اختلال اضطراب اجتماعی که به نام فوبیای اجتماعی نیز شناخته میشود، نوعی اختلال اضطرابی است که با پریشانی عاطفی شدید در مورد تعاملات اجتماعی مشخص میشود که در آن ممکن است توسط دیگران مورد بررسی قرار بگیرید. در این مقاله در مورد تشخیص اختلال اضطراب اجتماعی صحبت میکنیم.
افراد مبتلا به این اختلال در موقعیتهای خاص یا همهی موقعیتهای اجتماعی، مانند ملاقات با افراد جدید یا مصاحبههای شغلی، احساس اضطراب یا ترس میکنند و از این موقعیتها اجتناب میکنند.
متخصصان سلامت روان، اختلال اضطراب اجتماعی را با استفاده از معیارهای خاص «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم» (DSM-5) تشخیص میدهند. تشخیص می تواند توسط روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی انجام شود.
این مقاله به بررسی چگونگی ارزیابی و تشخیص اختلال اضطراب اجتماعی می پردازد. همچنین ارزیابیهای اضطراب اجتماعی مورد استفاده در غربالگریهای حرفهای، سایر آزمونهای مرتبط و معیارهای DSM-5 را توضیح میدهد.
غربالگری ها و ارزیابی های حرفه ای
برای تشخیص اختلال اضطراب اجتماعی، یک متخصص سلامت روان سوالاتی در مورد علائم اضطراب و شرایط زندگی می پرسد. بر اساس این ارزیابی، ممکن است فرد مبتلا به اختلال اضطرابی تنها بر اساس علائم تشخیص داده شود.
علائم
یک متخصص سلامت روان در مورد علائم، از جمله دفعات و زمان بروز آنها سؤال می کند.
افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی ممکن است علائم شناختی و عاطفی بسیاری را در موقعیت های اجتماعی از خود نشان دهند، از جمله:
- احساس ترس شدید
- پانیک
- احساس غیر واقعی بودن (مسخ واقعیت)
- ترس از دست دادن کنترل
اضطراب همچنین می تواند منجر به تغییرات فیزیولوژیکی شود، از جمله:
- تپش قلب
- تنگی نفس
- افزایش تعریق
- گزگز و مومور
- حالت تهوع
- خجالت زدگی
- لرزش
- فوریت برای دفع ادرار
از آنجایی که اختلالات اضطرابی هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد، مهم است که افراد در هر سنی از نظر علائم ارزیابی شوند.
والدین یا سرپرست ممکن است در سنین پایین متوجه علائم اضطراب در کودک خود شوند یا یک معلم یا مربی ممکن است این علائم را به آنها جلب کند. از آنجایی که اضطراب می تواند در اوایل زندگی ظاهر شود، برای والدین یا سرپرستان مهم است که فرزند خود را توسط متخصص اطفال ارزیابی کنند.
معیارهای DSM-5
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما از معیارهای DSM-5 برای تعیین اینکه آیا شما دارای اختلال اضطراب اجتماعی هستید یا خیر استفاده می کند. معیارهای DSM-5 برای اختلال اضطراب اجتماعی شامل موارد زیر است:
- ترس مشخص از موقعیت های اجتماعی که در آن فرد ممکن است توسط دیگران مورد بررسی قرار گیرد. به عنوان مثال می توان به گفتگو با افراد ناآشنا، غذا خوردن در مقابل دیگران یا ارائه سخنرانی اشاره کرد
- ترس از رفتار به گونه ای که علائم اضطراب را نشان دهد و منجر به خجالت یا طرد شود.
- موقعیت های اجتماعی به طور مداوم علائم اضطراب را القا می کنند و بنابراین از آنها اجتناب می شود
- احساس اضطراب که بسیار بیشتر از حد انتظار است و ترس و نگرانی باعث ایجاد اختلال در زندگی می شود.
- علائم حداقل شش ماه طول می کشد، به یک بیماری طبی یا اختلال روانپزشکی دیگری مربوط نمی شود و به مصرف مواد نسبت داده نمی شود.
در DSM-5، اصطلاح “فوبی اجتماعی” به “اضطراب اجتماعی” به روز شد، زیرا “فوبیا” به وضوح میزان آسیب ناشی از این وضعیت را بیان نمی کند.
نسخه به روز شده همچنین معیاری از اختلال را بازتعریف می کند که ترس از ارزیابی منفی و پیامدهای اجتماعی این رفتار را شامل می شود.
بهعلاوه، مشخصکننده «تعمیمشده» سابق به «فقط عملکرد» بهروزرسانی شده است، زیرا برخی از افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی بهجای موقعیتهای اجتماعی عمومی، فقط از موقعیتهای عملکردی خاص، مانند صحبت کردن در مقابل مخاطبان میترسند.
ابزارهای غربالگری
برخی از ابزارهای غربالگری نیز برای درک بهتر علائم اضطراب اجتماعی استفاده می شوند و می توانند به ارزیابی شدت این وضعیت کمک کنند.
