اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) یک اختلال عصبی رشدی است. این بدان معناست که تفاوت هایی در مغز ADHD وجود دارد که بر رشد کودک تأثیر می گذارد. ADHD بر هوش تأثیری ندارد. با این حال، بر توانایی فرد برای تنظیم توجه و احساسات تأثیر میگذارد و منجر به بیشفعالی و تکانشگری و همچنین مشکلات سازماندهی میشود.
در حالی که به عنوان یک وضعیت طبقه بندی می شود، تفکر جدیدتر آن را به عنوان نوعی از تنوع عصبی می بیند . مغز افراد مبتلا به ADHD اطلاعات را متفاوت پردازش میکنند، اما این نشاندهنده یک تنوع طبیعی است تا یک اختلال که باید “درمان” شود. این دیدگاه تنوع عصبی بر شناخت این تفاوت ها و ارزش گذاری نقاط قوت به جای تمرکز صرف بر چالش ها یا کاستی ها تاکید دارد.
این دیدگاه بهجای تلاش برای تغییر ویژگیهای ADHD برای تطبیق با دنیای عصبی، بر اهمیت تسهیلات و پشتیبانی برای کمک به رشد افراد تأکید میکند.
در یک نگاه
تفاوت های مهمی بین مغزهای ADHD در مقابل مغزهای غیر ADHD وجود دارد. این تفاوت ها – از جمله موارد مربوط به ساختار مغز، عملکرد و شیمی – بسیاری از ویژگیهای ADHD مانند بیتوجهی، بیشفعالی و تکانشگری را توضیح میدهند. در حالی که چنین ویژگیهایی چالشهایی را ایجاد میکنند که اغلب نیاز به حمایت اضافی دارند، مهم است که به یاد داشتهباشید که این تفاوتها تغییرات در نظر گرفتهمیشوند، نه کمبود. درک این ویژگیهای منحصربهفرد (و علل آنها) میتواند به شما کمک کند تا از امکانات و منابعی که ممکن است شما یا فرزندتان برای موفقیت در موقعیتها و موقعیتهای مختلف به آن نیاز داشته باشید، حمایت کنید.
تفاوت در مغز ADHD
ADHD در چند دهه گذشته بسیار مورد بررسی قرار گرفتهاست و به برداشت های نادرست عمومی و انگ (استیگما) کمک کردهاست . در گذشته، برخی از مخالفان میپرسیدند که آیا واقعی است یا اینکه کمبود انگیزه ، اراده، یا والدین بد باعث آن شدهاست. پس از آن، انفجار داستانهایی وجود داشت که نشان می داد ADHD بیش از حد تشخیص داده شده و بیش از حد دارو مصرف شدهاست.
البته هیچ کدام درست نیست، اما اگر شما یا فرزندتان ADHD دارید، می توانید در برابر این نوع نظرات آسیب پذیر باشید.
دانستن اینکه تفاوتهای بیولوژیکی در مغز ADHD وجود دارد – در مقایسه با مغز فردی که ADHD ندارد – میتواند برای کسی که با این بیماری سروکار دارد اعتباربخش باشد، زیرا شواهد بیشتری از واقعیتهای ADHD ارائه میدهد.
تفاوت ها را می توان به سه حوزه تقسیم کرد: ساختار، عملکرد و شیمی.
ADHD در مقابل ساختار مغز غیر ADHD
برای سالهای متمادی، تحقیقات نشان داد که تفاوتهای ساختاری واضحی در مغز ADHD وجود دارد. بزرگترین بررسی تاریخ اسکن مغز بیماران ADHD در مرکز پزشکی دانشگاه رادبود نایمگن انجام شد و در سال 2018 منتشر شد.
محققان گزارش کردند که افراد مبتلا به ADHD حجم مغز کمتری در پنج ناحیه زیر قشری داشتند و اندازه کل مغز آنها نیز کوچکتر بود. این تفاوت ها در کودکان بیشتر و در بزرگسالان کمتر بود.
بخش هایی از مغز ADHD با سرعت کمتری (تقریباً یک تا سه سال) بالغ می شوند و هرگز به بلوغ فردی که ADHD ندارد نمی رسد.
یافته جالب دیگر این بود که آمیگدال و هیپوکامپ در مغز افراد مبتلا به ADHD کوچکتر هستند. این نواحی مسئول پردازش هیجانی و تکانشگری هستند و قبلاً به طور قطعی با ADHD مرتبط نبودند.
عملکرد مغز ADHD در مقابل غیر ADHD
انواع مختلفی از تکنیک های تصویربرداری مغز وجود دارد که به محققان اجازه می دهد تا نحوه عملکرد و عملکرد مغز ADHD را مطالعه کنند. این شامل:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI)
- توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
- توموگرافی کامپیوتری با گسیل تک فوتونی (SPECT)
تغییراتی در جریان خون در نواحی مختلف مغز در افراد مبتلا به ADHD در مقایسه با افرادی که ADHD ندارند، از جمله کاهش جریان خون در برخی از نواحی جلوی مغز وجود دارد. کاهش جریان خون نشان دهنده کاهش فعالیت مغز است.
