اسکیزوفرنی یک اختلال روانپزشکی مزمن است که اغلب با سه مرحله مشخص میشود: فاز پرودرومال، فاز فعال و فاز باقیمانده. هر مرحله با علائم خاصی تعریف می شود، با طیف وسیعی از شدت علائم در طول هر مرحله. قابل توجه ترین مرحله شامل علائم فعال و حاد است.
هنگامی که فردی یک دوره حاد اسکیزوفرنی را تجربه می کند، علائم روان پریشی فعال می تواند ترسناک باشد. کمک به فردی که برایتان مهم است در هنگام تجربه یک دوره حاد اسکیزوفرنی میتواند چالش برانگیز باشد، اما کارهایی وجود دارد که میتوانید برای درک بهتر بیماری و کمک به او برای عبور از آن انجام دهید.
مرحله پرودرومال اسکیزوفرنی
نشانههای فاز پرودرومال اغلب با تغییرات ظریف شخصیتی و رفتاری شروع میشوند. در طول این مرحله، علائم اغلب به عنوان بخشی از اسکیزوفرنی شناخته نمی شوند تا زمانی که بیماری تشخیص داده شود – معمولاً در مرحله فعال.
علائم فاز پرودرومال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کناره گیری از فعالیت های اجتماعی
- ایزوله سازی شخصی
- افزایش اضطراب
- مشکل در تمرکز و اختلال در حافظه
- فقدان انگیزه، علایق یا انرژی
- تغییر در روال عادی یک فرد
- کاهش بهداشت شخصی
- تغییرات خواب
- افزایش تحریک پذیری
این علائم اغلب با اختلالات دیگر اشتباه گرفته می شوند یا می توان آنها را به عنوان بخشی عادی از نوجوانی نادیده گرفت. به طور کلی، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در سنین 16 تا 30 سالگی اغلب پس از یک دوره روان پریشی تشخیص داده می شوند. گاهی اوقات اضطراب یا افسردگی ممکن است چندین سال قبل از آشکار شدن تشخیص اسکیزوفرنی تشخیص داده شود.
به طور متوسط، مردان معمولاً زودتر از زنان شروع علائم را تجربه می کنند. میانگین سن شروع در مردان 18 تا 25 سال است. برای زنان، این بیماری معمولاً در دو محدوده سنی شناسایی شده ایجاد می شود: بین 25 تا 35 سال یا بالای 40 سال.
فاز پرودرومال می تواند چندین ماه یا سال طول بکشد تا به مرحله بعدی برود.
مرحله فعال اسکیزوفرنی
در مرحله دوم که فاز فعال است، علائم اسکیزوفرنی شدیدتر و آشکارتر می شود. فاز فعال به عنوان رشد کامل اسکیزوفرنی شناخته می شود و علائم روان پریشی وجود دارد. این مرحله ممکن است به عنوان مرحله روان پریشی اولیه نامیده شود.
اپیزودهای روان پریشی حاد ممکن است رخ دهد یا علائم روان پریشی ثابت باشد.
سه نوع اصلی از علائم وجود دارد که در مرحله فعال اسکیزوفرنی رخ می دهد:
علائم مثبت
یک علامت مثبت، تغییر در افکار یا ادراکات ناشی از این بیماری است و شامل توهم و هذیان است .
- توهم می توانند بینایی، شنوایی (شنوایی) یا لامسه (لمس) باشند و در مرحله فعال اسکیزوفرنی رایج هستند. توهمات شامل شنیدن صداها، دیدن افراد یا چیزها، یا احساس حرکاتی روی پوست یا داخل بدن است که وجود ندارد.
- هذیان ها باورهای ثابت و نادرستی هستند که مبتنی بر تفکر غیرمنطقی هستند نه بر اساس رویدادهای واقعی. هذیان های رایج شامل باورهایی در مورد پیام های مخفی، تحت نظر شدن یا دنبال شدن و سایر ترس ها هستند.
علائم نابسامان
نشانه های نابسامانی می تواند برای دیگران گیج کننده باشد.
علائم نابسامانی عبارتند از:
- افکار نابسامان: این می تواند منجر به نقص های شناختی، مانند مشکل در تمرکز، اختلال در حافظه و مشکلات توجه شود.
- گفتار نابسامان: این جملات به صورت جملات درهم ریخته ای ظاهر می شود که اغلب بین موضوعات یا کلمات بدون منطق یا نظم مشخص می پرند.
- رفتارها و حرکات نابسامان: این می تواند شامل تحریک غیرقابل پیش بینی و رفتارهای پرخاشگرانه، بی نظمی، کندی حرکات و مشکل در انجام فعالیت های روزمره باشد.
علائم منفی
نشانه های منفی شامل عدم وجود تعاملات و عملکرد طبیعی است.
علائم منفی عبارتند از:
- مشکل در صحبت کردن
- عدم بیان عادی احساسات
- از دست دادن میل به تعامل اجتماعی
- کاهش مشارکت در فعالیت های روزانه.