نظرسنجی های ارزیابی اضطراب اجتماعی که توسط یک متخصص سلامت روان انجام می شود عبارتند از:
- مقیاس اضطراب اجتماعی لیبوویتز (LSAS) : این نظرسنجی 24 سوالی از افراد میخواهد علائم اضطراب خود را ارزیابی کنند. این شامل سوالاتی در مورد ترس و اجتناب از موقعیت هایی است که باعث احساس اضطراب یا نگرانی می شود. این مقیاس رایج ترین مقیاسی است که برای ارزیابی افراد دارای علائم اضطراب اجتماعی استفاده می شود.
- مقیاس مختصر فوبیا اجتماعی (BSPS) : این ابزار از 11 گویه برای اندازه گیری شدت ترس و رفتارهای اجتنابی استفاده می کند. همچنین می توان از آن برای ارزیابی اثرات درمان در طول زمان استفاده کرد.
- اندازه گیری شدت برای اختلال اضطراب اجتماعی : این ارزیابی 10 سوالی اضطراب اجتماعی برای تعیین شدت علائم در بزرگسالان استفاده می شود. پاسخ ها بر اساس تجربه بیمار در هفت روز گذشته است. معمولاً در بازدیدهای بعدی در طول درمان برای اندازه گیری پیشرفت تکرار می شود.
آزمایشگاه ها و آزمایش ها
یک پزشک عوامل مختلفی را در نظر می گیرد که می توانند علائم اضطراب را توضیح دهند یا به آنها کمک کنند.
آنها ممکن است در مورد زندگی فرد سؤالاتی بپرسند که می تواند باعث این علائم شود، مانند شغل پر استرس، رابطه عاشقانه ناراضی، روابط دشوار با عزیزان یا عوامل جدی تر، مانند زندگی در یک محیط ناامن.
علاوه بر این، آنها ممکن است در مورد هر گونه تغییر اخیر در رژیم غذایی، سطح فعالیت یا آسیب فیزیکی که می تواند بر بدن و مغز تأثیر بگذارد سؤالاتی بپرسند.
برای اطمینان از اینکه علائم اضطراب مربوط به شرایط پزشکی نیست، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است چندین آزمایش انجام دهند، از جمله:
- معاینه فیزیکی: علائم حیاتی مانند فشار خون، ضربان قلب و وزن، و همچنین نگاهی جامع به بدن که می تواند هر گونه ناهنجاری را در سلامت جسمانی تشخیص دهد.
- آزمایش خون: شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی سطح سلول های خونی و سطوح هورمون ها و ویتامین ها و همچنین پانل های متابولیک
بر اساس نتایج معاینه فیزیکی و آزمایشهای خون، پزشک ممکن است آزمایشهای بیشتری را برای بررسی بیشتر علل بالینی بالقوه علائم اضطراب درخواست کند.
اگر همه ارزیابیها به حالت عادی برگردند و هیچ دلیل بالینی مشخصی وجود نداشته باشد که بتواند علائم اضطراب را توضیح دهد، پزشک احتمالاً فرد را به یک روانپزشک ارجاع میدهد.
اضطراب در زنان
در حالی که اختلالات اضطرابی هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، شیوع این شرایط در زنان به طور قابل توجهی بیشتر است، تقریباً دو برابر شیوع در مردان. بنابراین، توصیه می شود که زنان و دختران 13 سال یا بالاتر به طور معمول از نظر اضطراب غربالگری شوند.
تست خود/در خانه
افرادی که نگران اختلال اضطراب اجتماعی هستند نیز می توانند در خانه نظرسنجی کنند. پرسشنامه فوبیای اجتماعی (SPIN) ترس، اجتناب و فیزیولوژی را با استفاده از 17 مورد ارزیابی می کند. این ابزار حساس و مختصر است که به راحتی نمره گذاری می شود. همچنین نسخه کوتاه تری به نام Mini-SPIN وجود دارد که شامل سه مورد است.
مقیاسهای خود گزارشدهی اضافی شامل پرسشنامه ترس اجتماعی و اضطراب، مقیاس هراس اجتماعی، و مقیاس اجتناب و پریشانی اجتماعی است.
خلاصه
اختلال اضطراب اجتماعی باعث ترس و نگرانی مداوم در موقعیت های اجتماعی می شود. این بیماری که قبلا به عنوان فوبیای اجتماعی شناخته می شد، بر اساس معیارهای DSM-5 تشخیص داده می شد. این شامل ترس مشخص از موقعیتهای اجتماعی است که بیش از شش ماه طول میکشد و به وضعیت سلامت روانی یا پزشکی دیگری مربوط نمیشود.
برای تشخیص، یک متخصص سلامت روان (روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی) یک ارزیابی اضطراب اجتماعی مانند LSAS، BSPS یا اندازه گیری شدت برای اختلال اضطراب اجتماعی را انجام می دهد. ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما همچنین هرگونه علت فیزیکی احتمالی علائم اضطراب شما را رد میکند.
بر اساس این یافتهها، یک روانپزشک میتواند اختلال اضطراب اجتماعی را تشخیص دهد و به شما در مدیریت شرایط کمک کند. مقابله زودهنگام با اختلال اضطراب اجتماعی می تواند به به حداقل رساندن تأثیر آن بر زندگی روزمره شما کمک کند.