سندرم پیش از قاعدگی (PMS)

سندرم پیش از قاعدگی (Premenstrual Syndrome)، گروهی از علائم است که قبل از اولین روز قاعدگی فرد رخ می دهد. برخی از افراد برای چند ساعت گرفتگی های خفیف شکم را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تا دو هفته قبل از شروع قاعدگی درد شدید و نوسانات خلقی را تجربه کنند.

PMS اغلب بر اساس زمان بروز علائم تشخیص داده می شود . هنگامی که اثرات به ویژه سنگین هستند، ممکن است برای تعیین اینکه آیا یک فرد دارای یک وضعیت سلامتی است یا خیر، سطح هورمون یا آزمایشات تصویربرداری لازم باشد.

این مقاله علائم، علل، تشخیص و درمان سندرم پیش از قاعدگی را مورد بحث قرار می دهد.

علائم سندرم پیش از قاعدگی

مرحله قبل از قاعدگی معمولاً چند روز قبل از قاعدگی است، اما می تواند دو هفته قبل از شروع قاعدگی شروع شود. برای اینکه علائم به عنوان بخشی از PMS در نظر گرفته شود، باید در عرض دو هفته قبل از پریود رخ دهد و نباید در بقیه ماه وجود داشته باشد. سندرم پیش از قاعدگی می تواند در هر سنی به محض شروع دوره های قاعدگی شروع شود.

تعدادی از اثرات فیزیکی، احساسی و شناختی وجود دارد که می تواند به عنوان بخشی از PMS رخ دهد.

علائم رایج PMS عبارتند از:

• گرفتگی رحم
• نفخ شکم
• سینه های دردناک و حساس
• هوس های غذایی
• تحریک پذیری
• اشک ریختن
• نوسانات خلقی
• غم و اندوه
• اضطراب
• انفجار خشم
• سردرد یا میگرن
• مشکل در خواب
• خستگی
• تغییر در میل جنسی
• افزایش وزن
• دردهای عضلانی
• تورم خفیف بازوها یا پاها
• علائم گوارشی مانند حالت تهوع ، اسهال یا یبوست
• تشدید اختلالات گوارشی ، مانند بیماری التهابی روده (IBD) و سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

ممکن است برخی از این اثرات را تجربه کنید. اما بعید است که همه علائم مختلفی را که می تواند با PMS رخ دهد، تجربه کنید.

بسیاری از نوجوانان سندرم پیش از قاعدگی را تجربه می کنند و علائم هر فرد ممکن است با افزایش سن تغییر کند. به عنوان مثال، فردی که ممکن است برای سال‌ها مستعد انفجار خشم ناشی از PMS باشد، ممکن است دیگر آن را تجربه نکند، اما ممکن است گرفتگی‌های شکمی و افزایش وزن در روزهای قبل از عادت ماهانه‌اش شروع شود.

عوارض PMS

برخی از افراد اثرات ناراحت کننده PMS را تجربه می کنند که می تواند در روابط، کار و رفاه کلی اختلال ایجاد کند.

اثرات جدی PMS ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات ازدواج یا روابط
• مشکل فرزندپروری
• کاهش عملکرد کار یا مدرسه
• از دست دادن علاقه به معاشرت
• افکار خودکشی

اگر همراه با PMS خود افسردگی را تجربه می کنید، ممکن است به شکلی به نام اختلال دیسفوریای پیش از قاعدگی (PMDD) مبتلا باشید .

چه چیزی باعث سندرم پیش از قاعدگی می شود؟

اثرات PMS ناشی از تغییرات هورمونی است که در طول چرخه قاعدگی رخ می دهد. استروژن و پروژسترون اصلی ترین هورمون هایی هستند که در طول چرخه قاعدگی در نوسان هستند. قبل از دوره قاعدگی، سطح استروژن کاهش می یابد و سطح پروژسترون افزایش می یابد.

همچنین الگویی از تغییرات فیزیولوژیکی چرخه ای وجود دارد که در هفته ها و روزهای قبل از قاعدگی در سراسر بدن رخ می دهد، از جمله:

• تغییرات متابولیک
• تغییرات در انتقال دهنده های عصبی
• تغییرات عروقی

انتقال دهنده های عصبی سروتونین (مرتبط با خلق) و گاما آمینوبوتیریک اسید(GABA، مرتبط با استراحت) بیشترین ارتباط را با PMS دارد.

