در بیشتر کودکان شب ادراری بدون نیاز به هیچگونه مداخله درمانی درمان می شود. اگر نیاز به درمان شب ادراری کودکان باشد، بایستی که مشکل با پزشک متخصص کودکان، روانپزشک یا روانپزشک کودک و نوجوان مطرح شود و بر اساس مشورت با ایشان اقدامات لازم صورت پذیرد.
اگر کودک شما هر از گاه جایش را خیس میکند، اذیت میشود یا خجالت میکشد، تغییر در سبک زندگی – مانند پرهیز کامل از کافئین و محدودیت مصرف مایعات در ساعات عصر و شب- ممکن است به اندازه کافی موثر باشد. با این حال، اگر تغییر شیوه زندگی موفقیت آمیز نبود یا اگر دانش آموز کلاس شما از خیس کردن تخت خواب وحشت دارد، علاوه بر تغییر سبک زندگی، از سایر درمانهای موجود کمک گرفت.
ابتدا باید علت شب ادراری را کشف نمود. در صورتیکه، علل زمینهای شب ادراری، مانند یبوست یا آپنه خواب، یافت شد باید قبل از سایر درمانها بررسی شود.
گزینههای موجود برای درمان شب ادراری، زنگ و تشکچه (دستگاه آلارم شب ادراری) و دارو است.
زنگ و تشکچه (Moisture alarms)
این دستگاه کوچک با باتری – که اغلب بدون نسخه در اکثر داروخانهها عرضه می شوند – شامل یک پد حساس به رطوبت است که به لباس خواب یا ملافه کودک شما متصل میشوند. هنگامی که پد رطوبت را حس می کند، زنگ هشدار به صدا در می آید.
در حالت ایدهآل، هشدار رطوبت درست زمانی به صدا در میآید که کودک شما شروع به ادرار کردن میکند. این زنگ هشدار به موقع، به کودک کمک میکند بیدار شود، جریان ادرار را متوقف کند و جهت تخلیه مثانه به توالت برود. اگر خواب کودک عمیق است، ممکن است شخص دیگری با زنگ هشدار از خواب برخیزد و کودک را بیدار کند.
اگر از زنگ و تشکچه برای کودکتان استفاده می کنید، می بایست کمی صبور باشید. اغلب یک تا سه ماه برای مشاهده پاسخ اولیه و تا 16 هفته زمان لازم است تا شب ادراری کاملاً برطرف شود. آلارمهای شب ادراری برای بسیاری از کودکان موثر است، خطر عود یا عوارض جانبی کم دارد و ممکن است در طولانی مدت اثر بهتری نسبت به دارو یا سایر روشهای درمان شب ادراری داشته باشد. این دستگاه ها معمولاً تحت پوشش بیمه نیستند.
دارو
به عنوان راه حل دیگر، پزشک معالج ممکن است برای مدت کوتاهی از دارو برای توقف شب ادراری استفاده کند. انواع خاصی از داروها برای شب ادراری وجود دارد که شامل موارد زیر است:
- داروهایی که تولید ادرار در شب را کاهش می دهند. داروی دسموپرسین (DDAVP) تولید ادرار در شب را کاهش می دهد. اما نوشیدن مایعات بیش از حد همراه با این دارو می تواند عوارضی به همراه داشته باشد. اگر کودک شما علائمی مانند تب، اسهال یا حالت تهوع دارد، باید از مصرف دسموپرسین خودداری شود. حتما دستورالعمل استفاده از این دارو را به دقت مطالعه کنید.دسموپرسین به صورت خوراکی به صورت قرص و فقط برای کودکان بالای 5 سال تجویز می شود. طبق گفته سازمان غذا و دارو، فرمولاسیون اسپری بینی دسموپرسین به دلیل خطر عوارض جانبی جدی دیگر برای درمان شب ادراری توصیه نمی شود.
- داروهایی که از طریق کاهش انقباضات مثانه عمل میکند. اگر کودک شما مثانه کوچکی دارد، یک داروی آنتی کولینرژیک مانند اکسی بوتینین ممکن است به کاهش انقباضات مثانه و افزایش ظرفیت مثانه کمک کند، به خصوص اگر خیس شدن در طول روز نیز رخ دهد. این دارو معمولاً همراه با سایر داروها استفاده می شود و به طور کلی زمانی توصیه می شود که سایر درمان ها شکست خورده باشند.