مرحله فعال اسکیزوفرنی به دلیل علائم و رفتارهای عجیبی که وجود دارد اغلب برای دوستان و اعضای خانواده نگران کننده ترین مرحله است. دریافت مراقبت های پزشکی برای علائم اسکیزوفرنی بسیار مهم است. درمان خطر آسیب رساندن به خود یا دیگران را کاهش می دهد.
مرحله باقیمانده اسکیزوفرنی
هنگامی که راهنمای تشخیصی و آماری به روز شده اختلالات روانی (DSM-V) در سال 2013 منتشر شد، نویسندگان عبارت “باقیمانده” را برای استفاده در تشخیص اسکیزوفرنی حذف کردند.
به طور خاص، این زیرگروه اسکیزوفرنی (همراه با چندین نوع دیگر، از جمله پارانوئید، نابسامان، کاتاتونیک، و تمایز نیافته) ثبات تشخیصی محدود، قابلیت اطمینان پایین و اعتبار ضعیف را ارائه می دهد. اما ممکن است هنوز فاز باقیمانده را در برخی از مطالب اطلاعاتی مربوط به اسکیزوفرنی مشاهده کنید.
فاز باقیمانده اسکیزوفرنی به دوره زمانی گفته می شود که فاز فعال شروع به برطرف شدن می کند. ممکن است از آن به عنوان مرحله بهبودی یاد شود. در طول این مرحله، فرد تمایل دارد انرژی کمتر و انگیزه کمتری داشته باشد.
برخی از علائم مثبت فاز فعال ممکن است در طول فاز باقیمانده باقی بمانند، اما علائم شروع به شبیه شدن به فاز پرودرومال می کنند. گاهی اوقات هذیان ها یا توهمات فاز فعال ممکن است همچنان وجود داشته باشند، اما شدت کمتری دارند.
علائم فاز باقیمانده عبارتند از:
- کمبود انرژی، علاقه یا اشتیاق
- کناره گیری اجتماعی
- تفکر غیر منطقی
- فقدان احساس
درمان
موثرترین درمان برای اسکیزوفرنی عبارت است از:
- دارو
- درمان روانی
- حمایت اجتماعی
با درمان، برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند بهبودی را تجربه کنند و علائمی نداشته باشند، یا فقط علائم خفیف داشته باشند، و گاهی اوقات بدون وقفه در زندگی روزمره خود.
با این حال، حتی پس از بهبودی، عود ممکن است اتفاق بیفتد – بنابراین نظارت بر علائم برای کمک به جلوگیری از عود یک دوره حاد اسکیزوفرنی بسیار مهم است.
در موارد شدید، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است در طول یک دوره حاد نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند تا کنترل علائم را دوباره به دست آورند و به طور بالقوه از آسیب به خود یا دیگران جلوگیری کنند.
چگونه کمک کنیم
نکاتی برای کمک به افراد مبتلا به علائم اسکیزوفرنی فعال:
- اگر نگران هستید که شخص به خودش یا شخص دیگری آسیب برساند، با 115 تماس بگیرید.
- به آنها فضای شخصی بدهید. اگر احساس کنند در دام افتاده اند، ممکن است احساس کنند که باید از اقدامات تهاجمی استفاده کنند. سعی کنید حداقل یک دست فاصله داشته باشید تا ضربه نخورید.
- بر آنچه واقعی است تمرکز کنید، بدون استدلال.
- از مشاجره بپرهیزید. درعوض، اگر ترس هایشان را پذیرا هستند، سؤالات ملایمی بپرسید.
- به آنها اطمینان دهید که هیچ آسیبی متوجه آنها نخواهد شد و از دستورالعمل های ساده برای کمک به آرامش آنها استفاده کنید.
- سعی کنید علت ترس آنها را حذف کنید – برای مثال تلویزیون یا رادیو را خاموش کنید.
- قبل از انجام هر کاری که قرار است انجام دهید به آرامی توضیح دهید.
- آنها را تشویق کنید که به دنبال کمک باشند.
زمانی که علائم فعالی را تجربه نمی کنند، سعی کنید در مورد علائم و ترس های آنها صحبت کنید. از آنها بپرسید که چگونه می توانید در مواقعی که علائم را تجربه می کنند کمک کنید، در مورد استراتژی هایی برای جلوگیری از محرک ها صحبت کنید و در مورد علائم اولیه صحبت کنید تا بتوانید مداخلات اولیه را انجام دهید.
خلاصه
اسکیزوفرنی شامل سه مرحله است: فاز پرودرومال، فاز فعال و فاز باقیمانده. از این میان، فاز فعال، که می تواند شامل دوره های حاد باشد، معمولاً شدیدترین است. علائم روان پریشی نیز ممکن است در این مرحله رخ دهد.
اسکیزوفرنی می تواند یک وضعیت ترسناک برای کسانی که آن را تجربه می کنند و برای عزیزانشان باشد. با یک برنامه درمانی مناسب می توان بیماری و علائم آن را مدیریت کرد. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند علائم خود را مدیریت کنند و در صورت پیگیری درمان مداوم می توانند زندگی نسبتاً طبیعی داشته باشند.