همه این تغییرات فیزیولوژیکی و همچنین الگوهای هورمونی باعث ایجاد علائم PMS می شوند.

برخی از الگوهای هورمونی و فیزیولوژیکی چرخه قاعدگی و اثرات آنها بر PMS عبارتند از:

• تغییرات هورمونی باعث درد و تورم سینه می شود
• تغییرات هورمونی باعث انقباض رحم می شود (که باعث گرفتگی شکم/رحم می شود)
• تغییرات متابولیک بر اشتها، وزن، تورم و سطح انرژی تأثیر می گذارد
• تغییرات انتقال دهنده های عصبی بر خلق، خواب، علائم گوارشی تأثیر می گذارد و می تواند باعث میگرن شود.
• تغییرات عروقی می تواند بر میگرن تأثیر بگذارد و ممکن است باعث تورم دست ها و پاها شود

کارشناسان پیشنهاد می کنند که تغییرات در استروژن و پروژسترون باعث شروع سایر اثرات فیزیولوژیکی PMS می شود. در حالی که اکثر افراد در طول چرخه قاعدگی الگوهای بسیار مشابهی دارند، برخی تغییرات جزئی وجود دارد – به همین دلیل است که همه علائم مشابه PMS را تجربه نمی کنند.

سندرم پیش از قاعدگی چگونه تشخیص داده می شود؟

چندین ابزار غربالگری در تشخیص PMS استفاده می شود. به طور کلی، پزشکان از یک تاریخچه پزشکی یا پرسشنامه برای تشخیص این بیماری استفاده می کنند. هیچ آزمایش خون یا سایر آزمایش‌های تشخیصی وجود ندارد که بتواند تشخیص PMS را تأیید کند.

اگر علائم زیر را دارید احتمالا PMS دارید:

• در پنج روز قبل از قاعدگی حداقل سه دوره قاعدگی متوالی اتفاق می افتد
• در عرض چهار روز پس از شروع قاعدگی به پایان می رسد
• شما را از لذت بردن یا انجام برخی از فعالیت های عادی خود باز دارد

و علائم باید با داروها (از جمله جایگزینی هورمون)، الکل یا مواد مخدر مرتبط نباشد.

می توانید یک تقویم داشته باشید تا به شما کمک کند زمان علائم خود را پیگیری کنید.

تقویم چرخه قاعدگی

ساده ترین راه برای تعیین اینکه آیا PMS دارید یا خیر این است که علائم خود را برای دو یا سه ماه در یک تقویم استاندارد پیگیری کنید. تقویم چرخه قاعدگی به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا متوجه شوید که آیا علائم چرخه‌ای دارید که با چرخه قاعدگی شما مطابقت دارد یا خیر.

برای پر کردن تقویم چرخه قاعدگی مراحل زیر را انجام دهید:

1. اولین روزی که خونریزی شروع کردید، «روز 1» را در تقویم خود بنویسید.
2. به علائمی که در آن روز تجربه می کنید توجه کنید و هر کدام را در مقیاس 1 تا 10 رتبه بندی کنید.
3. این کار را هر روز به مدت دو یا سه ماه انجام دهید.

علائم واقعی سندرم پیش از قاعدگی تا روز 13 شروع نمی شود، بنابراین هر علائمی که در اوایل چرخه خود تجربه می کنید ممکن است علت دیگری داشته باشد. با این حال، همچنان باید علائمی را که در روزهای 1 تا 13 تجربه می‌کنید در تقویم خود بگنجانید.

PMDD

PMDD شکل شدید سندرم پیش از قاعدگی است که تقریباً 3 تا 8 درصد از افرادی که قاعدگی دارند را تحت تأثیر قرار می دهد. بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، برای تشخیص PMDD، فرد باید حداقل پنج مورد از علائم زیر را در مرحله قبل از قاعدگی تجربه کند و نه در سایر مواقع: 

• احساس غم و اندوه یا ناامیدی یا افکار خودکشی
• استرس، تنش یا اضطراب شدید
• حملات پانیک
• نوسانات خلقی نامناسب و حملات گریه
• تحریک پذیری یا عصبانیت مداوم که بر افراد دیگر تأثیر می گذارد
• از دست دادن علاقه به فعالیت ها و روابط عادی روزانه
• ناتوانی در تمرکز
• بی حالی 
• پرخوری

تشخیص افتراقی

اگر علائم فیزیکی شدید و/یا خونریزی نامنظم دارید، ممکن است برای جستجوی مشکلات هورمونی یا رحمی به ارزیابی تشخیصی نیاز داشته باشید. این نوع ارزیابی می تواند شامل آزمایش خونی باشد که سطح هورمون ها را بررسی می کند و آزمایش های تصویربرداری که رحم یا تخمدان ها را بررسی می کند.

