اختلال وسواس اجباری (OCD) و اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) بیماریهای متفاوتی هستند. اما علائم مشابهی دارند و حتی ممکن است همزمان با هم بروز کنند. این می تواند در هنگام تشخیص و درمان عوارض ایجاد کند.
وسواس و بیش فعالی بر نواحی مشابه مغز تأثیر می گذارند و بر عملکرد و روابط تأثیر می گذارند. هر دو وسواس و بیش فعالی می توانند توجه افراد را چالش برانگیز کنند. این اختلال توجه می تواند در توانایی فرد برای عملکرد در زمینه هایی مانند کار و مدرسه اختلال ایجاد کند.
با این حال، تفاوت های مهمی وجود دارد که به تمایز این دو بیماری کمک می کند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیش فعالی اغلب با تکانشگری دست و پنجه نرم می کنند. اما افراد مبتلا به وسواس تمایل دارند بیش از حد فکر کنند و از ریسک کردن اجتناب کنند.
در یک نگاه
از آنجایی که در علائم وسواس و بیش فعالی همپوشانی وجود دارد، می تواند به تشخیص اشتباه این دو اختلال کمک کند. به همین دلیل مهم است که با یک پزشک یا متخصص سلامت روان در مورد آنچه تجربه می کنید صحبت کنید تا بتوانند تصویر کاملی را برای تشخیص دقیق و ارائه درمان های موثر داشته باشند. به خواندن ادامه دهید تا درباره نحوه همپوشانی وسواس و بیش فعالی، تفاوت های کلیدی بین این دو بیماری و اینکه چگونه تشخیص اشتباه می تواند درمان را پیچیده کند، بیشتر بدانید.
مروری بر وسواس و بیش فعالی
وسواس یک وضعیت سلامت روان است که با وسواس (افکار مکرر، مزاحم) و اجبار (رفتارهای مکرر) مشخص می شود. بر اساس گزارش بنیاد بین المللی وسواس (IOCDF) اعتقاد بر این است که وسواس از هر 100 بزرگسال یک نفر و از هر 200 کودک یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا (ADAA) گزارش می دهد که میانگین سن شروع 19 سالگی است که یک چهارم موارد در 14 سالگی وجود دارد. یک سوم بزرگسالان مبتلا به وسواس در کودکی این اختلال را داشتند.
بیش فعالی شکلی از واگرایی عصبی است که با بیش فعالی، تکانشگری و بی توجهی مشخص می شود. تخمین زده می شود که بیش فعالی بین 5-9٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، در حالی که وسواس حدود 1-2٪ را تحت تأثیر قرار می دهد.
وسواس معمولاً با چندین اختلال دیگر، از جمله سایر اختلالات اضطرابی و اختلال افسردگی اساسی (MDD) همبودی دارد. بسیاری همچنین تشخیص می دهند که علائم متقاطع رفتار شبه وسواس و چندین اختلال دیگر وجود دارد.
اختلالات طیف اوتیسم و بیش فعالی از جمله این موارد هستند. برخی تحقیقات همچنین نشان می دهد که همپوشانی بیش فعالی و وسواس در میان افرادی که درگیر رفتارهای احتکار هستند وجود دارد.
برآوردها حاکی از آن است که حدود 12 درصد از افراد مبتلا به وسواس نیز دارای بیش فعالی هستند. در میان کودکان مبتلا به وسواس، حدود 25.5٪ نیز بیش فعالی دارند.
وسواس
- اجتناب از ریسک
- درونی کردن رفتارها
- علائم به دلیل استرس افزایش می یابد
بیش فعالی
- ریسک پذیری
- رفتارهای بیرونی
- علائم با افزایش سن تغییر می کند
شباهت بین وسواس و بیش فعالی
برای درک اینکه چگونه وسواس و بیش فعالی گاهی اوقات به اشتباه تشخیص داده می شوند، بررسی شباهت های بین این دو بیماری می تواند مفید باشد. در حالی که آنها بسیار متفاوت به نظر می رسند، علائم و اثرات همپوشانی می تواند چالش هایی را ایجاد کند.
- مناطق آسیب دیده مغز : هر دو بیماری با ناهنجاری در مسیرهای عصبی در لوب فرونتال مغز همراه هستند.
- مشکلات توجه : افراد مبتلا به ADHD اغلب برای توجه و ماندن در کار تلاش می کنند. افراد مبتلا به OCD ممکن است چالشهای مشابهی داشته باشند زیرا با وسواسها و اجبارهای خود حواسشان پرت شده است.
