مواجهه درمانی یک گزینه درمانی مبتنی بر شواهد برای بسیاری از بیماریهای سلامت روان است. این شامل مواجهه کسی با یک شی یا موقعیت ترسناک و استرس آور از طریق مواجهه واقعی، مواجهه مجازی یا مواجهه از طریق تصاویر می باشد.
این مقاله تکنیکهای مورد استفاده در مواجهه درمانی و دلایلی که برخی از ارائه دهندگان از مواجهه درمانی استفاده میکنند را مورد بحث قرار میدهد. همچنین سایر درمانها و گزینههای جستجوی ارائهدهنده را مقایسه میکند.
تکنیک های مورد استفاده در مواجهه درمانی
روشها و گزینههای متفاوتی برای مواجهه درمانی وجود دارد. یک ارائه دهنده سلامت روان می تواند به تعیین رویکرد مناسب برای هر فرد و موقعیت کمک کند.
انواع
انواع مختلفی از مواجهه درمانی وجود دارد، از جمله:
- واقعیت مجازی : یک فرد با استفاده از واقعیت مجازی با سرعت و شدتی که توسط فرد تحت درمان و ارائه دهنده آنها تعیین می شود، در معرض موقعیت ها یا رویدادهای آسیب زا قرار می گیرد.
- روایت : فرد از طریق ایجاد یک جدول زمانی یا نقشه تجربیات آسیب زا هدایت می شود، هر زمان به خصوص دشوار یا تحریک کننده و هر زمان شاد یا مثبت با نشانگرهای مختلف را یادداشت می کند. سپس این جدول زمانی به یک روایت مکتوب تبدیل میشود و توسط ارائهدهنده سلامت روان با صدای بلند خوانده میشود.
- واقعی : یک فرد در زندگی واقعی از طریق مواجهه واقعی با عامل استرس زا در معرض موقعیت های اضطراب زا قرار می گیرد.
- تخیلی : فرد به آرامی تشویق می شود تا با حمایت یک ارائه دهنده سلامت روان، خاطرات حادثه آسیب زا را به خاطر بیاورد.
- تحریک درونی (Interoceptive) : از یک فرد خواسته می شود که سعی کند احساساتی را که در هنگام تجربه علائم اضطراب یا هراس ایجاد می شود، مانند انجام حرکت پروانه ای برای افزایش نبض و ضربان قلب خود، بازسازی کند.
اگرچه شواهدی برای حمایت از هر یک از این نوع درمانهای مواجهه وجود دارد، درمانهای واقعی و خیالی بیشتر مورد استفاده قرار میگیرند.
گزینه های سرعت در مواجهه درمانی
همچنین سرعت های مختلفی وجود دارد که در آن مواجهه درمانی ارائه می شود. این شامل:
- درجه بندی شده : یک فرد فهرستی از ترس ها یا “وظایف” را انجام می دهد، که از ساده ترین یا قابل تحمل ترین شروع می شود و به سمت ترسناک ترین یا دشوارترین کار می رود.
- غرقه سازی : یک فرد درمان را با مواجهه با سخت ترین یا ترسناک ترین تصاویر در مواجهه با خود آغاز می کند.
- حساسیت زدایی سیستماتیک : فرد به تدریج در معرض موقعیتهای استرسزا قرار میگیرد در حالی که تکنیکهای آرامسازی را تمرین میکند که علائم اضطراب را کند یا متوقف میکند.
این روش برای همه مناسب نیست
اگرچه مواجهه درمانی بی خطر است و می تواند برای بسیاری از افراد مفید باشد، اما این مداخله برای همه مناسب نیست. اگر علائم شما بسیار زیاد یا غیرقابل کنترل هستند یا اگر به وحشت تبدیل می شوند، با یک ارائه دهنده سلامت روان کار کنید تا تعیین کنید که آیا مواجهه درمانی درمان مناسبی است یا خیر. برای برخی افراد، سرعت کمتر یا روش های درمانی متفاوت موثرتر خواهد بود.
