اختلال استرس پس از سانحه کمپلکس (C-PTSD) یک وضعیت سلامت روان است که در پاسخ به تروما ایجاد می شود. این شبیه به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) است، اما این سندرمی است که ممکن است در مورد افرادی که آسیب های مزمن مکرر را تجربه می کنند ایجاد شود.
علائم PTSD و C-PTSD از بسیاری جهات همپوشانی دارند، اما برخی از علائم در C-PTSD وجود دارد که معمولاً در PTSD دیده نمی شود، مانند خودپنداره منفی، بر اختلال در تنظیم و مشکل در حفظ روابط تأثیر می گذارد.
PTSD کمپلکس چیست؟
PTSD کمپلکس نوعی اختلال استرس پس از سانحه است که پس از یک رویداد آسیبزای طولانیمدت مانند اسارت یا بدرفتاری که در طی چند ماه یا سال رخ میدهد، ایجاد میشود.
افراد مبتلا به PTSD کمپلکس بسیاری از علائم PTSD را دارند اما ممکن است علائم متفاوت و شدیدتری را نیز تجربه کنند. سایر دسته های تشخیصی مرتبط عبارتند از:
- تغییر شخصیت پایدار پس از تجربه فاجعه بار (EPCACE)
- اختلالات استرس شدید که به طور دیگری مشخص نشده است (DESNOS)
علائم PTSD کمپلکس
از آنجایی که علائم C-PTSD تا حد زیادی با PTSD همپوشانی دارند، دانستن علائم هر دو مهم است.
جدا اما مشابه
تقریباً 92 درصد از افراد مبتلا به C-PTSD نیز معیارهای PTSD را دارند.
علائم PTSD
برای تشخیص PTSD، فرد باید علائمی را تجربه کند که بیش از یک ماه طول بکشد و باعث ناراحتی یا عوارض قابل توجهی در جنبههای زندگی روزمره او مانند کار و روابط شود.
علائم معمولاً در عرض سه ماه پس از رویداد آسیب زا شروع می شوند، اما می توانند بعداً شروع شوند. علائم ممکن است ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد و باید با دارو، مصرف مواد یا بیماری های دیگر ارتباطی نداشته باشد.
نشانه های PTSD به چهار دسته تقسیم می شوند.
نفوذ
- افکار مزاحم مانند خاطرات تکراری و غیرارادی
- رویاهای ناراحت کننده
- فلاش بک از رویداد آسیب زا
بیشتر از یک خاطره
فلاش بک فقط یادآوری رویداد به عنوان یک خاطره نیست، بلکه تجربه مجدد احساساتی است که فرد در طول ضربه احساس کرده است. گاهی اوقات در طول یک فلاش بک، افراد احساس می کنند که تجربه آسیب زا را دوباره زندگی می کنند یا آن را در مقابل چشمان خود می بینند.
اجتناب
- اجتناب از افراد، مکانها، فعالیتها، اشیاء و موقعیتهایی که ممکن است باعث ایجاد خاطرات ناراحتکننده از تروما شوند.
- سعی کنید از فکر کردن به رویداد آسیب زا اجتناب کنید
- مردد هستند که در مورد آنچه اتفاق افتاده یا احساسشان نسبت به آن صحبت کنند
تغییرات در شناخت و خلق
- مشکل در به خاطر سپردن جنبه های مهم رویداد آسیب زا
- باورهای مستمر و تحریف شده در مورد خود یا دیگران مانند “من بد هستم” یا “به هیچ کس نمی توان اعتماد کرد”
- افکار تحریف شده در مورد علت یا پیامدهای رویداد آسیب زا
- سرزنش نادرست خود یا دیگران برای آسیب
- ترس مداوم، وحشت، خشم، گناه یا شرم
- کاهش قابل توجه علاقه به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید
- احساس جدایی یا بیگانگی از دیگران
- ناتوانی در تجربه احساسات مثبت مانند شادی یا رضایت
تغییرات در برانگیختگی و واکنش پذیری
- تحریک پذیری
- طغیان عصبانیت
- رفتار خود ویرانگر یا بی پروا
- آگاهی بیش از حد از محیط اطراف، ناخودآگاه به دنبال خطر (بیش از حد برانگیختگی)
- بهت
- مشکل در تمرکز
- مشکلات خواب
علائم PTSD کمپلکس
علاوه بر علائم PTSD، افراد مبتلا به C-PTSD ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنند:
- دشواری در تنظیم احساسات: این ممکن است به صورت غم و اندوه مداوم، افکار خودکشی، خشم انفجاری یا مهار شده و سایر احساسات خارج از کنترل هیجانات ظاهر شود.
- ادراک منفی از خود: افراد مبتلا به C-PTSD ممکن است احساس درماندگی، شرم، گناه و انگ داشته باشند . آنها ممکن است احساس کنند که با دیگران متفاوت هستند.
- تصورات تحریف شده از مرتکب: ممکن است درگیر رابطه خود با مرتکب شوند و یا مشغول انتقام شوند.
