پاریورزی (Paruresis) به مثانه خجالتی نیز معروف است. این وضعیت به دشواری و/یا ناتوانی و ترس از ادرار کردن در دستشویی های عمومی یا زمانی که افراد دیگر در نزدیکی هستند اشاره دارد. این اختلال با اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) مرتبط است زیرا نوعی فوبیای عملکردی است که مخصوص استفاده از دستشویی های عمومی است. در این مقاله در مورد نحوه تمرین مواجهه درمانی برای مثانه خجالتی صحبت میکنیم.
علائم مثانه خجالتی
مثانه خجالتی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. علائم مثانه خجالتی شامل موارد زیر است:
- نیاز به حفظ حریم خصوصی کامل هنگام استفاده از سرویس بهداشتی
- ترس از اینکه دیگران هنگام استفاده از دستشویی صدای شما را بشنوند
- ناتوانی کامل در استفاده از توالت غیر از منزل
- احساس اضطراب در مورد نیاز به استفاده از توالت
- مایتعات ننوشید تا مجبور نشوید از دستشویی استفاده کنید
- اجتناب از رویدادها به دلیل نیاز به استفاده از سرویس بهداشتی عمومی
- افکار منفی در مورد خودتان هنگام استفاده از دستشویی
تاثیر مثانه خجالتی
در یک نظرسنجی که با 63 بیمار وابسته به انجمن بین المللی مثانه خجالتی (IPA) انجام شد ، نشان داده شد که پارروزیس به طور متوسط برای چند دهه برای بیماران یک مشکل بوده است.
همچنین به طور قابل توجهی بر زندگی آنها تأثیر گذاشته بود، به طوری که یک سوم از مهمانی ها، رویدادهای ورزشی و قرار ملاقات اجتناب می کردند، در حالی که نیمی از آنها در انتخاب شغل خود محدود بودند.
از نظر اضطراب اجتماعی به طور کلی، بیماران به احتمال زیاد می گویند که مشکلاتی را در عملکرد به جای محیط های تعامل اجتماعی تجربه کرده اند.
درمان مثانه خجالتی
رایجترین درمان برای پارورزیس ، مواجهه درمانی است که تحقیقات نشان داده است میتواند موفقیتآمیز باشد.
مواجهه درمانی یک درمان مبتنی بر شواهد برای اضطراب است و می تواند یک درمان مفید برای افرادی باشد که با پاروزیس دست و پنجه نرم می کنند. کلید این است که به آرامی
دکتر راشل گلدمن توضیح میدهد: “مقابلهدرمانی یک درمان مبتنی بر شواهد برای اضطراب است و میتواند یک درمان مفید برای افرادی باشد که با مثانه خجالتی دست و پنجه نرم میکنند. نکته کلیدی این است که به آرامی شروع به قرار دادن خود در موقعیتهای اضطرابآور، موقعیتهایی که از آنها میترسید، یا هنگام قرار دادن خود در این موقعیتها از آن اجتناب میکنید، ترکیب آن با یک تکنیک آرامسازی نیز مفید است، بنابراین در لحظهای که احساس ترسناکی به شما دست میدهد، میتوانید با چیزی مانند تمرین تنفس مقابله کنید تا به آن کمک کنید تا احساس کنترلپذیری بیشتری داشته باشید. “
در زمینه مثانه خجالتی ، مواجهه درمانی تدریجی شامل استفاده تدریجی از دستشویی ها در شرایط دشوارتر می شود و معمولاً تحت نظارت یک رفتار درمانگر آموزش دیده انجام می شود .
با این حال، اگر همسری مشتاق دارید، مراحلی وجود دارد که میتوانید انجام دهید تا به تنهایی سعی در رویارویی تدریجی داشته باشید. قبل از شروع مواجهه درمانی، از پزشک بخواهید که دلایل پزشکی را رد کند.
شما به موارد زیر نیاز خواهید داشت:
- یک دوست یا خویشاوند قابل اعتماد برای کمک به شما در مواجهه با رویارویی
- حداقل یک ساعت دو بار در هفته تمرین کنید
- کاغذ و قلم برای نوشتن یک سلسله مراتب
- دسترسی به مکان ها برای تمرین مواجهه
اگر مثانه خجالتی تنها یکی از بسیاری از ترس های اجتماعی است که شما را تحت تاثیر قرار می دهد، بعید است که مواجهه درمانی به تنهایی دامنه وسیع اضطراب شما را بهبود بخشد. با یک روانشناس یا روانپزشک ملاقات کنید تا بهترین اقدام را برای اضطراب اجتماعی خود تعیین کنید.
