بلندی هراسی یا فوبی ارتفاع (آکروفوبیا) ترس مداوم و شدید از ارتفاع است. افراد مبتلا به آکروفوبیا وحشت و اضطراب ناگهانی را در موقعیت های مربوط به ارتفاع تجربه می کنند. محرک های رایج عبارتند از: ایستادن روی پل، بالا رفتن از نردبان، نگاه کردن به بالای صخره و پرواز در هواپیما.
کارشناسان تخمین می زنند که 6.4 درصد از مردم در طول زندگی خود فوبی ارتفاع را تجربه می کنند. در صورت عدم درمان، می تواند باعث ناراحتی شدید شود و به طور قابل توجهی زندگی فرد را مختل کند. دوری از ارتفاع می تواند مانع از توانایی شما در سفر، رانندگی از روی پل یا کار در آسمان خراش شود.
این مقاله در مورد آکروفوبیا بحث می کند. علائم رایج همراه با ترس از ارتفاع و نحوه تشخیص و درمان بلندی هراسی را توضیح می دهد.
بلندی هراسی چیست؟
بلندی هراسی ترس از ارتفاع است. این ترس نسبت به موقعیت بیش از حد است، مداوم است و می تواند باعث شود فرد از موقعیت هایی که ممکن است در معرض ارتفاع قرار گیرد اجتناب کند.
فوبی ارتفاع یک نوع فوبی خاص است و در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) به عنوان یک اختلال اضطرابی طبقه بندی می شود.
فوبیای خاص زمانی رخ می دهد که فردی هنگام رویارویی با موقعیت، تجربه یا محرک خاصی، ترس و اضطراب بیش از حد و آنی را تجربه کند.
تخمین می زنند که 12.5 درصد از بزرگسالان در ایالات متحده در طول زندگی خود فوبیای خاصی مانند آکروفوبیا را تجربه می کنند. انواع مختلفی از فوبیاهای خاص وجود دارد، اما بلندی هراسی یکی از رایج ترین آنهاست. زنان بیشتر از مردان در معرض فوبی ارتفاع هستند.
علائم بلندی هراسی
علامت اصلی و تعیین کننده آکروفوبیا ترس از ارتفاع است. فرد مبتلا به آکروفوبیا می تواند علائمی را در موقعیت های مختلفی تجربه کند، از نگاه به بیرون از پنجره آسمان خراش تا راه رفتن در کنار صخره.
یک فرد مبتلا به بلندی هراسی یک شروع ناگهانی اضطراب و طیف وسیعی از علائم را که در DSM-5 ذکر شده است، تجربه خواهد کرد. این علائم عبارتند از:
- ترس و اضطراب بیش از حد و طاقت فرسا
- تنفس کم عمق یا هیپرونتیلاسیون
- لرزش یا لرز
- دهان خشک
- تعریق
- بی حسی یا گزگز در دست ها، پاها یا لب ها
- تاکی کاردی یا تپش قلب
- درد قفسه سینه
- ترس از دست دادن کنترل
- مسخ واقعیت یا مسخ شخصیت
- ترس از مرگ
فرد مبتلا به بلندی هراسی ممکن است هنگام قرار گرفتن در ارتفاع یا فقط به فکر ارتفاع ، سرگیجه، سبکی سر یا سرگیجه را تجربه کند.
محرک های بلندی هراسی
محرکهای بلندی هراسی در افراد مختلف متفاوت است، اما میتواند شامل موارد زیر باشد:
- آسمان خراش ها
- صخره ها
- پرواز در هواپیما
- آسانسورها
- صخره نوردی
- پله برقی
- راه پله ها
- نگاه کردن به پنجره طبقه بالا
- عبور از پل ها
- رانندگی از روی پل های هوایی
تشخیص بلندی هراسی
مانند سایر فوبیاهای خاص، فوبی ارتفاع را می توان از طریق مکالمه با ارائه دهنده مراقبت های اولیه ، روانپزشک یا سایر متخصصان سلامت روان تشخیص داد. آنها ممکن است در مورد موقعیت هایی که باعث ترس شما می شوند، مدت زمان ادامه این ترس و هرگونه رفتار اجتنابی سؤال بپرسند.
همچنین یک معیار اخیر به نام روش شبکه عصبی کانولوشنال علیت گرنجر (GCCNN) وجود دارد که سعی در تشخیص عینیتر آکروفوبیا دارد. با استفاده از الکتروانسفالوگرام سیگنال های (EEG) ، این بلندی هراسی را به صورت متوسط یا شدید طبقه بندی می کند.