ناحیه پیشانی مغز دارای عملکردهای اجرایی است که مسئولیت بسیاری از وظایف از جمله برنامه ریزی، سازماندهی، توجه، یادآوری و واکنش های احساسی را بر عهده دارند.
شواهد همچنین نشان می دهد که ADHD ممکن است با اتصال ناکارآمد مغز مرتبط باشد. تحقیقات با استفاده از MRI در حالت استراحت نشان می دهد که افراد مبتلا به ADHD ممکن است ارتباط عملکردی در مناطق خاصی از مغز را افزایش دهند.
تحقیقات نشان دادهاست که کودکان مبتلا به ADHD ارتباطات یکسانی بین قشر پیشانی مغز و ناحیه پردازش بینایی ندارند. این نشان می دهد که مغز ADHD اطلاعات را متفاوت از مغز غیر ADHD پردازش می کند.
شیمی مغز ADHD در مقابل غیر ADHD
مغز یک شبکه ارتباطی شلوغ است که در آن پیام ها از یک نورون (سلول مغز) به نورون بعدی منتقل می شود. بین نورون ها شکافی وجود دارد که به آن سیناپس می گویند. برای اینکه پیام منتقل شود، سیناپس باید با یک انتقال دهنده عصبی پر شود. انتقال دهنده های عصبی پیام رسان های شیمیایی هستند و هر کدام وظایف مختلفی را بر عهده دارند.
انتقال دهنده های عصبی کلیدی برای ADHD دوپامین و نورآدرنالین هستند. در مغز ADHD، اختلال در تنظیم سیستم دوپامین وجود دارد. به عنوان مثال، دوپامین بسیار کم است، گیرنده های کافی برای آن وجود ندارد، یا دوپامین به طور موثر استفاده نمی شود.
داروهای محرک به ADHD کمک می کنند زیرا آنها دوپامین بیشتری تولید می کنند یا دوپامین را برای مدت طولانی تری در سیناپس ها نگه می دارند.
ADHD چگونه تشخیص دادهمیشود؟
اسکن مغز نمی تواند برای تشخیص ADHD استفاده شود. هیچ آزمایش عینی برای تشخیص ADHD وجود ندارد. تشخیص ADHD نیاز به ارزیابی کامل توسط پزشک، روانشناس یا روانپزشک واجد شرایط دارد. تشخیص شامل:
- مصاحبه دقیق با بیمار
- بررسی گزارش های مدرسه و تاریخچه پزشکی
- تست هایی برای سنجش توجه، حواس پرتی و حافظه
با این اطلاعات، پزشک می تواند تعیین کند که آیا دستورالعمل تشخیصی برای ADHD تنظیم شده توسط ” راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ” (DSM-5-TR) رعایت شده است یا خیر.
در حالی که اسکنهای PET و fMRI میتوانند برای تحقیق مفید باشند، اما در واقع فقط بینشی از نحوه عملکرد مغز در لحظه انجام آزمایش میدهند. اسکن مغز بر خلاف آزمایش بالینی در طول یک مصاحبه دقیق، نحوه عملکرد مغز در موقعیت های مختلف را در نظر نمی گیرد.
علاوه بر این، دادههای اسکنی که مورد مطالعه قرار گرفتهاند، عموماً بر اساس میانگینهای گروهی هستند و ممکن است برای فرد خاصی اعمال نشود. نتایج هنجار نشدهاند، یعنی زمانی که مقادیر زیادی از دادهها جمع آوری و مقایسه میشوند.
خلاصه
ADHD به عنوان یک وضعیت عصبی رشدی تشخیص داده می شود، اما مهم است که به یاد داشته باشید که نشان دهنده یک تغییر طبیعی در ساختار، عملکرد و شیمی مغز است. این تفاوت ها می توانند چالش هایی را در زندگی شما ایجاد کنند، اما این بدان معنا نیست که آنها چیزی هستند که باید “درمان” شوند. ADHD همچنین با نقاط قوت همراه است.
درک علل زمینهای ویژگیهای ADHD شما میتواند اعتباربخش باشد – و زمانی که نوبت به مدیریت برخی از چالشهایی که زندگی در جامعهای که برای مغزهای عصبی طراحی شده است را تجربه خواهید کرد، مکانی را برای شروع به شما میدهد. تشخیص دقیق یک مکان عالی برای شروع است. بسته به تجربه منحصر به فرد خود، ممکن است متوجه شوید که داروها، درمان، مربیگری ADHD، اقامت و حمایت اجتماعی می توانند به شما کمک کنند.