یکی از مشکلاتی که در تشخیص الکلیسم به عنوان یک بیماری وجود دارد این است که به نظر نمی رسد این مشکل باشد. به نظر نمی رسد، صدا یا عمل می کند مانند اکثر بیماری هایی که می شناسیم. و به طور کلی، اعتیاد به الکل پنهان می ماند و در برابر درمان مقاومت می کند.
با این حال، اعتیاد به الکل و الکلیسم سال هاست که توسط سازمان های پزشکی حرفه ای به عنوان یک بیماری اولیه، مزمن، پیش رونده و گاهی کشنده شناخته شدهاست. شورای ملی الکلیسم و اعتیاد به مواد مخدر تعریف دقیق و کاملی از الکلیسم ارائه می دهد. اما ساده ترین راه برای توصیف آن یک وسواس ذهنی است که باعث اجبار فیزیکی به مصرف الکل می شود.
وسواس ذهنی
آیا تا به حال صبح با آهنگی که بارها و بارها در ذهن شما پخش می شود از خواب بیدار شدهاید؟ ممکن است صدای جینگ تبلیغاتی باشد که از تلویزیون شنیدهاید یا آهنگی از رادیو، اما همچنان پخش می شود… و پخش می شود و پخش می شود.
یادت میاد چطور بود؟ مهم نیست که چه کار کردی، آهنگ به صورت احمقانهای به نواختن ادامه داد. میتوانید آهنگ دیگری را سوت بزنید، یا رادیو را برای گوش دادن به آهنگ دیگری روشن کنید، اما آهنگی که در سرتان بود به نواختن ادامه داد. این فکر داشت ذهنت را تسخیر می کرد، حتی اگر آن را نمی خواستی و تلاش زیادی کردی تا آن را بیرون کنی.
این نمونه ای از وسواس ذهنی است – یک فرآیند فکری که شما هیچ کنترلی روی آن ندارید.
ماهیت اعتیاد به الکل چنین است. وقتی “آهنگ” مصرف در ذهن یک الکلی شروع به پخش می کند، آنها ناتوان هستند. الکلی این فکر را در آنجا نگذاشته یا نمیخواست، تنها راه برای توقف آن مصرف یک نوشیدنی دیگر است.
مشکل این است که وسواس ذهنی الکلی نسبت به الکل بسیار ظریف تر از آهنگی است که در ذهن فرد پخش می شود. در واقع، یک فرد ممکن است حتی از وجود آن نداند. تنها چیزی که آنها می دانند این است که میل ناگهانی به نوشیدنی وجود دارد، یک اجبار فیزیکی.
نوروبیولوژی الکلیسم
در سال 2016، جراح کل ایالات متحده آمریکا گزارشی را با عنوان «مواجهه با اعتیاد در آمریکا: گزارش جراح کل در مورد الکل، مواد مخدر و سلامتی» منتشر کرد که جزئیات تغییرات در نواحی مغز فرد مبتلا به اعتیاد را در بخشی با عنوان، “نوروبیولوژی مصرف مواد، سوء استفاده و اعتیاد.”
بر اساس این گزارش، اختلالات مصرف مواد ناشی از تغییراتی در مغز است که با مصرف مکرر الکل یا مواد مخدر رخ می دهد. این تغییرات در مدارهای مغزی درگیر در لذت، یادگیری، استرس، تصمیم گیری و خودکنترلی رخ می دهد.
چگونه سیستم پاداش تحت تأثیر استفاده مکرر قرار می گیرد
وقتی فردی الکل می نوشد – یا مواد مخدری مانند مواد افیونی یا کوکائین مصرف می کند – موج لذت بخشی از دوپامین در گانگلیون های پایه مغز ایجاد می کند، ناحیه ای از مغز که مسئول کنترل سیستم های پاداش و توانایی یادگیری بر اساس پاداش است.
با استفاده مداوم از الکل یا مواد مخدر، سلولهای عصبی در عقدههای قاعدهای حساسیت خود را به دوپامین کاهش میدهند و توانایی الکل را برای تولید همان «بالا»ی که زمانی تولید میشد کاهش میدهند. این گونه است که فرد نسبت به الکل تحمل میکند ، که باعث میشود افراد مقادیر بیشتری مصرف کنند و همان سرخوشی قبلی را احساس کنند.
همان انتقال دهنده های عصبی دوپامین تحت تأثیر الکل و سایر مواد نیز در توانایی احساس لذت از فعالیت های معمولی مانند خوردن غذا، داشتن رابطه جنسی و درگیر شدن در تعامل اجتماعی نقش دارند.
بر اساس گزارش جراح کل، هنگامی که این سیستم پاداش در اثر سوء استفاده از مواد یا اعتیاد مختل می شود، می تواند منجر به لذت کمتر و کمتری از سایر بخش های زندگی فرد شود، وقتی که الکل یا مواد مخدر مصرف نمی کند.
نوشیدنی با نشانه های دیگر مرتبط است
تغییر دیگری که مصرف مزمن میتواند ایجاد کند، «آموزش» مغز است تا لذتی را که فرد با مصرف الکل به دست میآورد با دیگر «نشانههای» زندگی فرد الکل مرتبط کند. دوستانی که با آنها مشروب مینوشند، مکانهایی که برای مصرف میروند، لیوان یا ظرفی که از آن مینوشند و هر عادت دیگری که در ارتباط با مصرف است، همگی میتوانند با لذتی که هنگام مصرف احساس میکنند مرتبط شوند.