با این حال، به دلیل تجهیزات مورد نیاز و تحقیقات محدود، این روش تشخیص و طبقه بندی احتمالاً برای بسیاری قابل دسترسی نیست.
ترس عمومی در مقابل ترس خاص از ارتفاعات
در حالی که بلندی هراسی ترس عمومی از ارتفاع است، فوبیای خاص دیگری نسبت به مکان ها یا موقعیت های بلندتر متمایزتر وجود دارد. از جمله این موارد عبارتند از:
- آئروفوبیا : ترس از پرواز
- کرمنوفوبیا: ترس از صخره و پرتگاه
- Bathmophobia : ترس از شیب
- جفیروفوبیا: ترس از عبور از پل
به عنوان مثال، فردی که از پرواز می ترسد اما با ایستادن روی یک آسمان خراش یا صخره خوب است، ممکن است به ترس از پرواز مبتلا شود. فردی که از پرواز می ترسد، و همچنین از صخره ها، نگاه کردن به پنجره های طبقه بالا، رانندگی از روی پل ها و موقعیت های دیگر می ترسد، ممکن است به طور بالقوه دچار آکروفوبیا شود.
دریافت تشخیص صحیح بسیار مهم است تا درمان شما موثرترین باشد.
معیارهای تشخیصی
برای دریافت تشخیص فوبی ارتفاع ، فرد باید معیارهای تشخیصی یک فوبی خاص را که در DSM-5 ذکر شده است، داشته باشد. این معیار شامل:
- ترس بیش از حد و نامتناسب از یک موقعیت یا محرک خاص : برای افراد مبتلا به بلندی هراسی ، این شامل موقعیتهای مختلفی از ارتفاع میشود.
- پاسخ اضطراب ناگهانی و آنی در مواجهه با ارتفاعات
- رفتارهای اجتنابی مانند اجتناب از برخوردهای احتمالی با ارتفاعات
- تداوم ترس برای حداقل شش ماه
- اختلال در زندگی به دلیل رفتارهای اجتنابی، ترس، اضطراب و ترس
یک جنبه مشخص از فوبیاهای خاص این است که ترس غیرمنطقی است و اضطراب و ترس با موقعیت نامتناسب هستند. اکثر افراد مبتلا به فوبیای خاص می دانند که ترس آنها غیرمنطقی است، اما احساس می کنند قادر به کنترل آن نیستند. با این حال، این بینش برای تشخیص آکروفوبیا یا هر فوبیای خاص دیگری ضروری نیست.
از سال 2013، زمانی که ویرایش پنجم DSM منتشر شد، شخص دیگر نیازی به بینش غیرمنطقی بودن ترس خود ندارد. برخی از افراد مبتلا به آکروفوبیا ممکن است فکر کنند ترس آنها موجه است و آنها را ایمن نگه می دارد و هیچ انگیزه ای برای درمان احساس نمی کنند.
چه چیزی باعث بلندی هراسی می شود؟
مانند تمام اختلالات اضطرابی و فوبیاهای خاص، بلندی هراسی نیز در اثر تداخل پیچیده ای از عوامل ایجاد می شود. دانشمندان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث فوبی ارتفاع در برخی افراد می شود و در برخی دیگر نه. پاسخ احتمالاً ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی است.
ژنتیک
شواهد علمی در حال ظهور وجود دارد که نشان می دهد انواع فوبیاهای خاص با ژن های مربوطه مرتبط هستند. این توسط مطالعات جمعیت شناختی که میانگین 30 درصد نرخ وراثت فوبیای خاص را نشان می دهد، پشتیبانی می شود.
یک مطالعه در سال 2016 با استفاده از یک ایزوله ژنتیکی (جمعیتی با اختلاط عمومی کمی) از فنلاند، سعی کرد مناطق کروموزومی مرتبط با فوبی ارتفاع را شناسایی کند. این مطالعه به این نتیجه رسید که ژنتیک پشت بلندی هراسی بسیار پیچیده است.
اگرچه این مطالعه یک ژن خاص را پیدا نکرد که باعث آکروفوبیا شود، اما نشان داد که کروموزومهای 4q28، 8q24 و 13q21-q22 میتوانند با استعداد ژنتیکی برای آکروفوبیا مرتبط باشند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین میزان ژنتیک پشت وراثت پذیری و استعداد آکروفوبیا مورد نیاز است.
تجارب آسیب زای قبلی
مانند سایر فوبیاهای خاص، بلندی هراسی نیز می تواند توسط محیط اطراف فرد ایجاد شود. به طور خاص، این می تواند شامل تجارب آسیب زا شامل ارتفاع، یا تجربیات آموخته شده مانند مشاهده والدینی با ترس از ارتفاع باشد.
