اختلال وسواس کندن پوست (Excoriation disorder یا درماتیلومانی) یک بیماری روانپزشکی است که در آن افراد به طور اجباری پوست خود را برای از بین بردن ناهنجاری های کوچک مانند خال یا کک و مک می چینند. این رفتار می تواند منجر به آسیب، ضایعات پوستی، عفونت و زخم شود. این وضعیت همچنین می تواند ناراحتی و اختلالات قابل توجهی در زندگی فرد ایجاد کند.
این اختلال که به عنوان اختلال اکسکوریشن یا درماتیلومانیا نیز شناخته می شود ، در ویرایش پنجم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) به عنوان یک اختلال وسواس فکری اجباری و مرتبط طبقه بندی شده است .
در یک نگاه
اختلال کندن پوست یک مشکل جدی و مخرب است که باعث آسیب پوست، عفونت و اسکار دائمی می شود. به نظر می رسد که این وضعیت به شدت با اختلال وسواس فکری-اجباری مرتبط است، اگرچه تفاوت های مهمی بین شرایط وجود دارد. درمان اختلال کندن پوست معمولاً شامل روان درمانی است، اگرچه گاهی اوقات ممکن است داروها نیز تجویز شوند. به مطالعه ادامه دهید تا در مورد علائم اختلال کندن پوست و نحوه مقابله با این بیماری بیشتر بدانید.
علائم اختلال کندن پوست
مشخصه اصلی کندن پوست پاتولوژیک که به آن اکسکوریشن یا درماتیلومانیا نیز می گویند، برداشتن مکرر یا اجباری یا حتی کندن پوست تا حدی است که باعث آسیب پوست، زخم و/یا عفونت شود.
این رفتار ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کندن
- حفر
- فشار
- مالش
- خراش
- گاز گرفتن
- موچین کردن
این غیر معمول نیست که افرادی که اختلال کندن پوست دارند چندین ساعت در روز درگیر این عمل شوند. در نتیجه، افرادی که پوست پاتولوژیک دارند اغلب در حفظ شغل ثابت یا روابط بین فردی مشکل دارند .
هنگام چیدن، افراد ممکن است از انگشتان، موچین، سنجاق یا سایر ابزارهای خود برای از بین بردن یک لک درک شده استفاده کنند. نواحی رایج تمرکز شامل صورت، پشت، گردن و پوست سر است. اگرچه برداشت میتواند شامل پوست معمولی باشد، اما اغلب با لکهای کوچک، عیوب، دلمهها و نیش حشرات ایجاد میشود.
انواع اختلال کندن پوست
رفتارهای انتخاب اغلب به صورت خودکار یا متمرکز توصیف می شوند.
- کندن خودکار معمولاً بدون فکر کردن به آن اتفاق می افتد. گذراندن دست ها روی بازو، احساس برآمدگی، و سپس خاراندن یا کندن در آن نقطه، نمونه ای از چیدن خودکار است.
- کندن متمرکز ، برداشتن متمرکز و عمدی در ناحیه خاصی از بدن است. این نوع کندن معمولاً جدیتر است و به احتمال زیاد منجر به آسیب جدی به پوست میشود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر زخم یا ضایعات پوستی ناشی از چیدن دارید، ایده خوبی است که با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید، به خصوص اگر آسیب خونی، قرمز، دردناک یا به نظر عفونی باشد.
تشخیص اختلال کندن پوست
برای تشخیص اختلال اکسکوریشن، باید علائمی را نشان دهید که بر روی برداشتن مکرر پوست تمرکز دارد. این علائم عبارتند از:
- کندن مکرر پوست که منجر به ضایعات پوستی می شود
- تلاش های مکرر برای توقف رفتار
- تلاش های مکرر برای کاهش یا توقف کندن پوست
علائم همچنین باید ناراحتی یا اختلال قابل توجهی ایجاد کند و نباید ناشی از یک ماده، وضعیت پزشکی دیگر یا اختلال روانپزشکی دیگری باشد.