گاهی اوقات ترکیبی از داروها بیشترین تأثیر را دارد. با این حال، هیچ تضمینی وجود ندارد، و دارو مشکل را درمان نمی کند. شب ادراری معمولاً با قطع دارو از سر گرفته می شود، تا زمانی که در سنی که از کودکی به کودک دیگر متفاوت است، خود به خود برطرف شود.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
با ایجاد تغییرات زیر در منزل می توانید به درمان شب ادراری فرزندتان کمک میکنید:
- مصرف مایعات را در عصر محدود کنید. دریافت مایعات کافی بسیار مهم است، بنابراین نیازی به محدودیت میزان نوشیدنی کودک در روز نیست. با این حال، کودکتان را تشویق کنید که مایعات را در صبح و اوایل بعد از ظهر مصرف کند. این کار می تواند تشنگی را در ساعات بعد از ظهر کاهش دهد. اما اگر فرزندتان عصرها در تمرینات ورزشی یا بازیهای ورزشی شرکت میکند، مصرف مایعات عصر را محدود نکنید.
- از نوشیدنی ها و غذاهای حاوی کافئین خودداری کنید. نوشیدنی های حاوی کافئین برای کودکان در هر زمانی از روز ممنوع است. از آنجایی که کافئین ممکن است مثانه را تحریک کند، به خصوص در عصر از مصرف آن جلوگیری می شود.
- قبل از خواب، کودک را تشویق به تخلیه ادرار کنید. ادرار مضاعف عبارت است از ادرار کردن در ابتدای روتین قبل از خواب و سپس دوباره درست قبل از به خواب رفتن. به کودک خود یادآوری کنید که در صورت نیاز استفاده از توالت در طول شب اشکالی ندارد. از چراغ های شبانه کوچک استفاده کنید تا کودک شما به راحتی بتواند بین اتاق خواب و توالت راه بیابد.
- استفاده منظم از توالت در طول روز را تشویق کنید. در طول روز و عصر، به کودک خود پیشنهاد دهید که هر دو ساعت یا بیشتر یا حداقل به اندازه کافی ادرار کند تا احساس فوریت نداشته باشد.
- جلوگیری از بثورات پوستی. برای جلوگیری از بثورات ناشی از لباس زیر خیس، به کودک خود کمک کنید هر روز صبح باسن و ناحیه تناسلی خود را بشوید. همچنین ممکن است به پوشاندن ناحیه آسیب دیده با پماد یا کرم محافظ رطوبت در هنگام خواب کمک کند. از متخصص اطفال کمک بخواهید.
طب جایگزین
برخی از افراد ممکن است روش های طب مکمل یا جایگزین را برای درمان شب ادراری امتحان کنند. برای رویکردهایی مانند هیپنوتیزم، طب سوزنی، درمان کایروپراکتیک و درمان گیاهی، شواهدی مبنی بر اثربخشی در شب ادراری، ضعیف و بینتیجه است یا چنین تلاشهایی بیاثر بوده است. در برخی موارد، مطالعات بسیار کوچک یا به اندازه کافی دقیق نبودند، یا هر دو.
قبل از شروع هر گونه درمان مکمل یا جایگزین حتماً با پزشک کودک خود صحبت کنید. اگر روش غیر متعارفی را انتخاب می کنید، از پزشک بپرسید که آیا این روش برای کودک شما بی خطر است و مطمئن شوید که با هیچ دارویی که ممکن است کودک شما مصرف کند تداخل نداشته باشد.
سازگاری و حمایت
کودکان برای اینکه والدین خود را عصبانی کنند، رختخواب را خیس نمی کنند. سعی کنید هنگام حل مشکل شما و فرزندتان با هم صبور باشید. درمان موثر ممکن است شامل چندین استراتژی باشد و موفقیت آمیز بودن ممکن است زمان ببرد.
نسبت به احساسات فرزندتان حساس باشید.
اگر فرزندتان استرس دارد یا مضطرب است، او را تشویق کنید که احساسات خودش را بروز دهد. او را حمایت کنید و تشویق نمایید. هنگامی که کودک شما احساس آرامش و امنیت می کند، خیس کردن جای خواب ممکن است کمتر مشکل ساز شود. در صورت نیاز، با پزشک اطفال خود در مورد استراتژی های اضافی برای مقابله با استرس صحبت کنید.
برای نظافت آسان برنامه ریزی کنید.
