گاباپنتین اغلب به عنوان یک درمان بدون برچسب برای فیبرومیالژیا تجویز می شود . گاباپنتین برای متعادل کردن انتقال‌دهنده‌های عصبی گلوتامات و گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) عمل می‌کند. اعتقاد بر این است که فیبرومیالژیا تا حدودی به دلیل تغییر سطح گلوتامات ایجاد می شود.
تحقیقات در مورد گاباپنتین برای فیبرومیالژیا متناقض است، اما برخی افراد دریافتند که این دارو به کاهش علائمی مانند درد گسترده و بی خوابی کمک می کند. این مقاله گاباپنتین را برای فیبرومیالژیا، از جمله دوز و عوارض جانبی مورد بحث قرار می دهد.
گاباپنتین چیست؟
گاباپنتین معمولاً به عنوان یک درمان فیبرومیالژیا تجویز می شود، اما توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای این بیماری تایید نشده است. اغلب خارج از برچسب تجویز می شود. با این حال، این دارو از نظر شیمیایی مربوط به پره‌گابالین است که برای فیبرومیالژیا تایید شده است. در واقع، گاهی اوقات از پره‌گابالین به عنوان “پسر گاباپنتین” یاد می شود.
گاباپنتین به عنوان یک داروی ضد تشنج طبقه بندی می شود. برای درمان صرع ، نوروپاتی (درد ناشی از اعصاب آسیب دیده)، سندرم پای بی قرار و گرگرفتگی استفاده می شود . درد فیبرومیالژیا شبیه به نوروپاتی است، اما اینکه آیا این وضعیت شامل آسیب عصبی می شود هنوز مشخص نیست.
گاباپنتین چگونه کار می کند
اعتقاد بر این است که گاباپنتین با تغییر در آزادسازی گلوتامات و سایر انتقال دهنده های عصبی در مغز شما کار می کند. انتقال دهنده های عصبی پیام ها را از یک سلول مغز به سلول دیگر ارسال می کنند. گلوتامات برای موارد خاصی مانند یادگیری اطلاعات جدید مفید است. این به این دلیل است که سلول های مغز شما را فعال تر می کند.
اگرچه، اگر مقدار زیادی گلوتامات داشته باشید، سلول‌های مغز شما بیش از حد تحریک می‌شوند. که می تواند باعث شود همه نوع کارها اشتباه شود.
گلوتامات همچنین به انتقال سیگنال های درد در مغز و اعصاب شما کمک می کند. گلوتامات بیش از حد ممکن است در پردردی نقش داشته باشد که اساساً باعث افزایش حجم درد می شود.
برای مقابله با اثرات گلوتامات، شما یک انتقال دهنده عصبی دیگر به نام گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) دارید . سلول های شما را آرام می کند و مغز شما را آرام می کند. وقتی گابا و گلوتامات در تعادل با یکدیگر باشند، همه چیز خوب پیش می رود. (هر چند در فیبرومیالژیا به احتمال زیاد از تعادل خارج شده است.)
برخی از بیماری ها و شرایط – از جمله فیبرومیالژیا – ممکن است این تعادل را مختل کنند و باعث شوند گلوتامات از بین برود. اعتقاد بر این است که گاباپنتین ترشح گلوتامات در مغز را کاهش می دهد تا سلول ها آرام شوند و مغز شما بهتر عمل کند.
گاباپنتین برای فیبرومیالژیا
تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا دارای گلوتامات بیش از حد در قسمت های خاصی از مغز خود هستند، بنابراین گاباپنتین از مدت ها قبل برای آن تجویز شده است. اما آیا موثر است؟ تحقیقات متناقض است.
دو بررسی از شواهد با هم موافق نیستند. یکی که در سال 2016 منتشر شد نشان داد که گاباپنتین یک درمان موثر فیبرومیالژیا است، در حالی که دیگری که در سال 2017 منتشر شد، تنها شواهد با کیفیت پایین را گزارش کرد.
یک بررسی در سال 2014 از گاباپنتین برای فیبرومیالژیا و نوروپاتی نشان داد که حدود 35٪ از شرکت کنندگان در مطالعه در حین مصرف دارو حداقل 50٪ درد خود را کاهش دادند. مهم است که توجه داشته باشید، با این حال، 21٪ کاهش مشابهی را هنگام مصرف دارونما مشاهده کردند.
در مطالعاتی که گاباپنتین را با پره‌گابالین مقایسه کردند، از جمله مطالعه‌ای که در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، به نظر می‌رسد پره‌گابالین عملکرد بهتری داشته است.
