اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) و اختلال دوقطبی دو تشخیص در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، ویرایش‌های متن (DSM-5-TR) هستند. آنها دو بیماری متمایز با علل، علائم و گزینه های درمانی متفاوت هستند. با این حال، برخی از شباهت ها در تظاهرات و علائم وجود دارد. ممکن است فردی معیارهای تشخیصی اختلال بیش فعالی و اختلال دوقطبی را داشته باشد، اما گاهی اوقات تشخیص اینکه کدام تشخیص به بهترین وجه با علائم ارائه شده فرد مطابقت دارد دشوار است. همپوشانی علائم می‌تواند باعث تشخیص اشتباه افراد شود ، و درک تفاوت بین این اختلال بیش فعالی و دو قطبی در حصول اطمینان از دریافت مراقبت مناسب از مراجعان مهم است.
اختلال کمبود توجه/بیش فعالی چیست؟
اختلال بیش فعالی یک تشخیص عصبی-رشدی است که می تواند با علائم مختلفی از جمله مشکلات توجه و تمرکز، مشکلات حافظه، اختلالات عاطفی ، رفتار تکانشی و بیش فعالی ظاهر شود. یک فرد مبتلا به اختلال بیش فعالی را می توان به عنوان نوع بی توجه، بیش فعال- تکانشی یا ترکیبی تشخیص داد .
برای برآوردن معیارهای تشخیصی اختلال بیش فعالی، یک فرد باید شش یا بیشتر از علائم بی توجهی، شش یا بیشتر علائم بیش فعالی- تکانشی، یا هر دو را نشان دهد.
علائم بی توجهی اختلال بیش فعالی عبارتند از:
- مرتکب اشتباهات بی دقتی
- در حفظ تمرکز در کارها مشکل دارند
- هنگام صحبت با او در گوش دادن مشکل دارند
- عدم رعایت دستورالعمل ها
- داشتن مشکل در سازماندهی ماندن
- اجتناب از کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی و تمرکز زیاد دارند
- گم کردن اشیاء
- به راحتی حواسش پرت می شود
- فراموشکار بودن
علائم بیش فعالی- تکانشی ADHD عبارتند از:
- بی قراری، ضربه زدن، یا چرخیدن
- ترک صندلی در زمان های نامناسب
- دویدن یا کوهنوردی در زمان های نامناسب
- ایجاد سر و صدا هنگام درگیر شدن در فعالیت ها
- “در حرکت” بودن، گویی “با یک موتور هدایت می شود”
- بیش از حد حرف زدن
- تار کردن یا صحبت کردن در زمان های نامناسب
- ناتوانی در انتظار نوبت
- قطع کردن در مکالمات
نشانه های ADHD معمولاً قبل از سن 12 سالگی ظاهر می شود، اما برخی از آنها ممکن است اگر علائم خود را جبران کنند یا پنهان کنند، تا سنین بالاتر علائم را نشان ندهند. از آنجایی که ADHD یک اختلال عصبی رشدی است، علائم بیشتر یا در همه زمان‌ها به جای دوره‌ها بروز می‌کنند.
اختلال دوقطبی چیست؟
اختلال دوقطبی نوعی اختلال خلقی است که با علائم افسردگی و دوره های شیدایی یا هیپومانیک مشخص می شود. افراد مبتلا به اختلال نوع دوقطبی معمولاً افسردگی را تجربه می‌کنند و بر اساس نحوه بروز علائم شیدایی، می‌توانند با اختلال دوقطبی I یا دوقطبی II تشخیص داده شوند.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی I سابقه حداقل یک دوره شیدایی کامل دارند که شامل خلق بالا یا تحریک پذیر و افزایش انرژی و همچنین حداقل سه مورد از علائم زیر است:
- احساس بزرگمنشی یا اعتماد به نفس بالا
- کاهش قابل توجه نیاز به خواب؛ برای مثال، احساس استراحت پس از تنها دو ساعت خواب در شب یا بیدار ماندن تمام شب
- پرحرف تر از حالت عادی
- «پرش افکار» یا مسابقه افکاری که به هم ربطی ندارند.