- مشکلات در روابط: افراد مبتلا به C-PTSD ممکن است خود را از دیگران منزوی کنند، به دیگران بی اعتماد شوند یا مکرراً به دنبال نجات دهنده باشند.
- از دست دادن سیستم معانی: این ممکن است شامل از دست دادن ایمان، از دست دادن امید، یا از دست دادن ارزش ها و باورهای اصلی باشد.
عوامل خطر برای PTSD کمپلکس
تحقیقات در مورد C-PTSD به عنوان یک وضعیت منحصر به فرد ادامه دارد و ناقص است. در حالی که برخی از تفاوتهای بین PTSD و C-PTSD معمولاً پذیرفته شدهاند، تحقیقات بیشتری برای تعیین سایر موارد مانند اثربخشی درمان تخصصی برای C-PTSD مورد نیاز است .
هر دو PTSD و C-PTSD توسط تروما ایجاد می شوند، اما در حالی که PTSD عموماً توسط یک رویداد آسیب زا مانند یک تصادف رانندگی، حمله ای جداگانه یا بلایای طبیعی ایجاد می شود، C-PTSD پس از تحمل ترومای طولانی مدت و مکرر ایجاد می شود.
با ترومای طولانیمدت، فرد معمولاً برای مدت طولانی تحت کنترل – از نظر جسمی یا عاطفی – شخص دیگری بدون ابزار فرار است.
چند نمونه از این نوع تروما عبارتند از:
- اردوگاه های کار اجباری
- اردوگاه های اسیران جنگی (POW).
- فاحشه خانه های فحشا
- خشونت خانگی طولانی مدت
- کودک آزاری بدنی طولانی مدت
- سوء استفاده جنسی طولانی مدت از کودک
- حلقه های سازماندهی شده برای استثمار کودکان
شواهدی وجود دارد که نشان میدهد مواجهه با نژادپرستی اثرات آسیبزای پایداری برای سیاهپوستان، افراد بومی و رنگین پوستان ایجاد میکند. تحقیقات بیشتری برای تعیین نحوه طبقه بندی این تروما در حال انجام است.
طرفداران C-PTSD در ابتدا بر ترومای دوران کودکی تمرکز داشتند، اما تحقیقات اکنون نشان می دهد که مدت زمان قرار گرفتن در معرض تروماتیک بیشتر از سنی که در آن رخ داده است با C-PTSD مرتبط است.
در حالی که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، برخی از عواملی که به طور بالقوه خطر C-PTSD را افزایش می دهند عبارتند از:
- تجربه تروما در سنین پایین
- فرار یا نجات از وضعیت آسیب زا بعید یا غیرممکن بود
- تجربه صدمات متعدد
- آسیبی که توسط یکی از نزدیکان فرد ایجاد می شود
تشخیص
سازمان بهداشت جهانی C-PTSD را به عنوان یک بیماری مرتبط با PTSD در یازدهمین ویرایش خود از طبقه بندی بین المللی بیماری (ICD-11; 6) تعیین می کند. برای دریافت تشخیص PTSD کمپلکس تحت ICD 11، فرد ابتدا باید معیارهای PTSD را به همراه این علائم اضافی رعایت کند:
- مشکلات شدید در اختلال در تنظیم
- مشکلات حفظ روابط
- باورهای مداوم در مورد خود به عنوان کاهش یافته همراه با احساس شرم یا شکست همراه با ترومای محرک
C-PTSD در نسخه فعلی راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) به عنوان یک اختلال گنجانده نشده است.
انجمن روانپزشکی آمریکا مشخص کرد که شواهد کافی برای این نتیجه گیری وجود ندارد که علائم اضافی C-PTSD به اندازه کافی متمایز از علائم PTSD است که نام خود را تضمین کند. در عوض، DSM-5 شامل برخی از علائم متمایز C-PTSD تحت معیارهای PTSD است.
| PTSD | C-PTSD | |
|---|---|---|
| مدت زمان تروما | زمان محدود/رویداد | طولانی، تکراری |
| نوع تروما | هر نوع ضربه (آسیب توسط شخص دیگر، تصادف، بلایای طبیعی و غیره) | اسیر (جسمی یا عاطفی) توسط شخص دیگری |
| طبقه بندی | در DSM-5 و ICD-11 گنجانده شده است | فقط در ICD-11 گنجانده شده است |
سخن پایانی
C-PTSD یک اختلال جدی است و می تواند با سایر اختلالات روانپزشکی و اختلالات مصرف مواد مرتبط باشد . اگر تروما را تجربه کرده اید و با علائم C-PTSD زندگی می کنید، با یک روانپزشک قرار ملاقات بگذارید. C-PTSD را می توان با درمان مدیریت کرد.
تو تنها نیستی. علاوه بر درمان با یک متخصص سلامت روان، سازمانهایی مانند بنیاد CPTSD میتوانند به شما کمک کنند با دیگرانی که تجربه شما را درک میکنند ارتباط برقرار کنید و منابعی را برای کمک به شما ارائه دهند.