آمیتریپتیلین برای درد یک استفاده خارج از برچسب داروی آمی تریپتیلین است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا به عنوان یک داروی ضد افسردگی تایید شده است. آمیتریپتیلین می تواند در درمان درد، از جمله درد سردرد و نورالژی پس از تبخال (دردی پایدار که در برخی از افراد مبتلا به زونا رخ می دهد) موثر باشد. گاهی اوقات آمیتریپتیلین به عنوان یک درمان اضافی برای کمردرد مزمن که همراه با داروهای ضد درد تجویز می شود، استفاده می شود.
این مقاله توضیح میدهد که چگونه آمیتریپتیلین میتواند برای کمردرد مفید باشد، اگرچه با برخی عوارض جانبی و تداخلات دارویی همراه است . این به شما در مورد مزایای بالقوه و نگرانی های مصرف آمیتریپتیلین اطلاع می دهد.
کاری که آمیتریپتیلین انجام می دهد
آمیتریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است . این نوع دارو معمولاً برای درمان اضطراب و افسردگی استفاده می شود، اما می تواند به درمان دردهای مزمن نیز کمک کند (به عنوان مثال، درد مزمن ناشی از فیبرومیالژیا)
آمیتریپتیلین یک داروی مخدر (افیونی) نیست. با افزایش سطح سروتونین در مغز شما کار می کند. این انتقال دهنده عصبی ، یک ماده شیمیایی که با سلول های عصبی ارتباط برقرار می کند، در واکنش بدن شما به درد نقش دارد.
آمیتریپتیلین در بین تمام داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مورد مطالعه قرار گرفته است و از دهه 1960 مورد استفاده قرار گرفته است. توسعه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای جدیدتر جایگزین هایی را برای درمان اختلالات سلامت روان ارائه می دهد، اما برخی مطالعات نشان می دهد که آمی تریپتیلین با دوز پایین زمانی که برای انواع خاصی از درد استفاده می شود، موثر باقی می ماند.
استفاده بدون برچسب از آمیتریپتیلین برای کمردرد
آمیتریپتیلین گاهی اوقات برای درمان کمردرد مزمن بدون برچسب تجویز می شود. این بدان معنی است که پزشکان معتقدند که می تواند به افراد مبتلا به کمردرد کمک کند حتی اگر برای آن استفاده تأیید نشده باشد.
برای کمردرد، آمیتریپتیلین اغلب همراه با سایر داروها استفاده می شود. داروهایی که در این روش استفاده می شوند به عنوان داروهای کمکی درد نامیده می شوند .
آمیتریپتیلین معمولاً به عنوان یک درمان خط اول استفاده نمی شود، اما در عوض، پس از درمان های محافظه کارانه تر برای کمردرد، مانند ایبوپروفن و استامینوفن برای تسکین درد بی اثر شناخته شده است.
به نظر می رسد آمیتریپتیلین برای کمردردهای مزمن عصبی (مربوط به اعصاب) موثرتر باشد . برای مبتلایان به درد ستون فقرات، این معمولاً به این معنی است که درد شما به سمت بازو یا پا انتشار می یابد. همچنین ممکن است احساس گزگز یا سوزن سوزن شدن در بازو یا پای خود داشته باشید.
یک مطالعه در سال 2014 که در مجله علوم عصبی منتشر شد ، آمیتریپتیلین را با پرهگابالین (داروی دیگری که برای درد نوروپاتیک تجویز می شود) برای کاهش درد و همچنین ناتوانی جسمی مقایسه کرد. محققان دریافتند که در حالی که هر دو مسکن موثر هستند، تنها آمیتریپتیلین به طور قابل توجهی ناتوانی را نیز کاهش می دهد.
کاربردهای دیگر
آمیتریپتیلین معمولا برای درمان افسردگی، اضطراب و اختلالات مرتبط استفاده می شود. علاوه بر درمان کمردرد، چندین کاربرد غیرمعمول دیگر نیز دارد، از جمله:
تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما شواهدی نیز برای فواید آمیتریپتیلین در موارد زیر وجود دارد:
- انواع خاصی از دردهای مزمن صورت
- فیبرومیالژیا
- سندرم درد مثانه ( سیستیت بینابینی)
- درد فانتوم اندام (به دنبال قطع عضو)
- آرتریت روماتوئید و آرتروز
- سیاتیک
کاربردهای خارج از برچسب آمیتریپتیلین نیز شامل خستگی و اختلالات خواب است.
دوز آمیتریپتیلین
روشی که داروهای ضد افسردگی کمردرد را تسکین می دهند مستقل از اثر ضد افسردگی است، بنابراین دوز متفاوت است. هنگامی که از آمیتریپتیلین برای مدیریت کمردرد یا گردن درد استفاده می شود، دوز آن کمتر است (تقریباً نصف، اگرچه این مقدار متفاوت است) از زمانی که برای افسردگی مصرف می شود.
پزشک احتمالاً شما را با دوز بسیار کم شروع میکند و سپس هر هفته مقداری را افزایش میدهد تا زمانی که درد شما تسکین یابد و/یا عوارض جانبی بیش از حد شود.
هنگامی که این دارو برای کمردرد مزمن مصرف می شود، در مقایسه با زمانی که برای مدیریت افسردگی استفاده می شود، اغلب اثرات مثبت سریعتر رخ می دهد.
