ترک تسریع شده علائم ترک، شروع ناگهانی علائم ترک مانند تب، گرفتگی عضلات و تعریق است که در اثر درمان به کمک دارو با داروهایی مانند بوپرنورفین یا نالترکسون ایجاد می‌شود که مانع از تأثیر داروهای مخدر بر بدن می‌شود.
برخلاف ترک وابستگی به مواد، ترک تسریع شده ناشی از مصرف دارو است و نه محرومیت از یک ماده.
یکی دیگر از تفاوت های کلیدی بین ترک تسریع شده و ترک معمولی این است که دومی به تدریج رخ می دهد در حالی که اولی می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. شروع ناگهانی علائم می تواند یک تجربه ترسناک باشد.
این حالت زمانی اتفاق می افتد که فردی که به مواد افیونی وابسته است به دلیل اثر بوپرنورفین دچار علائم ترک ناگهانی و شدید می شود. درک اینکه چگونه درمان با کمک پزشکی با بوپرنورفین کار می کند، برای درک اینکه چگونه ترک تسریع شده ممکن است رخ دهد، بسیار مهم است.
نحوه عملکرد درمان با کمک دارو (MAT)
درمان با کمک دارو (MAT) می تواند راهی موثر برای کمک به بهبودی از برخی انواع اختلالات مصرف مواد باشد. MAT می تواند آسیب های ناشی از اعتیاد را کاهش دهد.
در حالی که MAT معمولاً به عنوان درمان اختلال مصرف مواد افیونی در نظر گرفته می شود، اما شامل درمان اعتیاد به مواد دیگر مانند الکل نیز می شود. برخی از رایج ترین داروهای MAT عبارتند از:
- نالترکسون : برای جلوگیری از احساس سرخوشی ناشی از مصرف الکل استفاده می شود
- متادون : برای کاهش میل به مواد افیونی استفاده می شود
- بوپرنورفین : برای کاهش و سرکوب میل به مواد افیونی استفاده می شود
- Acamprosate : برای جلوگیری از مصرف الکل در افرادی که در حال بهبودی از اختلال مصرف الکل هستند استفاده می شود
- نالوکسان : برای جلوگیری از مصرف بیش از حد مواد افیونی و معکوس کردن اثرات مصرف بیش از حد استفاده می شود
علائم ترک تسریع شده
در حالی که ثابت شده است که درمان به کمک دارو برای افرادی که با اختلالات مصرف مواد زندگی می کنند مؤثر و نجات بخش است، اما بدون جنبه های منفی نیست. شایع ترین آن ترک تسریع شده است.
هنگام تلاش برای بهبودی از اختلال مصرف مواد ، اولین قدم این است که نیاز خود را برای توقف سوء مصرف ماده ای که به آن وابسته شده اید، تشخیص دهید. در طول این فرآیند، ممکن است از درمان با کمک دارو برای کمک به مقابله با علائم ترک و جلوگیری از تمایل به استفاده از ماده غیرقانونی استفاده شود.
به طور خلاصه، درمان به کمک دارو با نالترکسون یا بوپرنورفین، بدن شما را مجبور می‌کند تا مصرف مواد افیونی را متوقف کند. با این حال، اگر شما در حال ترک نیستید یا به طور کامل استفاده از مواد افیونی را متوقف نکرده اید، هنگامی که نالترکسون یا بوپرنورفین مصرف می کنید، بدن شما نمی تواند خود را با این محرومیت ناگهانی وفق دهد که باعث تسریع علائم ترک می شود. این علائم عبارتند از:
- مشکل خواب
- تعرق مفرط
- تب ها
- حالت تهوع
- استفراغ
- مردمک های گشاد شده
- دردهای عضلانی
- گرفتگی عضلات
- فشار خون بالا
- تپش قلب
- اسهال
علائم این حالت ممکن است در عرض یک تا دو ساعت پس از تجویز اولین دوز بوپرنورفین شروع شود. اغلب در عرض 6 تا 24 ساعت ادامه می یابد.
شناسایی ترک تسریع شده
علائم ترک تسریع شده اغلب شبیه علائم ترک معمولی مواد است . تفاوت اصلی بین آنها این است که اولی به طور ناگهانی ظاهر می شود که با استفاده از داروهای MAT ایجاد می شود. از سوی دیگر، زمانی که فرد استفاده از موادی را که به آنها وابسته شده است متوقف می کند، حالت دوم به تدریج رخ می دهد.
یک مطالعه در استرالیا نشان داد که ترک تسریع شده در حدود 9 درصد مواردی که بوپرنورفین برای درمان اختلال مصرف مواد استفاده می شود رخ می دهد. هنگامی که فردی که به مواد افیونی معتاد است می خواهد درمان با بوپرنورفین را آغاز کند، یکی از ابزارهایی که اغلب برای اندازه گیری علائم ترک استفاده می شود، مقیاس بالینی ترک مواد افیونی (COWS) است. COWS رتبه‌بندی 11 علامت رایج ترک مواد افیونی را ارائه می‌کند که پزشکان می‌توانند از آن برای ارزیابی سطح ترک اعتیاد افراد از مواد افیونی استفاده کنند.
اگر پزشک تشخیص دهد که شما در حال ترک مواد افیونی هستید و سپس دوز مناسبی از بوپرنورفین را تجویز کند، علائم شما به سرعت کاهش می یابد. با این حال، اگر بوپرنورفین خیلی زود پس از آخرین دوز مواد افیونی شما، قبل از قطع مصرف، تجویز شود، بوپرنورفین به عنوان یک آنتاگونیست مواد افیونی عمل می کند و باعث این حالت می شود.