در یک کارآزمایی کوچک که در Pain Practice منتشر شد، یک نوع گاباپنتین با رهش طولانی مدت امیدوارکننده بود . محققان می گویند که درد، خواب و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. با این حال، این یک آزمایش مقدماتی بود، بنابراین قبل از اینکه مطمئن شویم که آیا در درازمدت ایمن و موثر است یا خیر، باید کارهای بیشتری انجام شود.
مقدار مصرف گاباپنتین
گاباپنتین معمولاً با دوز کم شروع می شود و سپس به تدریج افزایش می یابد. حتماً دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. یک دوز معمولی بین 900 میلی گرم (میلی گرم) تا 1800 میلی گرم در روز است که به سه دوز تقسیم می شود.
شما نباید مصرف گاباپنتین را ناگهانی قطع کنید. مطمئن شوید که با پزشک خود در مورد روش مناسب قطع دارو برای دوزی که مصرف می کنید صحبت کنید.
عوارض جانبی گاباپنتین
مانند همه داروها، گاباپنتین با خطر عوارض جانبی همراه است. برخی از آنها بالقوه خطرناک هستند، در حالی که برخی دیگر خطرناک نیستند. اگر در حین مصرف گاباپنتین هر یک از عوارض زیر را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- ضعف یا خستگی شدید
- درد بالای معده
- درد قفسه سینه
- سرفه جدید یا بدتر شده همراه با تب
- دشواری در تنفس
- سوزن سوزن شدن یا بی حسی شدید
- حرکات سریع و عقب و جلو چشم
- درد یا مشکل در دفع ادرار یا عدم ادرار
- تب
- گلو درد
- تورم در صورت یا زبان
- سوزش چشم
- کهیر
عوارض جانبی که باعث نگرانی فوری نیستند عبارتند از:
- خستگی
- سرگیجه
- سردرد
- به خواب رفتن
- افزایش وزن
کودکانی که گاباپنتین مصرف می کنند ممکن است مجموعه متفاوتی از عوارض جانبی را تجربه کنند. برای موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تغییرات در رفتار
- مشکلات حافظه
- ناتوانی در تمرکز
- بی قراری، خصومت یا پرخاشگری
گاباپنتین ممکن است با سایر داروها تداخل منفی داشته باشد. مطمئن شوید که پزشک و داروساز شما از همه چیزهایی که مصرف می کنید مطلع هستند.
آیا گاباپنتین برای شما مناسب است؟
با وجود شواهد ضعیف و متناقض، گاباپنتین یک مزیت واضح نسبت به پره‌گابالین دارد – عمومی است و بنابراین بسیار ارزان‌تر است. با این حال، قیمت بسیار کمتر از کارایی مهم است.
واکنش همه ما به داروها متفاوت است. برخی از افرادی که با داروهای دیگر از جمله پره‌گابالین تسکین نمی یابند، ممکن است نتایج بهتری از گاباپنتین داشته باشند. با پزشک خود در مورد مزایا و معایب گاباپنتین برای رژیم کلی درمان خود صحبت کنید.
سوالات متداول
کدام یک برای فیبرومیالژیا بهتر است، گاباپنتین یا آمی‌تریپتیلین؟
این بستگی به علائم شما دارد. تحقیقات نشان می دهد که آمی تریپتیلین و پره‌گابالین (دارویی مشابه گاباپنتین) به همان اندازه در تسکین درد، خستگی، بی خوابی و مه مغزی موثر هستند. آمی تریپتیلین در تسکین درد عضلانی بهتر است در حالی که پره گابالین در کاهش درد نوروپاتیک بهتر است. گاباپنتین همچنین نوروپاتی را درمان می کند.
آیا گاباپنتین باعث افزایش وزن می شود؟
افزایش وزن یکی از عوارض جانبی گزارش شده مصرف گاباپنتین است. این دارو می تواند اشتها را افزایش دهد و همچنین می تواند باعث احتباس آب شود.
برای فیبرومیالژیا چقدر گاباپنتین مصرف می کنید؟
گاباپنتین معمولاً در سه دوز روزانه مصرف می شود که بین 900 میلی گرم تا 2400 میلی گرم است. هیچ دوز استانداردی از گاباپنتین برای فیبرومیالژیا وجود ندارد، زیرا استفاده از آن خارج از برچسب است.
مطالعاتی که استفاده از گاباپنتین را برای فیبرومیالژیا بررسی می‌کنند، بین 1200 میلی‌گرم و 2400 میلی‌گرم دوز کل روزانه مورد استفاده قرار گرفتند. حداکثر دوز گاباپنتین برای هر بیماری 5400 میلی گرم در روز است.