وقتی چیزهای زیادی در زندگی یادآور مصرف الکل می شود، فکر نکردن به مشروب خوردن برای مردم سخت تر می شود.
برای جلوگیری از درد رانندگی کنید
در حالی که فرستندههای دوپامین مغز ما را به دنبال لذت سوق میدهند، انتقالدهندههای عصبی استرس که در ناحیه آمیگدال گسترده مغز یافت میشوند، ما را از درد و تجربههای ناخوشایند دوری میکنند.
تحقیقات نشان می دهد که سوء مصرف مواد، از جمله اختلالات مصرف الکل، می تواند تعادل طبیعی بین این دو انگیزه اساسی را مختل کند.
پرهیز از درد ترک
همانطور که اختلال مصرف الکل از خفیف به متوسط به شدید پیشرفت می کند، مصرف کننده مشروبات الکلی در صورت عدم مصرف مشروبات الکلی دچار ناراحتی فزاینده ای می شود. علائم ترک الکل می تواند بسیار ناراحت کننده یا دردناک باشد.
مصرف الکل می تواند تا حدی پیشرفت کند که تنها چیزی که می تواند علائم ترک را تسکین دهد الکل بیشتر است.
در این مرحله فرد دیگر مشروب نمی نوشد تا لذت را تجربه کند. در واقع، مصرف الکل حتی ممکن است دیگر هیچ احساس لذتی به همراه نداشته باشد. مصرف کننده برای دوری از درد مشروب می نوشد، نه برای این که احساس سرخوشی کند.
چرخه اعتیاد
الکلی ها چنان تحمل می کنند که دیگر نمی توانند به اوج قبلی برسند، با این حال، نشیب هایی که در هنگام عدم مصرف تجربه می کنند کمتر و کمتر می شود. دیگر فعالیتهای زندگی که زمانی لذت میبردند و پایینها را متعادل میکردند، دیگر این کار را نمیکنند.
زمانی که مصرف کنندگان الکل هنوز نسبتاً سالم بودند، می توانستند انگیزه خود را برای مصرف کنترل کنند زیرا مدارهای قضاوت و تصمیم گیری قشر جلوی مغز آنها این تکانه ها را متعادل می کند. اما زمانی که معتاد شد، مصرف مواد باعث اختلال در مدارهای جلوی مغز نیز می شود.
تحقیقات نشان میدهد که وقتی این اتفاق میافتد، الکلیها و معتادان توانایی کمتری در کنترل انگیزه قوی خود برای استفاده از این ماده دارند، حتی زمانی که بدانند این به نفعشان نیست. در این مرحله سیستم پاداش آنها آسیب شناسی یا به عبارتی بیمار شدهاست.
خودکنترلی به خطر افتاده
گزارش جراح کل در مورد عصبشناسی سوء مصرف مواد، از دست دادن خودکنترلی الکلیها را به این صورت توضیح میدهد:
“این یک از دست دادن کامل استقلال نیست – افراد معتاد هنوز هم مسئول اعمال خود هستند، اما آنها بسیار کمتر می توانند بر انگیزه قدرتمند برای رهایی از ترک ناشی از الکل یا مواد مخدر غلبه کنند.”
“در هر مرحله، افرادی که اعتیاد دارند و سعی می کنند ترک کنند، عزم خود را به چالش می کشند. حتی اگر بتوانند برای مدتی در برابر مصرف مواد مخدر یا الکل مقاومت کنند، در برخی مواقع ولع مداوم ناشی از نشانه های زیادی در زندگی آنها ممکن است عزم آنها را از بین ببرد، و در نتیجه در بازگشت به مصرف مواد، یا عود،” در این گزارش آمده است.
بیماری پیشرونده
تشدید مشکلی که قبلاً توسط افرادی که با الکلیسم مواجه هستند، ماهیت پیشرونده این بیماری است. در مراحل اولیه اعتیاد به الکل، یک یا دو نوشیدنی ممکن است تمام آن چیزی باشد که “آهنگ” متوقف شود. اما به زودی شش یا هفت و بعداً شاید ده یا دوازده طول می کشد. جایی پایین تر از جاده، تنها زمانی که آهنگ متوقف می شود، زمانی است که فرد از حال رفته است.
پیشرفت بیماری الکلیسم نامحسوس است و معمولاً در یک دوره طولانی اتفاق می افتد، به طوری که حتی خود الکلی ها هم متوجه نمی شوند که در آن کنترل خود را از دست داده و الکل زندگی آنها را تسخیر کرده است.
به همین دلیل، انکار یک علامت تقریباً جهانی این بیماری یا الکلیسم است. برای کسانی که متوجه شدهاند مشکل دارند، کمک ممکن است به اندازه صفحات سفید فهرست تلفن نزدیک باشد. و برای کسانی که به کمک نیاز دارند و آن را نمی خواهند، کمک هنوز وجود دارد.
آیا نگران هستید که شما یا یکی از عزیزانتان مشکل مصرف الکل داشته باشید؟ نگاهی به آزمون غربالگری سوء مصرف الکل بیندازید تا ببینید علائم چگونه با هم مقایسه می شوند.