- اختلالات در مدرسه و کار : هر دو بیماری کار را برای افراد دشوار میسازد که در انجام وظایف خود باقی بمانند، که بر توانایی آنها برای عملکرد در این شرایط تأثیر میگذارد.
- اختلال در روابط : وسواس و بیش فعالی می توانند چالش هایی را در روابط ایجاد کنند. تکانشگری، مشکلات توجه و سایر رفتارهای مخرب می تواند در عملکرد اجتماعی اختلال ایجاد کند. وسواس ها و اجبارها همچنین می توانند در حفظ روابط با چالش هایی روبرو شوند.
- همراهی با سایر اختلالات: وسواس و بیش فعالی همچنین خطر ابتلا به سایر بیماری ها از جمله افسردگی، اختلالات گوارشی و اختلالات خواب را در فرد افزایش می دهد .
تفاوت های کلیدی بین وسواس و بیش فعالی
در حالی که شباهت هایی بین این دو حالت وجود دارد، تفاوت های مهمی نیز وجود دارد که به تفکیک آنها کمک می کند.
- تحمل خطر : افراد مبتلا به بیش فعالی بیشتر درگیر رفتارهای تکانشی و ریسک پذیر هستند، در حالی که افراد مبتلا به وسواس تمایل دارند از خطرات اجتناب کنند.
- تعاملات : ADHD به طور معمول منجر به رفتارهای برونی سازی بیشتر (هدایت رفتارها به بیرون) می شود، در حالی که OCD منجر به رفتار درونی سازی بیشتر (هدایت رفتارها به درون) می شود.
- تغییرات در طول زمان : در حالی که هر دو بیماری مادام العمر هستند، ویژگی های بیش فعالی ممکن است با ورود افراد به بزرگسالی کمتر مشهود شود، اگرچه تحقیقات نشان می دهد که 80٪ از افراد تا بزرگسالی به بیش فعالی ادامه می دهند. علائم وسواس ممکن است در طول زمان ثابت تر بمانند اما به دلیل مواردی مانند استرس بدتر می شوند.
چه چیزی باعث وسواس و بیش فعالی می شود؟
وسواس و بیش فعالی همراهان عجیبی هستند. هر دو به دلیل مشکلات در لوب فرونتال ایجاد می شوند. با این حال، ADHD با کم تحرکی (نبود دوپامین و نوراپی نفرین کافی ) در مغز همراه است و OCD با بیش فعالی ( سرتونین بیش از حد ) مرتبط است.
اگرچه انواع مختلف بیش فعالی بسیار متفاوت است، اما اعتقاد بر این است که همه انواع به دلیل سطوح پایین دوپامین و نوراپی نفرین در مغز ایجاد می شوند. به نظر می رسد فرد مبتلا به نوع بیش فعالی بیش فعالی ، که بی قرار، بی قرار، تکانشی و بی احتیاط است، برعکس فرد مبتلا به وسواس باشد که عموما محتاط، متمرکز و حواسش است.
افراد مبتلا به نوع بی توجه بیش فعالی اغلب حواس پرت، بی نظم، خیالباف و فراموشکار هستند. باز هم، نه ویژگی های کلیشه ای وسواس شما. کسانی که نوع ترکیبی ADHD دارند (حدود 70 درصد) علائم هر دو را دارند.
تشخیص اشتباه وسواس و بیش فعالی
هنگامی که یک کودک (یا بزرگسال در محیط کاری) مبتلا به وسواس در مدرسه دچار مشکل می شود، این دو اختلال اغلب اشتباه گرفته می شوند . از این گذشته، بیش فعالی که باعث مشکلاتی در عملکرد اجرایی (سازماندهی، برنامه ریزی، استدلال، اولویت بندی، اجرای پروژه ها، پیگیری کار و غیره) می شود، چالش هایی را در کلاس درس ایجاد می کند.
چگونه وسواس می تواند بیش فعالی را تقلید کند
کودکان مبتلا به وسواس که زمان زیادی را صرف سفارش، تنظیم یا بررسی کتابها، لوازم و دست خط خود میکنند، ممکن است زمانی که صرفاً سعی میکنند وسایل را روی میز در جای مناسب قرار دهند یا نگهداری کنند، ممکن است با عملکردهای اجرایی مشکل داشته باشند. درک اینکه چه چیزی باعث انگیزه رفتار کودک (یا بزرگسال) می شود، کلید تشخیص صحیح است.