دلایل شروع مواجهه درمانی توسط افراد
مواجهه درمانی یک روش درمانی موثر برای افرادی است که برخی بیماریهای روانی را تجربه میکنند، از جمله موارد زیر:
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- فوبیا (ترس)
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات خوردن
- اختلال وسواس فکری اجباری (OCD)
افراد ممکن است به دلیل اثربخشی بالا و سهولت اجرا و همچنین توانایی انجام برخی از جنبههای درمان، با یا بدون ارائهدهنده سلامت روان، به سمت درمان قرار بگیرند.
در مقایسه با سایر روش های درمانی، آیا مواجهه درمانی موثر است؟
نشان داده شده است که مواجهه درمانی یک شکل ایمن و مؤثر برای درمان بسیاری از بیماریهای سلامت روان است. این بسیار قابل تنظیم است و می تواند برای افرادی که دارای علائم استرس، اضطراب یا تروما هستند مفید باشد .
با این حال، یکی از اشکالات مواجهه درمانی اینست که افراد اغلب درمان را قبل از اتمام آن بدلیل ناراحتی ناشی از تجربه متوقف میکنند. این ممکن است به ویژه برای کسانی که در معرض تروما مداوم قرار دارند یا آسیب های شدیدی را تجربه کرده اند، مانند کهنه سربازان، صادق باشد.
برای افزایش تحمل و اثربخشی مواجهه درمانی، روشهای دیگر معمولاً همراه با این درمان استفاده میشوند. اگرچه مواجهه درمانی یک نوع درمان شناختی رفتاری (CBT) است ، اما معمولاً همه عناصر مداخلات استاندارد CBT، مانند عناصر شناختی را شامل نمی شود. به همین دلیل، سایر اشکال CBT اغلب در ترکیب با مواجهه درمانی برای افزایش اثربخشی آن استفاده می شود.
اثربخشی برای انواع مختلف تروما
مواجهه درمانی ممکن است برای انواع خاصی از تجربیات آسیب زا، مانند تجربیات مربوط به بلایای طبیعی، مؤثرتر باشد. اگرچه این مداخله می تواند پس از هر حادثه آسیب زا مفید باشد، اما تحقیقات نشان می دهد که اثربخشی کمتری در موقعیت های آسیب زا مربوط به اقدامات پزشکی و تجاوز جنسی وجود دارد، که ممکن است رویکرد درمانی متفاوتی را ایجاب کند.
مواجهه درمانی هدایتشده
مواجهه درمانی هدایتشدهبه این معنی است که فرد کنترل کاملی بر عوامل استرس زا و سرعت مواجهه با آنها دارد. به عنوان مثال، در درمان واقعیت مجازی، مشتری هنوز در اتاق با یک ارائه دهنده سلامت روان است، اما سرعت مواجهه با شی یا موقعیت ترسناک را کنترل می کند.
اگرچه مواجهه عوامل استرس زا خفیف به طور بالقوه می تواند به تنهایی انجام شود، معمولاً توصیه نمی شود که بدون حمایت و راهنمایی حرفه ای از مواجهه درمانی استفاده کنید. مواجهه درمانی خودراهنما به این معنا نیست که خود را بدون کمک یک متخصص سلامت روان در معرض موقعیت های آسیب زا یا بسیار استرس زا قرار دهید.
مواجهه درمانی خود هدایتشده به کنترل بیشتر اجازه میدهد
بین احساس اینکه کنترل دارید و موفقیت درمان مواجهه ارتباطی وجود دارد. مواجهه درمانی هدایتشدهممکن است افراد بیشتری را تشویق کند که جلسات را کامل کنند زیرا ضربان و شدت آن تنها توسط فرد در درمان تعیین می شود.
خلاصه
مواجهه درمانی یک گزینه درمانی موثر برای بسیاری از افرادی است که از بیماریهای PTSD، فوبیا و سایر اشکال اضطراب رنج می برند. در طول درمان، فرد در معرض ترس یا عامل استرس زا قرار می گیرد تا علائم به مرور زمان کاهش یابد. رویکردهای مختلفی برای مواجهه درمانی وجود دارد که می تواند شدت آن متفاوت باشد.