واژینیسموس زمانی است که ماهیچه های واژن به طور غیر ارادی سفت می شوند و باعث دخول دردناک یا دشوار واژن می شوند. این می تواند بر تجربه شما از معاینه لگن، قاعدگی، رابطه جنسی و سلامت روان شما تأثیر بگذارد. تحقیقات تخمین می‌زند که بین 1 تا 7 درصد از زنان مبتلا به واژینیسموس هستند، اما به دلیل گزارش‌دهی کم، احتمالاً این تخمین پایین است. کارشناسان تخمین می زنند که شیوع آن نزدیک به 17٪ است. گزینه های درمانی در حال پیشرفت هستند و حدود 71 درصد از افراد مبتلا به واژینیسموس با درمان تسکین پیدا می کنند.
واژینیسموس به چه معناست
واژینیسموس یعنی ماهیچه های واژن شما بدون اینکه بخواهید سفت می شوند و دخول – با آلت تناسلی، انگشت، تامپون یا اسپکولوم – دردناک یا غیرممکن می شود. این می تواند چیزی باشد که همیشه داشته اید یا به طور ناگهانی شروع شود.
تنگی و آناتومی
در طول دخول واژن، ممکن است درد شدید، سوزش یا فشار شدید احساس کنید. برخی این را برخورد با دیوار توصیف می کنند. این می تواند در ورودی یا عمیق تر در داخل واژن رخ دهد.
تاثیر بر معاینات لگنی
معاینه لگن ممکن است برای مبتلایان به واژینیسموس دردناک یا غیرممکن باشد. اگر چنین است، درخواست اسپکولوم کودکانه، قرار ملاقات طولانی‌تر یا تجویز شل‌کننده عضلانی را مد نظر قرار دهید.
تاثیر بر قاعدگی
قرار دادن تامپون یا کاپ قاعدگی می تواند دردناک یا غیرممکن باشد. بسیاری از مردم فکر می کنند که این طبیعی است، اما استفاده از تامپون نباید ضرری داشته باشد. عدم توانایی استفاده از تامپون می تواند خسته کننده باشد زیرا استفاده از پد برای فعالیت هایی مانند شنا یا ژیمناستیک دشوار است.
تاثیر بر رابطه جنسی
واژینیسموس در حین تلاش برای دخول باعث درد می شود و رابطه جنسی یا خودارضایی را غیرممکن می کند. نگرانی در مورد درد نیز می تواند باعث حملات پانیک شود. تأثیر واژینیسموس بر رابطه جنسی می تواند روابط را تیره کند زیرا ممکن است از رابطه جنسی اجتناب کنید یا ممکن است همسر شما از آسیب رساندن به شما بترسد.
اثرات سلامت روان
مبارزه با واژینیسموس می تواند باعث شود که احساس شکست داشته باشید و به احساس بی کفایتی و شرم منجر شود. این احساسات می تواند چرخه ای از انزوا و گناه ایجاد کند که ممکن است منجر به افسردگی، حملات پانیک یا غم و اندوه عمیق شود، به خصوص اگر روی امید شما به داشتن خانواده تأثیر بگذارد.
علل و محرک های واژینیسموس
علل و محرک های واژینیسموس می تواند فیزیکی، عاطفی یا روانی باشد. علائم می تواند در هر سنی شروع شود و ممکن است همیشه علت مشخصی نداشته باشد. برخی از افراد با نوعی از دخول علائم را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر فقط با شرکای خاص یا در طول معاینات پزشکی مشکل دارند. عوامل خطر عبارتند از:
- سوء استفاده (جنسی، فیزیکی یا عاطفی)
- درمان سرطان
- تجارب جنسی دشوار
- سابقه خانوادگی
- تغییرات هورمونی
- هیسترکتومی
- عفونت
- یائسگی
- اختلالات سلامت روان
- احساسات منفی یا سوء تفاهم در مورد رابطه جنسی
- اقدامات پزشکی دردناک تناسلی یا ادراری در کودکی
- آسیب های جسمی (مانند تجاوز جنسی یا زایمان سخت)
- تعارضات رابطه
- استرس
مراحل تشخیص واژینیسموس
پزشکان به طور معمول واژینیسموس را زمانی تشخیص می دهند که علائم زیر شش ماه یا بیشتر طول بکشد:
- اضطراب در مورد درد واژن
- مشکل در استفاده یا برداشتن تامپون
- سفت شدن غیر ارادی عضلات واژن در حین دخول
- درد هنگام مقاربت
- مشکل در معاینات زنان
اختلالاتی که می تواند باعث ایجاد رابطه جنسی دردناک شود
پزشک شما همچنین ممکن است یک معاینه فیزیکی، آزمایش‌های تصویربرداری یا آزمایش ادرار (ادرار کردن در فنجان) برای رد اختلالات زیر که می‌توانند باعث ایجاد رابطه جنسی دردناک شوند، انجام دهد .
- اندومتریوز
- کیست تخمدان
- سندرم مثانه دردناک
- چسبندگی لگن (اسکار)
- اختلال عملکرد کف لگن
- بیماری التهابی لگن (PID)
- مشکلات پوستی مانند لیکن اسکلروزیس یا لیکن پلان
- رحم نوک دار
- واژن توسعه نیافته
- فیبروم رحم
- آتروفی یا خشکی واژن
- واژینیت (التهاب واژن)
- ولوودینیا (درد مزمن فرج)
خودمراقبتی واژینیسموس برای مدیریت علائم
تکنیک های آرام سازی و تنفس زیر می تواند تنش عضلانی را کاهش داده و علائم واژینیسموس را بهبود بخشد.