چگونه بیش فعالی می تواند وسواس را تقلید کند
بیش فعالی می تواند منجر به مهارت های مقابله ای مانند وسواس شود. کودک یا بزرگسالی که در سازماندهی مشکل دارد یا به راحتی حواسش پرت می شود ممکن است زمان زیادی را صرف مرتب کردن، سفارش دادن و تمیز کردن وسایل کند. گاهی اوقات، این به تعویق انداختن ، یک ویژگی معمولی بیش فعالی است، اما ممکن است یک مهارت مقابله با بیش فعالی باشد.
بسیاری از افراد مبتلا به بیش فعالی به دلیل درهم ریختگی و بی نظمی در محیط خود بیش از حد تحریک می شوند. این اغلب منجر به اضطراب یا به سادگی خاموش شدن می شود. در نتیجه، آنها ممکن است راهبردهایی را برای جلوگیری از بهم ریختگی و بی نظمی که شبیه رفتارهای وسواس هستند، مانند ترتیب دادن، سفارش دادن و بررسی کردن یاد بگیرند.
تمایز بین OCD و ADHD
با توجه به تشخیص صحیح، مهم است که به یاد داشته باشید که بیش فعالی در همه حوزه ها وجود دارد. وسواس به طور کلی با توجه به افکار وسواسی و رفتارهای اجباری بسیار خاص است. همچنین شایان ذکر است که همه افراد مبتلا به وسواس نوع مربوط به ترس از میکروب و تمیز کردن را ندارند. در واقع، اکثر آنها خانه یا کمدهای بی عیب ندارند.
اگرچه زمانی اعتقاد بر این بود که بیش فعالی تنها کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد، اما این تحقیق در نهایت با واقعیت مطابقت داشت. در سال 2013، DSM-5 بیش فعالی را از مقوله “اختلالاتی که معمولا در دوران نوزادی، کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شوند” به “اختلال عصبی رشدی” منتقل کرد و تشخیص داد که بسیاری از آنها تا بزرگسالی همچنان علائم دارند.
زمانی اعتقاد بر این بود که تا حد زیادی پس از بلوغ ناپدید می شود. امروزه، متخصصان تشخیص می دهند که در حالی که ویژگی های بیش فعالی با افزایش سن افراد تغییر می کند ، این یک شکل مادام العمر از واگرایی عصبی است.
درمان OCD و ADHD
حدود 30 درصد از افراد مبتلا به ADHD دارای اختلالات اضطرابی همزمان از جمله OCD هستند. کسانی که مشکلات دوپامین و/یا نوراپی نفرین پایین و سطوح بالای سروتونین دارند ممکن است در واقع هم وسواس و هم بیش فعالی داشته باشند. در این موارد، درمان هر دو اختلال بسیار مهم است. با این حال، انجام این کار نیاز به مهارت و صبر دارد.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که همزمانی OCD و ADHD با شروع زودتر علائم OCD مرتبط است.
تجویز کنندگان اغلب علائمی را که بیشترین مشکلات را ایجاد می کنند، ابتدا درمان می کنند. هنگامی که هر دو بیماری وجود دارد، محققان توصیه می کنند قبل از پرداختن به بیش فعالی ابتدا وسواس را درمان کنید.
درمان وسواس با مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً در بیش فعالی منع مصرف ندارد و برخی تخمین میزنند تا 50 درصد از افراد مبتلا به بیش فعالی، افسردگی نیز دارند.
با این حال، داروهای محرک مورد استفاده برای درمان بیش فعالی می توانند علائم وسواس را با پیامدهای بسیار جدی تشدید کنند. این شامل بدتر شدن علائم وسواس است. برای مبتلایان به هر دو اختلال، داروهای غیر محرک برای بیش فعالی وجود دارد که ممکن است تأثیر کمتری بر علائم وسواس داشته باشد.
درمان وسواس و بیش فعالی معمولاً شامل مدیریت دارو، درمان و خودیاری است.
یادت باشه
در حالی که بروز OCD و ADHD با هم معمول نیست، اما ممکن است اتفاق بیفتد. این دو بیماری همچنین برخی از ویژگی های همپوشانی دارند که گاهی اوقات تشخیص را چالش برانگیزتر می کند. اگر مشکوک به OCD، ADHD یا هر دو هستید، برای ارزیابی بیشتر با پزشک خود صحبت کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند علائم شما را ارزیابی کند، تشخیص دهد و درمان هایی را توصیه کند که می تواند کمک کند.