عوارض جانبی
مهم است که قبل از شروع این دارو از عوارض جانبی احتمالی آمیتریپتیلین آگاه باشید. برخی از شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:
- خواب آلودگی
- سردرد
- لرزش
- تغییر وضعیت روانی
از آنجایی که آمیتریپتیلین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان افسردگی تایید شده است، می تواند بر وضعیت روانی، از جمله افزایش خطر خودکشی، تاثیر بگذارد. با این حال، به طور نسبی، آمی تریپتیلین به احتمال زیاد خطر خودکشی پایینی دارد.
به عنوان مثال، یک مطالعه کوهورت در سال 2015 که در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شد ، نشان داد که در افراد مبتلا به افسردگی، خطر مطلق خودکشی برای آمیتریپتیلین بیش از یک سال 0.02٪ است. مطمئناً افرادی که مبتلا به افسردگی هستند حتی بدون این دارو خطر خودکشی بالایی دارند. اگر فردی در خانواده شما دارای اختلال دوقطبی یا خطر خودکشی است، ممکن است پزشک توصیه کند که از این دارو استفاده نکنید.
اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، بهتر است از آمیتریپتیلین دوری کنید زیرا ممکن است دارو به جنین منتقل شود.
آمیتریپتیلین می تواند برای افرادی که آریتمی دارند مشکلاتی ایجاد کند(ریتم غیرطبیعی قلب) و سایر اشکال بیماری قلبی، و به طور کلی به افراد مسن داده نمی شود. داروهای ضد افسردگی جدیدتر ممکن است انتخاب بهتری برای افراد 65 ساله یا بالاتر باشد.
برخی از عوارض جانبی کمتر جدی آمیتریپتیلین شامل خشکی دهان و خواب آلودگی است.
تداخلات دارویی
تعدادی از داروها وجود دارند که با آمیتریپتیلین تداخل دارند.
تداخل بین آمیتریپتیلین و برخی داروهای دیگر می تواند میزان آمیتریپتیلین را در خون شما افزایش دهد. به نوبه خود، این ممکن است عوارض جانبی دارو را افزایش دهد. تداخلات همچنین ممکن است سمیت (یا کاهش اثربخشی) داروهایی را که همراه با آمیتریپتیلین مصرف می کنید، افزایش دهد.
مهم است که همه چیزهایی را که مصرف می کنید، اعم از تفریحی، بدون نسخه یا تجویز شده، به پزشک خود بگویید. به عنوان مثال، فرآورده گیاهی گل راعی (سنت وارت جونز) نباید با آمیتریپتیلین استفاده شود.
ممکن است تداخلات مهمی بین آمیتریپتیلین و برخی شل کننده های عضلانی، داروهای ضد افسردگی، داروهای ریتم غیرطبیعی قلب، داروهای فشار خون بالا، داروهای تیروئید، قرص های ضد بارداری و غیره رخ دهد. در صورت تجویز آمیتریپتیلین، بهتر است با داروساز خود نیز صحبت کنید.
موارد منع مصرف
مواردی وجود دارد که بهتر است از مصرف آمیتریپتیلین به طور کامل خودداری کنید. این موارد به عنوان “منع مصرف” نامیده می شوند. به عنوان مثال، آمیتریپتیلین را مصرف نکنید اگر:
- شما در حال مصرف یک مهارکننده مونوآمین اکسیداز ( MAOI ) برای افسردگی هستید.
- شما در 14 روز گذشته از MAOI استفاده کرده اید.
- سابقه مرتبط با قلب از جمله سندرم QT طولانی ، آریتمی ، انفارکتوس میوکارد اخیر ( حمله قلبی ) یا نارسایی قلبی دارید .
از آنجایی که آمیتریپتیلین ممکن است سطح سایر داروهای مصرفی شما را افزایش یا کاهش دهد، همیشه قبل از قطع دارو با پزشک خود صحبت کنید.
جایگزین ها
سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را می توان به عنوان کمکی برای درمان کمردرد استفاده کرد. این موارد عبارتند از:
- کلومیپرامین
- دزیپرامین
- نورتریپتیلین
- دوکسپین
- ایمی پرامین
- پرتریپتیلین
آیا آمیتریپتیلین همان داروی گاباپنتین است؟
آمی تریپتیلین همان داروی گاباپنتین یا حتی همان گروه دارویی نیست، اگرچه هر دو برای درمان درد عصبی استفاده می شوند. در حالی که آمی تریپتیلین یک ضد افسردگی سه حلقه ای است، گاباپنتین یک داروی ضد تشنج (ضد صرع) است.
خلاصه
داروی ضد افسردگی آمیتریپتیلین ممکن است به عنوان یک درمان کمکی برای تسکین کمردرد مزمن موثر باشد. به نظر میرسد که بهویژه برای دردهای نوروپاتیک، دردی که ممکن است به پایین ساق پا تابیده شود و باعث بیحسی، گزگز، یا احساس سوزن سوزن شود، خوب عمل میکند. این نوع درد یکی از سختترین انواع درد برای درمان است.
دقیقاً مشخص نیست که آمیتریپتیلین چگونه اثر می کند، اما به نظر می رسد مکانیسم آن با نحوه عملکرد آن برای افسردگی متفاوت است. معمولا از دوز کمتری استفاده می شود.
آمیتریپتیلین هر دو عوارض جانبی خفیف و جدی دارد و مهم است که در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید. علاوه بر این، چندین دارو می توانند با آمیتریپتیلین تداخل داشته باشند. پزشک باید قبل از تجویز این دارو فهرستی جامع از داروهای تجویزی، بدون نسخه و داروهای گیاهی شما داشته باشد.