- حواس پرتی
- حرکات تحریک آمیز
- فعالیت‌های پرخطر، مانند انتخاب‌های خطرناک فیزیکی، ولخرجی، مصرف مواد مخدر یا رفتار جنسی ناایمن
علائم باید در بیشتر روز یا در تمام طول روز به مدت حداقل یک هفته وجود داشته باشد تا معیارهای یک دوره مانیا یا شیدایی را برآورده کند. دوره های شیدایی ممکن است شامل علائم روان پریشی باشد. برای تشخیص اختلال دوقطبی I، یک فرد باید حداقل یک دوره شیدایی کامل داشته باشد.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی II باید سابقه حداقل یک دوره افسردگی اساسی و یک دوره هیپومانیک را داشته باشند. برای برآوردن معیارهای یک دوره هیپومانیک، یک فرد باید دوره خلق بالا و حداقل سه علامت شیدایی را تجربه کند که حداقل چهار روز متوالی طول بکشد. دوره های هیپومانیک معمولاً علائم روان پریشی را شامل نمی شود.
اختلال دوقطبی معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ظاهر می شود، اگرچه در موارد نادر کودکان ممکن است به اختلال دوقطبی مبتلا شوند.
اختلال بیش فعالی و اختلال دوقطبی: همپوشانی علائم و تفاوت ها
برخی از علائم تحت معیارهای تشخیصی برای اختلال ADHD و اختلال دوقطبی ظاهر می شوند . ارائه دهندگان باید تشخیص دهند که کدام تشخیص به بهترین وجه علائم مشتری را نشان می دهد یا هر دو تشخیص وجود دارد. علائم زیر می تواند در افراد مبتلا به ADHD و افراد مبتلا به اختلال دوقطبی وجود داشته باشد.
حواس پرتی
حواس پرتی می تواند دلایل زیادی داشته باشد، از جمله خستگی، مسمومیت با مواد یا استرس. هم افراد مبتلا به ADHD و هم افراد مبتلا به اختلال دوقطبی می توانند حواس پرتی را نشان دهند.
یک فرد مبتلا به ADHD ممکن است به راحتی با چیزهای اضافی مانند سایر فعالیت ها یا اشیاء جالب بصری پرت شود. آنها همچنین ممکن است به دلیل بی نظمی یا فراموشی با تمرکز دست و پنجه نرم کنند . حواس پرتی ADHD ناشی از ناتوانی در تنظیم تمرکز است. اثر ADHD مانع از این می شود که مغز بتواند آنچه را که مهم است یا اولویت دارد را فیلتر کند.
به طور مشابه، در اختلال دوقطبی، یک دوره شیدایی یا هیپومانیک ممکن است باعث شود که فرد با افکار خود یا چرخه خلق خود منحرف شود.
افکار مسابقه ای
هم افراد مبتلا به ADHD و هم افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ” مسابقه افکار ” را گزارش می کنند. با این حال، تجربه افکار مسابقه ای برای اختلال بیش فعالی و اختلال دوقطبی تفاوت دارد.
افراد مبتلا به ADHD افکاری را تجربه می کنند که پس از یک موضوع از موضوعی به موضوع دیگر می پرند. موضوع ممکن است بر اساس تداعی‌ها یا خاطرات سست بین موضوعات بپرد. برای مثال، یک غذا ممکن است فرد را به یاد فیلمی بیاندازد که در آن شخصی آن غذا را خورده است، که می تواند خاطره ای از زمانی که آن فیلم را دیده است، بیاورد. برای یک ناظر خارجی، اتصالات ممکن است فوراً آشکار نشوند، اما ارتباط وجود دارد.
مسابقه افکار ناشی از علائم شیدایی یا هیپومانیک از یک الگوی “پرش افکار” پیروی می کنند، جایی که فرد بین موضوعات بدون ارتباط یا رشته ای که ایده ها را به هم وصل می کند می پرد. ممکن است فرد ارتباط بین این موضوعات را درک کند، اما این ارتباطات ممکن است پیرامونی باشند.