نالترکسون همچنین می‌تواند در افرادی که به مواد افیونی وابسته هستند و هنوز آنها را در سیستم خود دارند، باعث ترک تسریع شده دارو شود. پس از شروع مصرف نالترکسون، اثر مواد افیونی را مسدود می کند و از مصرف زیاد مواد افیونی در افراد جلوگیری می کند. همچنین به جلوگیری از مصرف بیش از حد کمک می کند.
علل ترک تسریع شده
استفاده از داروهایی که می توانند به عنوان آنتاگونیست های اپیوئیدی عمل کنند، باعث ترک زودرس می شود. بوپرنورفین یک آنتاگونیست جزئی مواد افیونی است که برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی استفاده می شود. این رایج ترین دارویی است که در برنامه های MAT استفاده می شود. برای درک اینکه چگونه این آنتاگونیست مواد افیونی باعث ترک تسریع شده دارو می شود، باید نحوه عملکرد بوپرنورفین را بدانید.
آنتاگونیست های مواد افیونی با مسدود کردن گیرنده های مواد افیونی در بدن شما از دریافت سیگنال های پاداش از مواد افیونی در سیستم شما کار می کنند. آنها همچنین در صورت ادامه استفاده از مواد افیونی مانع از احساس تأثیر آنها می شوند. با این حال، برای فردی که به مواد افیونی وابسته شده است، از دست دادن ناگهانی اثراتی که مواد افیونی ایجاد می‌کنند می‌تواند باعث این حالت شود. اگرچه بوپرنورفین فقط یک آگونیست جزئی مواد افیونی است، اما می تواند نتایج مشابهی با آنتاگونیست های مواد افیونی مانند نالترکسون ایجاد کند.
روشی که در آن داروهای MAT تجویز می‌شوند می‌تواند به جلوگیری از بروز این حالت کمک کند. به همین دلیل مهم است که از آنها با راهنمایی یک پزشک استفاده کنید.
مصرف داروهای MAT خیلی زود در دوران نقاهت می‌تواند باعث ترک تسریع شده شود، به‌ویژه زمانی که به اندازه کافی از مواد افیونی که به آنها وابسته هستید، کاملاً ترک نکرده اید.
درمان ترک تسریع شده
درمان ترک تسریع شده دارو مشکل است. استفاده از بوپرنورفین بیشتر در هنگام تجربه علائم ترک تسریع شده می تواند علائم را متوقف کند. با این حال، این غیر منطقی است زیرا در وهله اول، ترک سریع توسط بوپرنورفین ایجاد می شود.
- از قضا موثرترین درمان برای ترک تسریع شده، بوپرنورفین است که اغلب در بسیاری از موارد مسئول ایجاد این بیماری است. اگر ترک تسریع شده را تجربه می کنید، پزشک شما به احتمال زیاد به تجویز بوپرنورفین تا پایان علائم ادامه می دهد.
- در یک مطالعه موردی، ثابت شد که افزایش سریع دوز بوپرنورفین در بیماری که ترک تسریع شده ناشی از بوپرنورفین را تجربه می‌کرد، در درمان علائم این پدیده مؤثر است.
- در مطالعه دیگری در سال 2022 در مورد یک مورد ترک تسریع شده ناشی از بوپرنورفین در فردی که قبلاً در ترک متوسط تریاک بود، دوز بالایی از بوپرنورفین-نالوکسان تجویز شد. تا روز بعد، بیمار هیچ نشانه ای از ترک مواد افیونی را نشان نداد .
مقابله با ترک تسریع شده
ترک تسریع شده می تواند یک تجربه فوق العاده ناراحت کننده باشد که در هر زمانی بین چند ساعت تا چند روز طول می کشد. چند نکته برای کمک به مقابله با علائم ناراحت کننده عبارتند از:
- آب زیادی بنوشید : هیدراته ماندن در هنگام ترک تسریع شده از بدن بسیار مهم است. تعریق زیاد، اسهال و استفراغ معمول است. همه اینها می تواند باعث کم آبی بدن شما شود. قابل درک است که انجام هر کاری، از جمله نوشیدن منظم آب، می تواند دشوار باشد. می توانید به طور متناوب بین نوشیدن آب و نوشیدنی های حاوی الکترولیت و مکیدن تکه های یخ یا خوردن غذاهایی با محتوای آب بالا، مانند هندوانه، جایگزین کنید.
- کاهش استرس : از بین بردن عوامل استرس زا در کنترل شما می تواند به شما کمک کند آرام بمانید و بر بهبود علائم خود متمرکز شوید.
- علائم را همانطور که رخ می‌دهند درمان کنید : با توصیه‌های پزشکتان، می‌توانید علائم را زمانی که ظاهر می‌شوند درمان کنید. اگر اسهال دارید، می توانید داروهایی مانند لوپراماید مصرف کنید. اگر درد دارید، می‌توانید مسکن‌های بدون نسخه مانند پاراستامول/استامینوفن مصرف کنید.
- مراجعه پزشکی : اگر شروع به تجربه علائم ترک تسریع شده کردید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید. تلاش برای مدیریت علائم به تنهایی می تواند تجربه چالش برانگیز را دشوارتر کند.
سخن پایانی
بوپرنورفین علیرغم عوارض جانبی، یک مبارز کلیدی در مبارزه با وابستگی به مواد افیونی و سایر اختلالات مصرف مواد باقی می ماند. با این حال، استفاده از بوپرنورفین تنها زمانی که تحت نظارت پزشکی است مهم است. یک دوز واحد می تواند علائم ترک تسریع شده را ایجاد کند.
نحوه تجویز داروهای MAT تعیین می کند که درمان چقدر موثر خواهد بود و از بروز عوارض جانبی جلوگیری می کند.