مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد مسکن ها بدانم چیست؟
- بسیاری از مسکن ها اعتیادآور هستند و حتی زمانی که دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند، می‌توانند منجر به اعتیاد شوند.
- برخی از اعتیادآور ترین مسکن ها عبارتند از: فنتانیل، اکسی کانتین، دمرول، هیدروکودون، مورفین و پرکوست.
یکی از رایج‌ترین دلایلی که آمریکایی‌ها به پزشکان خود مراجعه می‌کنند، دریافت مسکن برای تسکین درد است. درد باعث ناراحتی می شود و حتی می تواند ناتوان کننده باشد. پزشکان گاهی اوقات برای بیمارانی که درد دارند مسکن های مخدر تجویز می کنند. در حالی که این مسکن ها می توانند تسکین بسیار مورد نیاز را ارائه دهند، اما پتانسیل سوء استفاده را نیز دارند و اعتیادآور می باشند.
موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA) خاطرنشان می کند که مسکن های مخدر با نسخه می توانند منجر به وابستگی و اعتیاد شوند، حتی اگر طبق تجویز پزشک مصرف شوند. داروهای مخدر اعتیادآور هستند و می توانند به سرعت منجر به تحمل، وابستگی، اعتیاد و علائم ترک شوند.
این مقاله به بررسی چرایی اعتیادآور بودن این مواد، علائم و نشانه‌های سوء مصرف مواد افیونی و مسکن‌هایی با پتانسیل بالاتر برای اعتیاد می‌پردازد.
مسکن ها چقدر اعتیادآور هستند؟
داروهای مختلفی وجود دارند که می توانند درد کوتاه مدت یا مزمن را کاهش دهند. بسیاری از این داروها در دسته مواد افیونی قرار می گیرند. این داروها به عنوان مسکن های مخدر نیز شناخته می شوند و شامل مورفین و کدئین و همچنین چندین اصلاح مصنوعی از این داروها می شوند.
هنگام مصرف دارو برای درد باید احتیاط کرد. در برخی موارد، درمان می تواند خطر بیشتری نسبت به علت اصلی درد داشته باشد. در حالی که نمی‌توانید تمام خطرات را از بین ببرید، اما زمانی که داروهای مسکن را دقیقاً طبق تجویز مصرف می‌کنید، احتمال کمتری دارد که به داروهای مسکن معتاد شوید.
با این حال، بسیاری از این داروها مقدار زیادی تولید می کنند که می تواند برای برخی از بیماران اعتیادآور شود. برخی افراد از نظر روانی به این احساس سرخوشی وابسته می شوند. همچنین خطر وابستگی فیزیکی به مسکن های بسیار اعتیادآور وجود دارد.
این وابستگی در صورتی اتفاق می‌افتد که فرد دوز بالاتری از داروهای مسکن اعتیادآور را نسبت به آنچه تجویز شده مصرف کند یا اگر دارو به‌درستی تجویز شده باشد.
مصرف بیش از حد از داروهای ضد درد (که سوء مصرف مواد مخدر نام دارد) یکی از رایج ترین اشکال سوء مصرف مواد مخدر در ایالات متحده است.
یکی از دلایل این است که گاهی اوقات داروهای ضد درد اعتیادآور بیش از حد تجویز می شود. برای مثال، ممکن است فردی به چنین مسکن قوی نیاز نداشته باشد، یا ممکن است داروی مسکن برای مدت طولانی‌تر از نیاز فرد تجویز شود.
بحران مواد افیونی
اعتیاد به مواد افیونی نسخه ای در چند دهه اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافت. چیزی که به عنوان وابستگی شروع می شود می تواند منجر به جستجوی داروهای مسکن در بازار سیاه یا استفاده از مواد افیونی غیرقانونی مانند هروئین شود.
موضوع فعلی سوء استفاده از مواد مخدر در ایالات متحده در اواخر دهه 1990 آغاز شد، به گفته مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA): “شرکت های دارویی به جامعه پزشکی اطمینان دادند که بیماران به داروهای مسکن های مخدر اعتیاد نمی یابند و پزشکان شروع به تجویز با نرخ بالا کردند. »
از سال 2018، NIDA تخمین زد که بین 8 تا 12 درصد از بیمارانی که در ایالات متحده داروهای مخدر تجویز می‌شوند، دچار اختلال مصرف می‌شوند.
از بیمارانی که دچار اختلال مصرف مواد افیونی می شوند ، 4 تا 6 درصد در نهایت به هروئین روی می آورند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) گزارش می دهد که در سال 2019، روزانه به طور متوسط 38 نفر در اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی با نسخه می میرند .
تعداد مرگ و میرهای مرتبط با مواد افیونی بین سال‌های 2018 تا 2019 5 درصد افزایش یافته است. این همه‌گیری به همان اندازه که شهرهای این کشور را تحت تأثیر قرار داده، روستاهای آمریکا را تحت تأثیر قرار داده است. در پاسخ، چندین سازمان دولتی ابتکاراتی را برای مهار این همه گیری ایجاد کرده اند.
