می‌شد. این امر انتقال و استفاده از مهارت‌ها را آسان‌تر می‌کرد. همانطور که قبلاً تجربه کرده بودند و می‌توانستند تجسم کنند که مهارت مقابله در فضای آنها چگونه به نظر می‌رسد.»
از آنجایی که برخی ممکن است به دنبال درمان آنلاین نباشند، لاندرم توصیه می کند که خود را مجهز کنند. یک جعبه دستمال کاغذی آماده، یک دفترچه یادداشت برداری در طول جلسه، و وسایل راحتی برای دسترسی داشته باشید، مانند یک اسباب بازی فیجت یا یک پتو. او می‌گوید برای ایجاد حریم خصوصی، از دسترسی به هدفون، درهای بسته. در صورت امکان اطمینان حاصل کنید، یا ببینید که آیا ارائه‌دهنده با پاسخ‌های مبتنی بر چت راحت است یا خیر.
پزشکی از راه دور ممکن است راحت تر باشد.
لیلا آر ماگاوی، دکتر لیلا آر. ماگاوی، روانپزشک کودکان، نوجوانان و بزرگسالان تحت آموزش جانز هاپکینز و مدیر پزشکی منطقه ای برای روانپزشکی اجتماعی و مراکز مراقبت MindPath، می گوید: «این مطالعه مطالعات موجود را تا سال 2019 مرور می کند؛ درک فواید آن مفید خواهد بود. این مطالعه بر بزرگسالان متمرکز است. اما درک اینکه چگونه از راه دور درمانی می تواند به کودکان و نوجوانان نیز کمک کند مفید خواهد بود.»
مگاوی نقطه ی ارتباط درمانی قبلی لندروم را تأئید می کند. زیرا او می گوید: «رابطه بیمار با روانپزشک یا پزشکش از اهمیت بالایی برخوردار است. داده ها نشان می دهد که این رابطه با توجه به پیامدها وزن بیشتری نسبت به شکل خاص درمان ارائه شده دارد.
از آنجایی که CBT به افراد این امکان را می دهد تا الگوی اضطراب خود را شناسایی کرده و با اصلاح تفکر و مشارکت در رفتارهای سالم با آن مبارزه کنند، مگاوی به افراد توصیه می کند که اظهاراتی را یادداشت کنند، که تاکید می کند بعید است بزرگترین ترس آنها رخ دهد یا صدای خود را با این اظهارات ضبط کنند.
«خواندن یا گوش دادن مکرر به این جملات می‌تواند به تقویت افراد و افزایش انعطاف‌پذیری کمک کند. او می‌گوید تأییدیه‌های مثبت و نامه‌های سپاسگزاری به خود نیز می‌توانند شفقت به خود را تقویت کنند، تحریف‌های شناختی را تضعیف کنند و خلق را بهبود بخشند.»
پزشکی از راه دور به ما این امکان را می دهد که از افرادی که در مناطقی با روانپزشکان و منابع محدود زندگی می کنند مراقبت کنیم.
مگاوی که همه بیماران کودک، نوجوان و بزرگسال خود را از طریق تله مدیسین ارزیابی می کند، تاکید می کند که روانپزشکی از راه دور و از راه دور به نجات جان انسان ها کمک کرده است. پلتفرم‌های مختلف فن‌آوری، تجویز داروها و ارائه درمان به بیماران را به روشی ایمن تسهیل کرده‌اند. او می‌گوید: «پزشکی از راه دور به ما اجازه می‌دهد از افرادی مراقبت کنیم که در مناطقی با روانپزشکان و منابع محدود زندگی می‌کنند.
مگاوی به ویژه از آنجایی که می‌تواند درمان افرادی را که توانایی سفر حضوری به کلینیک‌ها را ندارند، تسهیل کند، نحوه ارزیابی کارگران ضروری را که قادر به ترک شغل خود برای مدت طولانی نیستند، نشان می‌دهد، بنابراین ارتباط آنلاین راحت است.
«بچه ها و بزرگسالان به طور یکسان از نشان دادن اتاق ها و حیوانات خانگی خود در خانه به من لذت می برند. برخی از افراد وقتی در خانه خود احساس راحتی و امنیت می کنند، بیشتر باز می شوند.
برای پیمایش در محیط کلینیک مجازی، مگاوی توصیه می‌کند که افراد در یک فضای خصوصی بمانند تا بتوانند آزادانه درباره نگرانی‌ها صحبت کنند و تلفن‌های خود را بی‌صدا کنند تا از هیچ توصیه‌ای غافل نشوند. او می‌گوید: «من افراد را تشویق می‌کنم که ترس‌های خود را در مورد تله‌تراپی در طول قرار ملاقات اولیه و همانطور که پس از آن تضمین می‌شود، مطرح کنند.
این چه معنایی برای شما دارد
همانطور که این مطالعه نشان می دهد، خدمات آنلاین درمان شناختی-رفتاری می تواند برای درمان افسردگی خفیف تا متوسط موثر باشد. همچنین می‌تواند مزایای بیشتری را از نظر دسترسی، راحتی و غیره ارائه دهد. به‌ویژه برای گروه‌های به حاشیه رانده شده، ممکن است دسترسی سراسری را به ارائه‌دهندگان خدمات با تجربه زنده از چالش‌های خاص خود باز کند.