استفاده از برخی مواد مانند کوکائین یا مت آمفتامین نیز می تواند باعث ایجاد رفتار پوستی شود. بیماریهایی مانند گال و اختلالات روانی مانند اختلال روان پریشی یا اختلال بدشکلی بدن نیز می تواند باعث کندن پوست شود.
اختلال برداشتن پوست به این بیماریها مربوط نمی شود، بنابراین پزشک قبل از تشخیص آن را به عنوان علل بالقوه رد می کند.
برداشتن پوست یا برداشتن پوست زمانی تشخیص داده میشود که فرد تلاش ناموفقی برای کاهش یا حتی متوقف کردن برداشت داشته باشد که باعث ناراحتی و اضطراب بیش از حد میشود و عملکرد روزانه را مختل میکند.
خلاصه
برای تشخیص اختلال در برداشتن پوست، فرد باید برداشت پوستی را نشان دهد که باعث ایجاد ضایعات می شود. چنین علائمی نباید ناشی از شرایط روانی یا پزشکی دیگری باشد.
چگونه اختلال کندن پوست با وسواس مرتبط است
جای تعجب نیست که به نظر می رسد ارتباط قوی بین برداشتن پوست و اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) وجود دارد . در واقع، تحقیقات نشان می دهد که برداشتن پوست در افراد مبتلا به وسواس با نرخ بسیار بالاتری نسبت به جمعیت عمومی اتفاق می افتد. با این حال، اگرچه هر دو اختلال می توانند همزمان رخ دهند، اما کاملاً متفاوت هستند.
شباهت ها
علائم برداشتن پوست می تواند مشابه علائم وسواس باشد. قبل از چیدن، بسیاری از مردم تمایلی شبیه به اجبار برای برداشتن عیوب پوست و تسکین اضطراب هنگام رفع نقص توصیف میکنند. با این حال، بعداً ممکن است فرد از انتخاب خود احساس شرم کند یا خجالت بکشد، که اغلب می تواند منجر به افسردگی شود .
تفاوت
افراد مبتلا به وسواس که اجبارهای برداشتن پوست را تجربه می کنند، معمولاً این افکار را مزاحم و ناراحت کننده می دانند. از طرف دیگر، افرادی که دچار اختلال در چیدن پوست هستند، عمل چیدن پوست خود را لذت بخش می دانند. در حالی که ممکن است از این عمل لذت ببرند، اما همچنان در برابر عواقب این رفتار، از جمله عفونت های پوستی، زخم، اضطراب و انزوای اجتماعی آسیب پذیر هستند.
بیماریهای مرتبط
برخی از مشکلاتی که ممکن است با اختلال در برداشتن پوست اشتباه گرفته شوند عبارتند از:
- عفونت های پوستی مانند گال. گال میتواند به شدت خارشدار باشد، اما زمانی که در افراد مرتب و مرتب طبقه متوسط رخ میدهد، اغلب از دست میرود. خراشیدگی که تقریباً همیشه با خارش همراه است می تواند تشخیص را مبهم کند.
- بیماری های پوستی مانند اگزما.
- بیماری های سیستمیک (در سراسر بدن). افزایش سطح بیلی روبین ناشی از بیماری کبدی می تواند باعث خارش شدید شود. خارش ممکن است با بسیاری از بیماریهای دیگر نیز همراه باشد.
- وابستگی به مصرف یا ترک مواد.
برداشتن پوست ممکن است به عنوان نشانه ای از یک بیماری دیگر نیز ظاهر شود. علاوه بر این، برداشتن پوست ممکن است نشانه ای از اختلال بدشکلی بدن باشد ، وضعیتی که شامل اشتغال ذهنی به نقص های بدنی تصوری است.
بیماریهای متداول همزمان
همچنین ممکن است اختلال چینش پوست با سایر بیماریهای سلامت روان همراه باشد. برخی از مواردی که معمولاً با این اختلال همراه هستند عبارتند از:
- اختلال وسواس فکری اجباری
- افسردگی
- اختلال دوقطبی
- اختلالات اضطرابی
- اونیکوفاژی (ناخن جویدن)
- تریکوتیلومانیا (کشیدن مو)
علل اختلال کندن پوست
علل دقیق اختلال برداشتن پوست کاملاً شناخته نشده است، اما تعدادی از عوامل مختلف احتمالاً نقش دارند از جمله تأثیرات ژنتیکی، بیولوژیکی و محیطی.