رفتار تکانشی یا بی پروا
ADHD و اختلال دوقطبی هر دو می توانند باعث رفتارهای تکانشی ، بی پروا یا خطرناک شوند، از جمله خرج کردن بیش از حد، فعالیت جنسی ناایمن، رانندگی بی احتیاطی، یا تصمیم گیری های بزرگ و تغییر دهنده زندگی.
افراد مبتلا به ADHD که رفتار تکانشی از خود نشان می دهند ، در طول زمان الگوی رفتاری ثابتی از خود نشان می دهند. اگرچه ممکن است مهارت‌هایی برای مدیریت بهتر این تکانه‌ها یا پیروی از یک رژیم دارویی که به مدیریت علائم آنها کمک می‌کند، توسعه دهند، اما تکانشگری در طول زمان ثابت می‌شود.
افراد مبتلا به ADHD همیشه بر اساس رفتارهای تکانشی خود عمل نمی کنند – آنها ممکن است در مورد انجام کاری تکانشی بدون اینکه واقعاً بر اساس آن عمل کنند فکر کنند. (تعداد درمان و یادگیری مهارت های مقابله ای می تواند به این امر کمک کند.)
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی تمایل دارند رفتارهای تکانشی یا بی پروا را در طول دوره های شیدایی یا هیپومانیا از خود نشان دهند. این رفتار زمانی کاهش می یابد که آنها در میانه یک قسمت نباشند، و ممکن است متوجه نشوند که چرا در آن زمان این رفتار انتخاب خوبی به نظر می رسید.
دوره های تمرکز بیش از حد
افراد مبتلا به ADHD معمولاً با حفظ توجه کمتر و بیشتر در انتخاب چیزی که توجه خود را روی آن متمرکز خواهد کرد، مبارزه می کنند. این می تواند منجر به تمرکز بیش از حد بر روی فعالیت های ترجیحی، زمینه های مورد علاقه یا چیزهایی شود که برای آنها جالب است. تمرکز بیش از حد می تواند باعث شود که فرد به دلیل تمرکز، غذا خوردن، استفاده از حمام یا سایر فعالیت های مراقبت از خود را فراموش کند.
در طول دوره های شیدایی یا هیپومانیک، افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است در «افزایش فعالیت هدفمند» و بی قراری شرکت کنند. این می تواند ناشی از احساس بزرگمنشی یا هذیان باشد که آنها می توانند اهداف غیر واقعی را به انجام برسانند.
اختلال بیش فعالی و اختلال دوقطبی: گزینه های درمانی و تفاوت آنها
گزینه های درمانی موثری هم برای اختلال ADHD و هم برای اختلال دوقطبی در دسترس است، اگرچه تشخیص دقیق برای درمان مناسب ضروری است.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است از داروها، از جمله تثبیت کننده های خلق و خو مانند لیتیوم، یا داروهای ضد تشنج خاص ، داروهای ضد روان پریشی و داروهای ضد افسردگی بهره مند شوند. بسته به نیازها و علائم فردی، ممکن است فرد به ترکیبی از داروها برای تثبیت خلق خود نیاز داشته باشد. خدمات درمانی مداوم می تواند به افراد کمک کند تا مهارت های مقابله ای مناسب را توسعه دهند و یاد بگیرند که چه زمانی ممکن است وارد یک قسمت شوند.
افراد مبتلا به ADHD اغلب داروهای محرک یا غیر محرک ADHD تجویز می شوند . آنها ممکن است به حمایت در ایجاد مهارت ها برای مدیریت علائم یا تطابق خود در محیط های کاری یا تحصیلی نیاز داشته باشند تا به عملکرد و عملکرد کمک کنند. مانند اختلال دوقطبی، افراد مبتلا به ADHD ممکن است از خدمات درمانی برای مدیریت استرس و مقابله با اضطراب مربوط به تشخیص خود بهره مند شوند.
سخن آخر
اگر مشکوک هستید که ممکن است اختلال دوقطبی یا بیش فعالی داشته باشید، بدانید که این دو اختلال با هم تفاوت دارند. روانپزشک می تواند به شما کمک کند تا برای آزمایش ارجاع دهید. تشخیص صحیح اولین گام کلیدی در تعیین اینکه کدام درمان ها و مداخلات برای شما مفیدتر خواهد بود است.