اگرچه آنها تقریباً مانند گذشته رایج نیستند، اما مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز(MAOIs) هنوز هم گاهی اوقات برای درمان افسردگی مقاوم به درمان تجویز می شود یا برای درمان بیماری پارکینسون خارج از برچسب استفاده می شود. مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز همچنین می تواند برای درمان اختلالات اضطرابی مانند اختلال هراس، اختلال اضطراب اجتماعی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) استفاده شود. اگر از مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز استفاده می کنید، احتیاطات غذایی خاصی وجود دارد که باید آنها را رعایت کنید یا کاملاً از آنها اجتناب کنید تا از افزایش خطرناک فشار خون خود جلوگیری کنید (بحران فشار خون).
نحوه عملکرد مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز
مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز یا MAOI یکی از اولین داروهای ضد افسردگی در ایالات متحده بودند که برای اولین بار در دهه 1950 در دسترس مصرف کنندگان قرار گرفت. مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز به دفعات قبلی تجویز نمی شوند زیرا داروهای موثرتری در دسترس هستند که عوارض جانبی کمتری دارند. با این حال، مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز می تواند گزینه خوبی برای افرادی باشد که با سایر داروها خوش شانس نبوده اند.
مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز رایج عبارتند از:
- امسام (سلژیلین)
- مارپلان (ایزوکاربوکسازید)
- ناردیل (فنلزین)
- پارنات (ترانیل سیپرومین)
مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز روی انتقال دهنده های عصبی ، مواد طبیعی در مغز که به تنظیم عملکردهای مختلف بدن کمک می کنند، کار می کنند. به طور خاص، به نظر می رسد مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز روی سه انتقال دهنده عصبی که نقش مهمی در شیمی افسردگی دارند، کار می کنند :
- دوپامین
- نوراپی نفرین
- سروتونین
این سه انتقال دهنده عصبی به تنظیم خلق، خواب، انرژی و انگیزه کمک می کند. آنها همچنین مسئول متعادل کردن پاسخ جنگ یا گریز هستند که با نحوه واکنش شما به استرس و اضطراب مرتبط است.
مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز برای اختلال پانیک
داروهای ضد افسردگی به نظر می رسد که فقط برای درمان افسردگی طراحی شدهاند، اما این داروها به طور فزاینده ای برای درمان علائم اختلال پانیک و سایر اختلالات اضطرابی تجویز می شوند.
اگر اختلال پانیک دارید ، ممکن است یک یا چند دارو (احتمالاً از جمله مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز) برای کاهش اضطراب، حملات پانیک و سایر علائم مرتبط با هراس برای شما تجویز شود.
دلیل محدودیت های غذایی
اگر مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز برای افسردگی، اضطراب یا اختلالات دیگر برای شما تجویز شدهاست، پزشک احتمالاً در مورد رژیم غذایی شما با شما صحبت خواهد کرد. در حالی که مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز مصرف می کنید نمی توانید برخی از غذاها و نوشیدنی ها را مصرف کنید زیرا احتمال یک تداخل جدی وجود دارد.
تیرامین ترکیبی است که بر فشار خون شما تأثیر می گذارد. توسط آنزیم مونوآمیناکسیداز تنظیم و تجزیه می شود. مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز ، آنزیم مونوآمیناکسیداز را برای کاهش علائم افسردگی و اضطراب محدود می کند. با این حال، اگر آنزیم مونوآمیناکسیداز مهار شود، تیرامین می تواند به سطوح خطرناکی در بدن شما برسد. افزایش تیرامین میتواند باعث باریک شدن رگهای خونی شود که احتمالاً منجر به فشار خون بالا میشود.
در حین مصرف مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز، باید از مصرف غذاهای حاوی تیرامین پرهیز کنید. همچنین باید به مدت 2 تا 4 هفته پس از قطع مصرف مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز، از مصرف آنها خودداری کنید.
احتیاطات غذایی مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز: غذاهایی که با مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز باید از آنها اجتناب کرد
تیرامین در برخی غذاها، نوشیدنی ها و سایر مواد یافت می شود. به عنوان مثال، غذاهای غنی از پروتئین معمولاً حاوی مقادیر زیادی تیرامین هستند. غذاهای کهنه شده (مانند پنیر) نیز دارای تیرامین بالایی هستند زیرا محتوای این ماده در یک غذا یا نوشیدنی با افزایش سن افزایش می یابد.