سقوط از ارتفاع در کودکی، تجربه تلاطم شدید در هواپیما، یا مشاهده سقوط شخص دیگری از ارتفاع، همگی میتوانند باعث ایجاد واکنش هراس مرتبط با زمانی شوند که فرد در مراحل بعدی زندگی در معرض ارتفاعات قرار گیرد.
درک فاصله
با تعریف فوبیاهای خاص در DSM-5، فرض بر این است که فوبیا یک پاسخ ترس غیرعادی به یک محرک غیرخطرناک است. نظریه ناوبری تکامل یافته (ENT) توضیح متفاوتی برای علت فوبی ارتفاع ارائه می دهد.
وقتی صحبت از ارتفاعات و فواصل به میان می آید، مهم است که بدانیم همه ارتفاعات را به یک شکل درک نمی کنند. به عنوان مثال، دو نفر ممکن است به یک قد نگاه کنند و یک نفر ممکن است آن را بالاتر از دیگری درک کند.
بنابراین، گوش و حلق و بینی معتقد است که بلندی هراسی یک پاسخ منطقی به یک محرک غیر طبیعی است. افرادی که آکروفوبیا را تجربه می کنند به احتمال زیاد درک نامتناسب فاصله دارند و بنابراین خطر و تأثیر سقوط را بسیار بیشتر درک می کنند.
اختلالات دهلیزی
اختلالات دهلیزی نیز می تواند خطر ابتلا به فوبی ارتفاع را افزایش دهد. سیستم دهلیزی شما حس تعادل شما را از طریق مکانیسم هایی در گوش داخلی کنترل می کند. افراد مبتلا به اختلالات دهلیزی بی ثباتی وضعیتی را تجربه می کنند و در معرض خطر بیشتری برای زمین خوردن هستند.
این شرایط که تعادل را مختل می کند ، ممکن است افراد را مستعد ابتلا به آکروفوبیا کند.
چگونه بر بلندی هراسی غلبه کنیم
درمانهای مختلفی وجود دارد که در درمان فوبیای خاص مؤثر هستند. برخی از روش های درمانی، مانند فیزیوتراپی دهلیزی و واقعیت مجازی، به طور خاص در مورد آکروفوبیا مورد مطالعه قرار گرفته اند.
درمان از طریق مواجهه
مواجهه درمانی موثرترین و گسترده ترین درمان مطالعه شده برای فوبیای خاص است. در مواجهه درمانی، فرد در معرض محرک های ترسناک خود قرار می گیرد. به طور سنتی، این مواجهه “in vivo” (شخصی) انجام می شد، که برای بلندی هراسی می تواند شامل راه رفتن روی لبه صخره یا سقف باشد.
یکی از روش های مواجهه درمانی، غرقه سازی نام دارد، که در آن فرد ممکن است به یکباره در معرض بالاترین سطح ترس خود قرار گیرد. مواجهه درمانی نیز می تواند به تدریج و طی چند جلسه انجام شود.
برای افراد مبتلا به فوبی ارتفاع ، یک دوره نمونه از مواجهه درمانی تدریجی می تواند شامل نگاه کردن از پنجره طبقه دوم از فاصله سه متری لبه بالکن، سپس نگاه کردن به پنجره طبقه دوم از نیم متری لبه بالکن، سپس نگاه کردن از پنجره طبقه پنجم از فاصله نیم متری باشد.
این درمان در کنار یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز انجام می شود. هدف مواجهه درمانی از طریق مواجهه با محرک های ترسناک خود در یک محیط امن، از بین بردن پاسخ ترس است.
این امر از طریق عادت کردن (مواجهه مکرر در ارتفاعات بدون عواقب منفی) و خودکارآمدی (فردی که یاد می گیرد توانایی قرار گرفتن در موقعیتی با ارتفاع و زنده ماندن از آن را دارد) به دست می آید.
واقعیت مجازی
در دهه های اخیر، مواجهه درمانی از طریق روش های واقعیت مجازی نیز مورد مطالعه قرار گرفته است. واقعیت مجازی فرصتهای بیشتری را برای درجهبندی قرار گرفتن در معرض قبل از قرار دادن فرد در معرض محرکهای درون تنی ایجاد میکند.
ممکن است فرد مبتلا به بلندی هراسی با دیدن عکس های ارتفاع شروع کند و سپس از هدست واقعیت مجازی برای شبیه سازی سناریوهای ارتفاع بالا استفاده کند.