مراحل غلبه بر مثانه خجالتی به تنهایی
1. از یک دوست یا خویشاوند قابل اعتماد کمک بگیرید.
این شخص در هنگام قرار گرفتن در معرض اولیه حضور خواهد داشت تا موقعیت هایی را که شما در عموم تجربه می کنید، تقلید کند. اگر نمیتوانید شریکی پیدا کنید، میتوانید با استفاده از مکانهای عمومی طبیعی مراحل را دنبال کنید.
2. بیاموزید که آیا اضطرار برای ادرار کردن، انجام آن را کم و بیش دشوار می کند.
اگر نیاز به ادرار کردن فوری این روند را آسانتر میکند، حتماً قبل از هر جلسه رویارویی مایعات زیادی بنوشید. اگر نیاز بسیار ضروری است و هنوز قادر به ادرار کردن نیستید، با پزشک یا متخصص اورولوژی مشورت کنید.
3. یک مقیاس سلسله مراتبی رفتاری بسازید.
فهرستی از مکانها یا موقعیتهایی که استفاده از سرویسهای بهداشتی برایتان دشوار است، تهیه کنید. برای هر مورد در لیست، مقداری از 0 تا 10 به آن اختصاص دهید که 0 بسیار آسان است (مثلاً خانه شما) و 10 سخت ترین (مثلاً یک سرویس بهداشتی عمومی شلوغ).
4. با یک آیتم با امتیاز 0 شروع کنید، مانند ادرار کردن در خانه در حالی که مهمان حضور دارد.
از همسرتان بخواهید در حالی که سعی می کنید ادرار کنید در خانه شما در اتاق دیگری بماند. در صورت امکان، قبل از توقف، 3 ثانیه اجازه دهید ادرار جریان یابد.
بیش از 4 دقیقه برای دفع ادرار صرف نکنید. اگر کار نکرد، یک استراحت کوتاه داشته باشید و دوباره امتحان کنید. گاهی اوقات حرکت به عقب در سلسله مراتب نیز می تواند کمک کننده باشد.
5. همسر خود را برای یک استراحت 3 دقیقه ای ملاقات کنید.
6. یک بار دیگر سعی کنید ادرار کنید.
از راهبردهای مقابله ای مانند راه اندازی شیر آب یا سعی در ایجاد صدا استفاده نکنید. این فقط زمان مورد نیاز برای مواجهه را افزایش می دهد زیرا بعداً باید یاد بگیرید که چگونه بدون تکنیک های مقابله ای انجام دهید.
7. به این روش ادامه دهید، مواجهه و استراحت متناوب تا یک ساعت.
8. اگر جلسه موفقیت آمیز بود، به ساده ترین مورد بعدی در سلسله مراتب خود بروید و این رویارویی را در جلسه بعدی خود تمرین کنید.
هدف داشته باشید که حداقل دو بار در هفته روی نوردهی کار کنید—چند بار در هفته حتی بهتر است.
9. پس از 8 تا 12 جلسه، باید توانایی خود را برای دفع آزادانه به میزان زیادی بهبود ببخشید.
تکمیل 15 تا 20 جلسه هدف ایده آل است.
اگر همه موارد بالا برای شروع خیلی دلهره آور یا زیاد به نظر می رسد، پیوستن به یک گروه حمایتی از مثانه خجالتی را در نظر بگیرید. در آنجا با افراد دیگری ملاقات خواهید کرد که با مشکلات مشابهی دست و پنجه نرم می کنند و می توانند در حین کار برای غلبه بر این مشکل از شما حمایت کنند.
نتیجه
اگر همچنان با این مشکل دست و پنجه نرم می کنید، برای درمان با یک روانپزشک مشورت کنید. روشهای درمانی غیر از مواجهه تدریجی ممکن است مفید باشند، مانند تکنیکهای آرامسازی، رواندرمانی، و درمان شناختی-رفتاری (CBT).