اگر علائم شما از یک الگوی چرخه ای پیروی نمی کند، پزشک شما ممکن است شرایط دیگری مانند افسردگی، اضطراب، بیماری گوارشی یا بیماری تیروئید را در نظر بگیرد.

درمان سندرم پیش از قاعدگی

راه های مختلفی برای مدیریت سندرم پیش از قاعدگی وجود دارد. برخی از افراد از استفاده از مکمل ها یا درمان های بدون نسخه (OTC) سود می برند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به داروهای تجویزی نیاز داشته باشند. رویکردهای سبک زندگی نیز می تواند مفید باشد.

اینکه آیا به درمان نیاز دارید یا نه بستگی به شدت علائم و تأثیر آنها بر زندگی شما دارد. می توانید علائم خود را با پزشک خود در میان بگذارید، که می تواند بهترین درمان را برای شما توصیه کند.

درمان سندرم پیش از قاعدگی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد درد OTC : اگر گرفتگی، سردرد یا حساس شدن پستان دارید، ممکن است از داروهایی مانند ایبوپروفن یا استامینوفن بهره مند شوید.
• مکمل ها : برخی از افراد دچار کمبود ویتامین هایی مانند ویتامین C، منیزیم یا ویتامین B₁₂ می شوند . تغییر در اشتها می تواند باعث این کمبودهای تغذیه ای شود و مکمل ها ممکن است به علائم PMS و همچنین علائم کمبود تغذیه کمک کنند.
• داروهای مسکن با نسخه : اگر گرفتگی شدید، میگرن یا افسردگی دارید، ممکن است یک داروی تجویزی برای کاهش علائم به شما داده شود.
• درمان هورمونی : برای برخی، هورمون درمانی با داروهای ضد بارداری خوراکی، جایگزینی استروژن یا کرم پروژسترون می تواند به کاهش اثرات PMS کمک کند. به خاطر داشته باشید که هورمون ها می توانند اثرات عمده ای بر باروری داشته باشند و ممکن است در افرادی که در معرض خطر سرطان سینه، تخمدان یا رحم هستند، منع مصرف داشته باشند.
• طب سوزنی یا طب فشاری : تحقیقات نشان می دهد که این درمان های جایگزین ممکن است برخی از علائم سندرم پیش از قاعدگی را برای برخی افراد کاهش دهد.

به خاطر داشته باشید که علائم سندرم پیش از قاعدگی زمانی که از کنترل بارداری استفاده می کنید می تواند تغییر کند و ممکن است در صورت تغییر علائم به یک رویکرد درمانی جدید نیاز داشته باشید.

تعدیل سبک زندگی

همچنین رویکردهای غیرپزشکی وجود دارد که می توانید برای کمک به کاهش برخی از علائم خود استفاده کنید. گرفتگی های خفیف را می توان با قرار دادن کیسه یخ روی شکم برای چند دقیقه تسکین داد.

افرادی که نوسانات خلقی خفیف دارند ممکن است از صحبت با یک مشاور یا یک دوست مورد اعتماد سود ببرند. عاداتی مانند ورزش کردن، نوشتن در مجله یا حتی آگاهی از هورمونی بودن نوسانات خلقی می تواند به جلوگیری از طغیان هایی که به روابط آسیب می زند کمک کند.

خلاصه

سندرم پیش از قاعدگی مجموعه‌ای از علائم است که قبل از اولین روز قاعدگی فرد بروز می کند. علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است و می تواند در طول زمان تغییر کند. تغییرات هورمونی مسئول تغییرات در بدن است که باعث PMS می شود. راه های مختلفی برای درمان PMS و کمک به تسکین علائم وجود دارد. اگر PMS را تجربه می کنید، با یک پزشک صحبت کنید تا بهترین گزینه های درمانی را برای شما تعیین کند.

منبع

An Overview of PMS