به گفته CDC، اولین خط دفاعی کاهش تعداد داروهای ضد درد اعتیادآور است که تجویز می‌شوند. این ابتکار شامل کار با پزشکان و داروخانه‌ها می‌شود تا اطمینان حاصل شود که آنها فقط در صورت لزوم از مسکن‌های قدرتمند استفاده می‌کنند.
درمان اعتیاد به مواد افیونی
علائم و نشانه های سوء استفاده از مواد افیونی
متأسفانه ماهیت مسکن ها این است که با گذشت زمان اثر آنها کمتر می شود. این تا حدی به این دلیل است که بدن شما با دارو سازگار می شود و تحمل ایجاد می کند، به این معنی که بدن شما به دوزهای بالاتری از دارو برای دریافت همان اثر نیاز دارد.
نشانه های خاصی وجود دارد که نشان می دهد استفاده درمانی از مواد افیونی در حال تبدیل به اعتیاد است.
علائمی که باید از آنها آگاه بود عبارتند از:
- بروز رفتارهای اجباری برای دریافت دارو و ادامه مصرف آن (حتی در مواجهه با پیامدهای منفی)
- مصرف دارو برای افزایش یا تسکین اضطراب به جای تسکین درد
- نیاز به مصرف دوز بالاتر دارو برای احساس اثراتی که قبلاً در دوزهای پایین‌تر تجربه شده بود (مخصوصاً اگر برای رسیدن به اثر مورد نظر نیاز به تدخین یا تزریق دارو باشد)
- استفاده از داروهای ضد درد در مقادیر یا در زمان هایی که با تجویز پزشک مطابقت ندارد – به خصوص اگر کسی پزشک یا داروساز خود را برای انجام این کار گمراه کند.
اگر این رفتارها را در یکی از نزدیکان خود تشخیص می دهید یا نگران استفاده خود از داروهای مسکن هستید، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
اعتیادآور ترین مسکن ها
طبق گفته مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر، اینها 10 داروی ضد درد اعتیادآور در حال حاضر موجود هستند. اکثر این داروها برای درمان درد مزمن تجویز می شوند، اگرچه برخی برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده اند.
توجه داشته باشید که این یک لیست کامل نیست. مسکن ها و داروهای تجویزی دیگری نیز وجود دارند که می توانند اعتیادآور باشند.
فنتانیل
فنتانیل قوی تر از مورفین است که اغلب برای درمان بیماران مبتلا به درد شدید یا پس از جراحی تجویز می شود. همچنین برای بیمارانی که از نظر فیزیکی نسبت به مواد افیونی تحمل کرده اند استفاده می شود.
فنتانیل به صورت قرص، محلول تزریقی یا چسب پوستی موجود است. در حالی که می توان آن را به طور قانونی توسط پزشک تجویز کرد، این داروی بسیار اعتیادآور ممکن است به طور غیرقانونی نیز تهیه شود.
همچنین استفاده از فنتانیل در داروهای تقلبی یا تبدیل به داروهای غیرقانونی مانند هروئین و کوکائین رایج شده است. افرادی که از این داروها استفاده می کنند اغلب از وجود فنتانیل غافل هستند و فقط مقدار بسیار کمی آن می تواند منجر به بیماری شدید و حتی مرگ شود.
اگر فکر می‌کنید فردی در مصرف فنتانیل یا سایر مسکن‌های مخدر بیش از حد مصرف کرده است، فوراً با 115تماس بگیرید و در صورت وجود نالوکسان تجویز کنید. نالوکسان دارویی است که می‌تواند مصرف بیش از حد مواد افیونی را در صورت تجویز سریع، معکوس کند.
اکسی کانتین
OxyContin نام تجاری اکسی کدون با رهش طولانی است. این دارو به صورت قرص مصرف می شود و به عنوان یک درمان شبانه روزی برای بیماران مبتلا به درد متوسط تا شدید که انتظار می رود برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، استفاده می شود.
مپریدین
دمرول نام تجاری مپریدین است. این مسکن اعتیادآور اغلب همراه با بیهوشی استفاده می شود. مپریدین همچنین برای درمان دردهای متوسط تا شدید (مانند دردهای ناشی از زایمان) استفاده می شود. این دارو به صورت محلول خوراکی، محلول تزریقی و قرص خوراکی موجود است.
هیدروکدون
هیدروکودون برای درمان درد متوسط تا شدید ناشی از یک بیماری مزمن، جراحت یا روش جراحی استفاده می شود. به صورت شربت و قرص خوراکی موجود است.
مورفین
مورفین یک ماده افیونی طبیعی است. این دارو برای درمان دردهای شدید و مداوم (مانند دردهای مربوط به سرطان یا درمان سرطان) تجویز می شود. مرفین را می توان به اشکال مختلف مانند محلول تزریقی، کپسول، قرص و شیاف تجویز کرد.