- آرامش : از رایحه درمانی (مانند اسطوخودوس)، چای داغ، موسیقی آرام بخش یا حمام گرم استفاده کنید.
- ۴-۷-۸ تنفس : چهار ثانیه نفس بکشید ، هفت ثانیه نگه دارید، سپس هشت ثانیه نفس را بیرون دهید.
- تنفس عمیق با شکم : به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید و دستان خود را روی قفسه سینه خود قرار دهید. عمیق نفس بکشید، قفسه سینه خود را باز کنید، سپس به آرامی بازدم کنید.
تمرینات آرام سازی کف لگن زیر نیز می تواند کمک کند:
- ژست کودک : زانو بزنید، انگشتان پاهایتان را لمس کنید، زانوهایتان را بیشتر از باسن باز کنید و دست‌هایتان را به جلو بکشید. پنج تا 10 نفس نگه دارید.
- ژست کبرا : روی شکم خود دراز بکشید، پاها و استخوان شرمگاهی خود را روی زمین فشار دهید، قفسه سینه خود را بلند کنید و تیغه های شانه خود را به هم فشار دهید. پنج تا 10 نفس نگه دارید.
- ژست کودک شاد: به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را به شکم خود بیاورید، پاهای خود را با دستان خود بگیرید و زانوهای خود را به سمت زیر بغل باز کنید. پنج تا 10 نفس نگه دارید.
- کشش پیریفورمیس: به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید. مچ پای چپ خود را روی زانوی راست خود قرار دهید (مانند شکل چهار). ران راست خود را به سمت قفسه سینه بکشید. 30 ثانیه نگه دارید، طرف را عوض کنید.
کگل و کگل معکوس
تمرینات کگل باعث تقویت عضلات ضعیف کف لگن می شود. با این حال، واژینیسموس شامل ماهیچه های سفت می شود، بنابراین کگل معکوس ممکن است انتخاب بهتری باشد. در اینجا نحوه انجام آنها آمده است:
- عضلاتی را که برای شروع و توقف ادرار استفاده می کنید شل کنید.
- تصور کنید به آرامی به بیرون هل می دهید.
- در حالی که کف لگن خود را آرام می کنید، عمیقاً در شکم خود نفس بکشید.
- چند ثانیه نگه دارید، سپس رها کنید.
- چندین بار تکرار کنید.
درمان پزشکی واژینیسموس
واژینیسموس یک بیماری قابل درمان است که اغلب به یک تیم درمانی از جمله متخصص زنان، درمانگران کف لگن ، روانشناسان و درمانگران جنسی نیاز دارد.
مشاوره و رابطه جنسی
مشاوره روانشناسی به چالش های عاطفی و ذهنی می پردازد. یک درمانگر جنسی می تواند در مورد موارد زیر به شما آموزش دهد:
- موقعیت های جنسی راحت تر
- فعالیت‌های غیر دخولی، مانند بیرون رفتن
- پیشرفت از نفوذ جزئی به کامل
- لمس حسی
- ابزارهایی مانند Ohnut برای کنترل نفوذ
فیزیوتراپی کف لگن
یک فیزیوتراپ کف لگن می تواند شما را از طریق تمرینات و مواجهه درمانی راهنمایی کند و به تدریج انگشتان یا گشادکننده های واژن را وارد واژن کند. گشادکننده واژن وسایلی هستند که به کشش دیواره واژن کمک می کنند و دخول را راحت تر می کنند.
داروها و روش ها
داروها و روش های زیر نیز می توانند کمک کنند:
- والیوم (دیازپام) برای آرامش عضلات
- پره‌مارین (استروژن) برای خشکی واژن
- Osphena (ospemifene) برای خشکی واژن
- بوتاکس (onabotulinumtoxinA)تزریق برای آرامش عضلانی
- تزریق مارکائین (بوپیواکائین) برای بی حسی موقت
- قرار دادن دیلاتورهای واژن تحت آرامبخشی
- جراحی (نادر) برای برداشتن بافت اسکار
مقابله با واژینیسموس مزمن
زندگی با واژینیسموس می تواند چالش برانگیز باشد. از طریق گروه‌های پشتیبانی یا انجمن‌های آنلاین با دیگرانی که درک می‌کنند ارتباط برقرار کنید. اگر در حال شروع درمان دیلاتور هستید، با خودتان صبور باشید و با سرعت خود پیش بروید. این می تواند احساسی تر از آن چیزی باشد که انتظار دارید. در اینجا چند نکته دیگر برای گشادکننده واژن آورده شده است:
- یک محیط آرامش بخش ایجاد کنید
- با کوچکترین اندازه شروع کنید
- از روان کننده زیاد استفاده کنید
- با زاویه کمی رو به پایین وارد کنید
- عضلات واژن را در حین جاگذاری شل کنید
- اگر با مقاومت مواجه شدید، دیلاتور را تا زمانی که عضلاتتان شل شوند، در جای خود نگه دارید
خلاصه
واژینیسموس زمانی است که ماهیچه های اطراف واژن سفت می شوند و دخول را دشوار می کنند. علائم شامل درد هنگام رابطه جنسی، مشکل در قرار دادن تامپون و معاینه لگنی دشوار یا غیرممکن است. علل زمینه ای می تواند جسمی و روانی باشد. زندگی با واژینیسموس می تواند خسته کننده باشد، اما بسیاری از مردم با مراقبت از خود یا درمان های پزشکی تسکین می یابند.
منبع
Vaginismus: Getting Vaginal Pain Validated and Seeking Treatment