| غذاها و نوشیدنی های پر تیرامین |
|---|
| گوشت: جگر گاو، جگر مرغ، سوسیس تخمیر شده (پپرونی و سالامی)، بیکن، هات داگ، گوشت گاو ذرت، و گوشت ناهار. مکعب یا آبگوشت بویلون که با عصاره گوشت درست شده است. جایگزین های گوشت مبتنی بر سویا. |
| ماهی: خاویار، ماهی پخته شده، شاه ماهی خشک یا ترشی و هر چیزی که حاوی خمیر میگو باشد. |
| شیر: پنیرهای کهنه، بالغ یا سفت (پنیر چدار کهنه، سوئیسی، پارمزان، پنیر آبی، کاممبر). |
| فرآورده: میوه های رسیده، میوه های خشک، آووکادو، پوست موز (نه خود موز)، لوبیا فاوا، لوبیا سبز ایتالیایی، ادامام، نخود برفی و کنسرو انجیر. |
| الکل: برخی از نوشیدنی های الکلی تخمیر شده از جمله شراب قرمز و کیانتی [نوعی شراب قرمز]، ورموت و شری . آبجو حاوی مخمر (به ویژه آبجوی خانگی یا شیری). |
| مخمرها: نان مخمر خانگی، نان خمیر مایه. هر غذایی که با مخمرهای غلیظ یا مخمر آبجو مانند میسو ، تریاکی، توفو تخمیر شده یا کشک لوبیا و سس سویا تهیه شود. |
| محصولات ترشی یا تخمیری: کیمچی ، کلم ترش، ترشی، کفیر، توفو، تمپه، کامبوچا. |
| دسرها: قهوه (ممکن است به مقدار محدود خوب باشد)، بستنی بر پایه سویا، ماست یا شیر جایگزین، مارمیت/وژمیت. |
همچنین باید هر ترکیبی از میان وعدهها و وعدههای غذایی را که ممکن است با غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید درست شدهاست، به دقت بررسی کنید. به عنوان مثال، شما نباید پیتزا یا لازانیا تهیه شده با پنیر یا وعده های غذایی مانند سرخ کردنی با سس سویا بخورید.
اهمیت ایمنی مواد غذایی
فقط در زمانی که مهارکننده های مونوآمیناکسیداز مصرف می کنید، غذاهای تازه و تازه پخته شده بخورید، زیرا سطح تیرامین در غذا در طول فرآیند فاسد شدن یا پوسیدگی افزایش می یابد.
در اینجا چند نکته ایمنی [احتیاطات] مواد غذایی وجود دارد که باید هنگام مصرف مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز به خاطر داشته باشید.
- برای کمک به جلوگیری از فساد و مسمومیت غذایی، همیشه از روش های مناسب نگهداری، آمادهسازی و ایمنی مواد غذایی استفاده کنید.
- از غذاهای باقیمانده (حتی اگر در یخچال نگهداری شدهباشند) خودداری کنید.
- تمام غذاهای بسته بندی شده را از نظر تازگی بررسی کنید. محصولات را فراتر از تاریخ تازگی یا انقضا مصرف نکنید .
- تمام غذاها را در دمای مناسبی که برای ایمنی غذا ذکر شدهاست بپزید.
- غذاهایی که ذوب شدهاند را دوباره منجمد نکنید.
- از حفظ دمای مناسب غذا اطمینان حاصل کنید. هر نوع غذای پخته شده را به سرعت مصرف کنید.
- غذاهای سرد را در دمای مناسبی که برای ایمنی غذا ذکر شدهاست نگهداری و نگهداری کنید.
همچنین مهم است که بدانید پختن یا گرم کردن غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین باعث کاهش سطح آن نمی شود.
علائم بحران فشار خون بالا
اگر سطح تیرامین شما شروع به افزایش کند و فشار خون شما به سرعت افزایش یابد، ممکن است علائم بحران فشار خون را ایجاد کنید.
علائم بحران فشار خون می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه (ممکن است با تنگی نفس همراه باشد)
- گیجی
- غش کردن
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- سردرد (معمولاً شدید)
- حالت تهوع
- خونریزی بینی
- اضطراب شدید
- عرق کردن
- تغییرات یا اختلالات بینایی
- استفراغ کردن
اگر مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز مصرف میکنید و علائم بحران فشار خون بالا (مخصوصاً بعد از مصرف غذای پر تیرامین) بروز میکند، با 115 تماس بگیرید یا به اورژانس محلی خود بروید.
سخن پایانی
اگر پزشک شما مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز را برای شما تجویز کرده است، از او بخواهید فهرست کاملی از غذاها و نوشیدنی هایی که باید از آنها اجتناب کنید. همچنین میخواهید بپرسید که آیا لازم است از مصرف داروها یا مکملهای بدون نسخه یا بدون نسخه در حین مصرف مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز اجتناب کنید.
مطمئن شوید که علائم بحران فشار خون بالا را می شناسید و همچنین در صورت بروز علائم قبل از شروع مصرف مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز چه کاری باید انجام دهید.