یکی دیگر از مزایای واقعیت مجازی برای مواجهه درمانی این است که در مطب یک متخصص سلامت روان انجام می شود. اگر فردی حمله پانیک را از ارتفاعات مجازی تجربه کند، می تواند ابزارهایی را برای مدیریت پاسخ خود در دفتر به جای روی لبه صخره بیاموزد.
فیزیوتراپی دهلیزی
برخی از افراد ممکن است فوبی ارتفاع را در نتیجه اختلال دهلیزی تجربه کنند. این افراد برای تعادل خود به نشانه های بصری اعتماد بیشتری دارند، زیرا سیستم دهلیزی آنها که به اکثر افراد کمک می کند تعادل خود را حفظ کنند، مختل است.
از طریق فیزیوتراپی دهلیزی، فرد سیستم دهلیزی خود را توانبخشی می کند و راهبردهای جبرانی را برای ارتقای تعادل ایجاد می کند. این درمان خطر سقوط را کاهش می دهد، اما همچنین ممکن است ترس از افتادن، از جمله آکروفوبیا را کاهش دهد.
دارو برای فوبی ارتفاع
گاهی اوقات از دارو برای درمان بلندی هراسی استفاده می شود. به طور خاص، سرومایسین (سیکلوسرین)، یک آنتی بیوتیک که توسط FDA برای درمان سل تایید شده است، می تواند برای استفاده خارج از برچسب تجویز شود.
تحقیقات هم در جوندگان و هم در انسان نشان میدهد که سرومایسین میتواند در درمان فوبیهای خاص، از جمله آکروفوبیا، زمانی که بهعنوان درمان کمکی برای مواجهه درمانی استفاده شود، مؤثر باشد. با این حال، در حالی که سرومایسین می تواند به انقراض ترس کمک کند، همچنین می تواند حافظه ترس را تقویت کند، بنابراین تجربه مواجهه بد را بدتر می کند.
توصیه می شود که قبل از تصمیم گیری در مورد استفاده از سرومایسین، فرد ابتدا تحت درمان با قرار گرفتن در معرض قرار گیرد. به این ترتیب، ابتدا می توان پاسخ به مواجهه درمانی را ارزیابی کرد و خطرات تجربیات منفی را کاهش داد.
مقابله با بلندی هراسی
ترس از ارتفاع می تواند به طور جدی بر زندگی فرد تأثیر بگذارد. نه تنها واکنش هراس در مواجهه با ارتفاعات آزاردهنده است، بلکه تلاش برای اجتناب از ارتفاع می تواند بسیار محدود کننده باشد و حتی برای برخی افراد ناتوانی عملکردی ایجاد کند.
رفتارهای اجتنابی می تواند منجر به پرواز نکردن به خانه برای دیدن خانواده برای تعطیلات، ترک شغل در یک حرفه در ارتفاع بالا مانند ساخت و ساز یا ساختمان اداری بلند، امتناع از رفتن به برخی رستوران ها یا مناظر واقع در آسمان خراش ها و موارد دیگر شود.
اگر متوجه شدید که از تجربیاتی که قبلاً از آن لذت می بردید اجتناب می کنید یا فعالیت های زندگی خود را محدود می کنید، احتمالاً زمان آن رسیده است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد گزینه های تشخیص و درمان صحبت کنید.
همچنین میتوانید از طریق روشهای تمدد اعصاب، مانند تنفس عمیق ، یوگا، تجسم و مانترا، با فوبی ارتفاع و تجربههای مواجهه کنار بیایید.
ورزش منظم، کاهش مصرف کافئین، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و صحبت در مورد احساسات خود با یک فرد مورد اعتماد نیز می تواند به شما کمک کند تا با بلندی هراسی و تأثیرات آن بر زندگی روزمره خود کنار بیایید.
خلاصه
فوبی ارتفاع می تواند بسیار ناراحت کننده، منزوی کننده و محدود کننده زندگی باشد، اما ممکن است به شما کمک کند بدانید که تنها نیستید. اگر با این بیماری زندگی می کنید، کمک در دسترس است.
با پزشک خود در مورد تشخیص، تغییرات شیوه زندگی، و گزینه های درمانی موثر مانند مواجهه درمانی، درمان واقعیت مجازی، دارو درمانی، درمان دهلیزی یا انواع دیگر روان درمانی صحبت کنید. با هم، می توانید تشخیص و برنامه درمانی مناسبی را که متناسب با سبک زندگی و اهداف شما باشد، ارائه دهید.