پرکوست
Percocet مشابه OxyContin است. این حاوی ترکیبی از استامینوفن (که در ایالات متحده با نام تجاری Tylenol فروخته می شود) و اکسی کدون است. این دارو به صورت کپسول، قرص و محلول خوراکی موجود است.
کدئین
کدئین یک ماده افیونی طبیعی و مسکن است که معمولاً تجویز می شود. اثرات آن فقط برای چند ساعت باقی می ماند، به همین دلیل است که اغلب در فرمولاسیون هایی با استامینوفن یا آسپرین، مانند تایلنول ، تجویز می شود. کدئین همچنین در برخی از داروهای سرفه تجویزی یافت می شود. کدئین به صورت قرص، کپسول یا مایع موجود است.
متادون
متادون اغلب با افرادی مرتبط است که سعی در ترک هروئین دارند . همچنین می‌توان از آن به‌عنوان مسکن درد مخدر استفاده کرد، اگرچه می‌توان از آن برای این منظور نیز استفاده نادرست کرد.
متادون را می توان به صورت قرص یا مایع مصرف کرد و با نام های تجاری دولوفین و متادوز به فروش می رسد.
دیلاودید
Dilaudid نام تجاری هیدرومورفون است. این دارو برای تسکین درد کوتاه مدت در نظر گرفته شده است و بیشتر در یک محیط بیمارستانی استفاده می شود، جایی که می توان آن را به صورت داخل وریدی (اغلب بعد از جراحی) تجویز کرد. دیلاودید را می توان به صورت محلول خوراکی، قرص و شیاف نیز تجویز کرد.
اکسی مورفون
Oxymorphone با نام های تجاری Opana، Numorphan و Numorphone به فروش می رسد. برای درمان درد متوسط تا شدید تجویز می شود.
این مسکن اعتیادآور در هر دو نوع قرص با رهش فوری و طولانی عرضه می شود. این قرص آبی است و به شکل هشت ضلعی است.
درمان اعتیاد به مسکن
حتی زمانی که داروهای ضد درد اعتیادآور به دلایل قانونی تجویز می شوند، مهم است که از پتانسیل اعتیادآور آنها آگاه باشید. اگر نگران هر دارویی هستید که برایتان تجویز شده است، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
اگر فکر می کنید ممکن است به داروهای مسکن معتاد شده باشید، درمان هایی در دسترس هستند که می توانند کمک کنند. بهترین نوع درمان به فرد، علائم و نیازهای او بستگی دارد. در بسیاری از موارد، درمان ممکن است شامل درمان، دارو یا ترکیبی از این دو باشد.
روان درمانی
انواع مختلفی از درمان وجود دارد که می تواند در درمان اعتیاد به مسکن ها مفید باشد. برخی از مواردی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT) : این رویکرد به درمان شامل شناسایی و تغییر الگوهای فکری اساسی است که به اعتیاد کمک می کند.
- درمان تقویت انگیزشی (MET) : این رویکرد بر کمک به افراد برای بهبود انگیزه خود برای تغییر مصرف مواد متمرکز است.
- خانواده درمانی : این رویکرد می تواند برای خانواده هایی که تحت تأثیر اعتیاد و اختلالات مصرف مواد قرار دارند مفید باشد. همچنین می تواند به بهبود روابط کمک کند و به اعضای خانواده این امکان را می دهد که نقش بیشتری در بهبودی عزیزشان داشته باشند.
- برنامه‌های 12 مرحله‌ای : این رویکرد شامل سیستم‌های پشتیبانی متقابل است که به افراد کمک می‌کند تا از طریق مجموعه‌ای از مراحل که اغلب بر بهبود معنوی و شخصی متمرکز هستند، کار کنند.
- مدیریت اقتضایی : این رویکرد اغلب در موقعیت‌هایی استفاده می‌شود که مصرف مواد افراد را در تماس با سیستم عدالت کیفری قرار داده است. این یک نوع رفتار درمانی است که در آن افراد برای ایجاد تغییرات مثبت رفتاری به طور مثبت تقویت می شوند. اغلب شامل استفاده از تقویت کننده های پولی در ازای منفی شدن آزمایشات دارویی است.
داروها
همچنین ممکن است برای درمان اعتیاد به مسکن ها داروها تجویز شود. برخی از این داروها عبارتند از:
- بوپرنورفین : این دارو گیرنده های مواد افیونی در مغز را مسدود می کند تا از علائم ترک جلوگیری کند.
- متادون : این دارو علائم ترک مواد افیونی و هوس را کاهش می دهد. همچنین به جلوگیری از اثرات مواد افیونی کمک می کند.
- نالترکسون : این دارو گیرنده های مواد افیونی را مسدود کرده و جنبه های لذت بخش مصرف مواد افیونی را کاهش می دهد.