تقریباً 2 تا 4 درصد از جمعیت تحت تأثیر برداشتن پوست پاتولوژیک قرار دارند.
برداشتن پوست می تواند در هر سنی شروع شود، اما معمولا در نوجوانی با شروع بیماری های پوستی مانند آکنه، اگزما یا پسوریازیس شروع می شود. برخی از تحقیقات نشان میدهند که ناتوانیهای رشدی، مشکلات مربوط به تنظیم هیجانی ، و ضربههای روحی و سوء استفاده در دوران کودکی نیز ممکن است در شروع اختلال برداشتن پوست نقش داشته باشند.
درمان اختلال کندن پوست
کندن پوست اغلب باعث خجالت و ناراحتی قابل توجهی میشود که در نتیجه زخمهای ناخوشایند ناشی از چیدن، و همچنین مدتهایی که فرد آسیبدیده ممکن است مجبور باشد برای پنهان کردن چیدن خود ببرد، مانند پوشیدن آستینهای بلند، روسری در طول ماههای گرم تابستان یا پوشاندن صورت خود با آن، باعث خجالت و ناراحتی قابلتوجهی میشود.
متأسفانه، بسیاری از مردم به دلیل خجالت ناشی از برداشتن پوست به دنبال درمان نیستند. این می تواند خطرناک یا حتی تهدید کننده زندگی باشد زیرا افراد اغلب به مداخلات پزشکی برای زخم های پوستی خود نیاز دارند که به راحتی می توانند عفونی شوند.
درمان اختلالات پوستی ممکن است شامل استفاده از روان درمانی، داروها یا ترکیبی از این دو باشد.
روان درمانی
گفتار درمانی ممکن است برای تسکین علائم این بیماری مفید باشد.
- درمان شناختی رفتاری : به نظر می رسد انتخاب پوست به درمان با درمان شناختی-رفتاری (CBT) بهترین پاسخ را می دهد.
- آموزش تغییر عادت : تکنیکی که به عنوان تمرین تغییر عادت (HRT) شناخته میشود، بسیار مفید است. این تکنیک شامل ایجاد آگاهی بیشتر از این عادت است تا افراد بتوانند خودکنترلی بیشتری به دست آورند.
- درمان های دیگر : درمان ممکن است شامل اجزای درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) و رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) باشد.
دارو
داروها، اغلب مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) ممکن است مورد نیاز باشد. این داروها همچنین ممکن است برای تسکین علائم همزمان اضطراب یا افسردگی مفید باشند.
اگر علائمی را تجربه می کنید که فکر می کنید ممکن است پوست کندن است، حتما با یک درمانگر یا پزشک صحبت کنید.
مقابله با اختلال کندن پوست
تحقیقات نشان میدهد که اختلال انتخاب پوست ممکن است شرایط پردازش حسی باشد که بر نحوه درک، پردازش و تنظیم اطلاعات حسی افراد تأثیر میگذارد. این می تواند شامل پاسخ دادن بیش از حد به احساساتی مانند برداشتن پوست باشد.
یافتن راه های جایگزین برای تسکین خود و ایجاد تحریک به غیر از برداشتن پوست ممکن است برای مدیریت میل به انتخاب مفید باشد. برای مثال فشار دادن یک توپ استرس یا استفاده از فیجت اسپینر ممکن است درجاتی از حواس پرتی و تسکین را ایجاد کند.
محققان همچنین پیشنهاد کردهاند که درمانهای جایگزین مانند هیپنوتیزم ، طب سوزنی، ورزش و یوگا ممکن است در درمان اختلال کندن پوست مفید باشد. با این حال، برای تعیین اینکه آیا این رویکردها ممکن است به تنهایی یا زمانی که همراه با روان درمانی و دارو استفاده می شوند، تسکین دهند، به مطالعاتی نیاز است.