روی تشک کودک خود را با روکش پلاستیکی بپوشانید. از لباس زیر ضخیم و جاذب در شب برای جلوگیری از ادرار استفاده کنید. رختخواب و لباس خواب اضافی را دم دست داشته باشید. با این حال، از استفاده طولانی مدت از پوشک یا لباس زیر یکبار مصرف خودداری کنید.
از فرزندتان کمک بگیرید.
اگر برای سن مناسب است، از کودک خود بخواهید لباس زیر و لباس خواب خیس خود را آبکشی کند یا این وسایل را در ظرف خاصی برای شستن قرار دهد. مسئولیت خیس کردن رختخواب ممکن است به کودک شما کمک کند تا کنترل بیشتری بر وضعیت داشته باشد.
تلاش را تحسین کنید.
خیس کردن رختخواب غیرارادی است، بنابراین تنبیه یا اذیت کردن فرزندتان به خاطر خیس کردن تخت معنی ندارد. همچنین خواهر و برادر را از اذیت کردن کودکی که رختخواب را خیس می کند، منع کنید. در عوض، فرزندتان را به خاطر پیروی از روال قبل از خواب و کمک به تمیز کردن پس از تصادف تحسین کنید. اگر فکر میکنید این کار میتواند به انگیزه دادن به فرزندتان کمک کند، از سیستم پاداش برچسب استفاده کنید.
با اطمینان، حمایت و درک، کودک شما می تواند منتظر شب های خشک آینده باشد.
آماده شدن برای ویزیت پزشک
احتمالاً با مراجعه به پزشک اطفال فرزندتان شروع کنید. با این حال، او ممکن است شما را به یک پزشک متخصص در اختلالات ادراری (اورولوژیست اطفال یا نفرولوژیست کودکان) ارجاع دهد.
در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات پزشکی خود آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:
- هر گونه علامت یا علامتی، از جمله علائم اصلی که به نظر می رسد ربطی به شب ادراری نداشته باشد. در نظر داشته باشید که یک دفتر یادداشت از بازدیدهای فرزندتان از حمام و شب های مرطوب و خشک داشته باشید. توجه داشته باشید که کودک شما چه زمانی به توالت می رود و آیا او برای ادرار کردن احساس فوریت می کند یا خیر. همچنین توجه داشته باشید که کودک شما چه مقدار مایعات مینوشد، مخصوصاً بعد از شام.
- اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
- هرگونه سابقه خانوادگی شب ادراری، از جمله خواهر و برادر یا والدین.
- تمام داروها، ویتامین ها، گیاهان و سایر مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند و دوزهای مصرفی.
- سوالاتی که باید از پزشک فرزندتان بپرسید تا بتوانید از زمان با هم بودن خود بهترین استفاده را ببرید.
برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چه چیزی باعث خیس شدن تخت کودک من می شود؟
- چه زمانی ممکن است او از خیس کردن تخت بیشتر رشد کند؟
- چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟ آیا عوارض جانبی دارد؟
- آیا جایگزینی برای رویکرد اولیه که شما پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
- آیا فرزند من باید هر گونه محدودیت نوشیدن را رعایت کند؟
- آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.
از پزشک خود چه انتظاری دارید
پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده پاسخگویی به آنها باشید تا زمانی را برای مرور هر نقطه ای که می خواهید روی آن تمرکز کنید رزرو کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- آیا سابقه خانوادگی شب ادراری وجود دارد؟
- آیا کودک شما همیشه رختخواب را خیس کرده است یا اخیراً شروع شده است؟
- کودک شما چند بار تخت را خیس می کند؟
- آیا دوره هایی وجود دارد که کودک شما رختخواب را خیس نمی کند؟
- آیا کودک شما در طول روز خشک است؟
- آیا فرزند شما دچار حادثه مدفوع می شود؟
- آیا کودک شما هنگام ادرار کردن از درد یا علائم دیگر شکایت دارد؟
- آیا فرزند شما با تغییرات اساسی در زندگی یا استرس های دیگر مواجه است؟
- اگر از هم جدا شده اید یا طلاق گرفته اید، آیا فرزندتان به طور متناوب در خانه هر یک از والدین زندگی می کند و آیا شب ادراری در هر دو خانه اتفاق می افتد؟
- شما به شب ادراری کودکتان چگونه پاسخ می دهید؟